Síndrome Nefrótico
Síndrome Nefrótico El síndrome nefrótico es una enfermedad en la que una cantidad excesiva de una proteína llamada albúmina pasa del cuerpo a la orina. Significa que uno o ambos riñones están dañados. Los riñones contienen muchos vasos sanguíneos pequeños. Cada uno de estos se llama glomérulo. Los glomérulos filtran sustancias de la sangre a la orina. Cuando los glomérulos dejan de funcionar normalmente, la proteína en la sangre pasa a la orina en exceso de la cantidad requerida y se excreta del cuerpo. Una disminución de la albúmina en la sangre también hace que el líquido intravascular se filtre y cause edema. El cuerpo también se vuelve más susceptible a las infecciones.
Es 15 veces más común en niños que en adultos y se diagnostica entre las edades de 2 y 6. La enfermedad se puede controlar con medicamentos esteroides y no causa daño renal en la mayoría de los niños.
Los niños con síndrome nefrótico tienen niveles muy altos de proteína (albúmina) en la orina y niveles bajos de proteína en la sangre. También tienen altos niveles de colesterol y grasa en la sangre.
Tipos
El noventa por ciento del síndrome nefrótico es idiopático. Esto significa que se desconoce la causa exacta de la enfermedad.
El tipo más común (90 por ciento) en este grupo se llama enfermedad nefrótica de cambio mínimo. Los nombres de nefrosis lipoide, enfermedad del Nilo, síndrome nefrótico idiopático de la infancia también se utilizan.
El MCNS se caracteriza por un período de recaída y recuperación. Sin embargo, la enfermedad puede controlarse con medicamentos y con una nutrición regular y controles frecuentes, se elimina o reduce la posibilidad de recurrencia. Muy raramente, el niño puede desarrollar insuficiencia renal y puede necesitar diálisis.
El grupo restante incluye Nefropatía Membranosa, Glomerulonefritis Membranoproliferativa (GNMP) y Esclerosis Focal Segmentaria de Glomérulo (FSGS).
Causas
La mayoría de los niños con síndrome nefrótico desarrollan la enfermedad sin razón conocida, pero los trastornos renales, los problemas del sistema inmunitario, las infecciones, el cáncer y la diabetes pueden dañar los glomérulos.
Síndromecan nefrótico muy rara vez se producen después de las infecciones del tracto respiratorio superior y el intestino. En algunos casos, una reacción alérgica a los alimentos, el uso de ciertos medicamentos u obesidad puede conducir al síndrome nefrótico.
En casos raros, el síndrome nefrótico puede ocurrir en la primera semana después del nacimiento y durante la infancia. Se caracteriza por hinchazón y edema en el bebé. Esto se denomina síndrome nefrótico congénito. Puede deberse a causas hereditarias o ambientales durante el embarazo y el bebé puede no responder bien al tratamiento.
En condiciones hereditarias, un gen autosómico recesivo es la causa de la enfermedad. Ambos padres deben ser portadores para que el gen se transmita al niño. En otras palabras, los padres portadores tienen una probabilidad de 1 en 4 de tener un hijo con síndrome nefrótico. La incidencia de este tipo de síndrome nefrótico es muy baja.
Síntomas
Los síntomas del síndrome nefrótico en niños pueden tener este aspecto
Primero, hinchazón de los párpados
Hinchazón posterior en el abdomen y las piernas
Aumento de peso e hinchazón facial debido al exceso de líquido
Acumulación de líquido en todo el cuerpo (edema) si el tratamiento no se inicia a tiempo
Problemas potencialmente mortales si no se trata (como acumulación de líquido entre las membranas pulmonar y cardíaca)
Fatiga y debilidad extremas
Pérdida de apetito
Dolor abdominal y diarrea
Disminución de la cantidad de orina
Orina espumosa
Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
Palidez en la base de las uñas
Opacidad del cabello
Cartílagos del oído más duros
Intolerancia o alergia a los alimentos
Dado que estos síntomas también pueden ser causados por otras enfermedades, el diagnóstico exacto es realizado por un médico.
Dado que el área de los ojos es un tejido suelto, la hinchazón comienza aquí primero y a menudo se puede ver como una alergia. Por esta razón, la hinchazón de los párpados debe evaluarse bien y se debe realizar un análisis de orina.
Métodos de diagnóstico
El médico evalúa los síntomas y los antecedentes de salud del niño. Se tiene en cuenta la presencia de enfermedades en la familia.
Análisis de orina
Se comprueba el nivel de proteínas.
Análisis de sangre
Se medirán el nivel de colesterol de su hijo, la proteína sanguínea llamada albúmina y otros valores sanguíneos.
Ecografía renal (ecografía)
Es una prueba indolora que utiliza ondas sonoras. Se toma una foto del riñón con el dispositivo movido en el área del riñón. Esto muestra el tamaño y la forma del riñón. También puede mostrar agrandamiento de los riñones, cálculos renales, quistes u otros problemas.
Biopsia de riñón
Se toma un pedazo de tejido del riñón con una aguja delgada y se examina bajo un microscopio. También se puede hacer durante la cirugía.
Métodos de tratamiento
El objetivo del tratamiento del síndrome nefrótico idiopático (enfermedad de cambio mínimo), el tipo más común, es controlar los síntomas y lograr la recuperación lo antes posible, prevenir las recurrencias y minimizar los efectos secundarios del tratamiento.
En este tipo más común de síndrome nefrótico, los pacientes suelen responder positivamente al tratamiento con corticosteroides esteroides. La enfermedad se controla con tratamiento y seguimiento por un nefrólogo pediátrico.
Dado que la enfermedad tiene períodos de recuperación y recaída, la comunicación y la cooperación con el médico es valiosa. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de empeorar a pesar del tratamiento.
También es importante para el bienestar del niño que las familias tomen el medicamento del niño a tiempo, controlen los efectos secundarios, restrinjan la ingesta de sal, controlen la ingesta de líquidos, controlen la cantidad de proteína con barras de orina y verifiquen regularmente con el médico.
Cuando un niño alcanza una edad temprana, el síndrome generalmente permanece en remisión, lo que significa que los síntomas disminuyen o desaparecen. En la mayoría de los casos, los síntomas no reaparecen en la edad adulta.
La hospitalización puede ser necesaria en la primera fase del tratamiento. Si el edema es grave y hay problemas con la presión arterial o la respiración, el niño será monitoreado en el hospital.
Para prevenir los síntomas y las recaídas, se pueden recetar los siguientes medicamentos
Medicación con corticosteroides
Fármaco inmunosupresor (inmunosupresor)
Medicación diurética para aumentar la cantidad y excreción de orina Antibióticos para prevenir infecciones
Infusión de albúmina
Se administra albúmina intravenosa (IV) para reemplazar los niveles bajos en la sangre. Se prefiere en pacientes con edema muy severo, edema escrotal o labial, derrame pleural o dificultad respiratoria y actividad restringida. Sin embargo, su efecto es temporal.
Una dieta sin sal y con restricción de líquidos es importante para prevenir el edema. La restricción de líquidos se realiza especialmente durante la recurrencia de la enfermedad. En ausencia de signos y síntomas, el consumo de líquidos vuelve a la restricción normal y leve de la sal.
Los niños deben continuar sus actividades diarias durante el tratamiento y no deben ser restringidos de la vida social.
Es necesario limitar la sal en la dieta para prevenir el edema. No ponga un salero en la mesa y no le dé a su hijo alimentos salados, y debe acompañar la dieta de su hijo. Su médico le dirá cuánta sal y líquidos debe tomar su hijo cada día.
La enfermedad se mantiene bajo control y las recurrencias se previenen tanto como sea posible con una buena comunicación médico-familiar por parte de los médicos que hacen el seguimiento de su hijo, informándoles sobre los efectos secundarios de los medicamentos, la dieta, el control de peso, pruebas de rutina, ser conscientes de los síntomas sobre los períodos de recurrencia de la enfermedad.
Cosas a tener en cuenta
Póngase en contacto con su médico si:
Si los síntomas no mejoran y empeoran
Si surgen nuevas quejas
Náuseas, vómitos o dolor abdominal
Aumento repentino de peso, hinchazón inesperada de las piernas, los tobillos o alrededor de los ojos
Orina oscura
Si hay poca o ninguna micción
Póngase en contacto con los servicios de emergencia si
Debilidad grave, mareos, dolor de cabeza, desmayos, somnolencia o mareos Dolor en el pecho o dificultad para respirar
