Sindromul nefrotic Sindromul nefrotic
Sindromul nefrotic Sindromul nefrotic este o boală în care prea multă proteină numită albumină trece din organism în urină. Aceasta înseamnă că unul sau ambii rinichi sunt afectați. Rinichii conțin multe vase mici de sânge. Fiecare dintre acestea se numește glomerulus. Glomeruli filtrează substanțele din sânge în urină. Când glomeruli încetează să mai funcționeze normal, proteinele din sânge trec în urină în exces față de cantitatea necesară și sunt excretate din organism. O scădere a albuminei în sânge cauzează, de asemenea, scurgeri de lichid intravascular și provoacă edem. De asemenea, organismul devine mai sensibil la infecții. Este de 15 ori mai frecventă la copii decât la adulți și este diagnosticată cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani. Boala poate fi controlată cu medicamente steroizi și nu provoacă leziuni renale la majoritatea copiilor. Copiii cu sindrom neftoric au niveluri foarte ridicate de proteine (albumina) in urina si niveluri scazute de proteine in sange. Ele au, de asemenea, niveluri ridicate de colesterol și grăsimi în sânge.
Tipuri
90% din sindromul nefrotic este idiopatic. Aceasta înseamnă că cauza exactă a bolii este necunoscută. Cel mai frecvent tip (90%) din acest grup se numește boală nefrotică cu schimbare minimă. Numele de nefroză lipoidă, boala Nilului, sindromul nefrotic idiopatic al copilăriei sunt, de asemenea, folosite. MCN se caracterizează printr-o perioadă de recidivă și recuperare. Cu toate acestea, boala poate fi controlată cu medicamente și cu o nutriție regulată și controale frecvente, posibilitatea de recurență este eliminată sau redusă. Foarte rar, copilul poate dezvolta insuficiență renală și poate avea nevoie de dializă. Grupul rămas include nefropatia membranoasă, Glomerulonefrita membranoproliferativă (MPGN) și scleroza focală Segmental Glomerulo (FSGS).
Cauze
Majoritatea copiilor cu sindrom nefrotic dezvoltă boala fără un motiv cunoscut, dar tulburările renale, problemele sistemului imunitar, infecțiile, cancerul și diabetul pot deteriora glomeruli. Sindromul nefrotic poate să apară foarte rar în urma infecțiilor tractului respirator superior și intestinale. În unele cazuri, o reacție alergică la alimente, utilizarea anumitor
medicamente sau obezitatea poate duce la sindromul nefrotic. În cazuri rare, sindromul nefrotic poate apărea în prima săptămână după naștere și în timpul copilăriei. Se caracterizează prin umflături și edem la copil. Aceasta se numește sindromul nefrotic congenital. Aceasta se poate datora cauzelor ereditare sau cauzelor de mediu în timpul sarcinii, iar copilul poate să nu răspundă bine la tratament. În condițiile moștenite, o genă autozomală recesivă este cauza bolii. Ambii părinți trebuie să fie purtători pentru ca gena să fie transmisă copilului. Cu alte cuvinte, părinții purtători au o șansă de 1 din 4 de a avea un copil cu sindrom nefrotic. Incidența acestui tip de sindrom nefrotic este foarte scăzută.
Simptome Simptomele sindromului nefrotic la copii pot arăta astfel
• În primul rând, umflarea pleoapelor • Umflarea ulterioară în abdomen și picioare • Creșterea în greutate și umflarea feței din cauza excesului de lichid • Acumularea de lichid în întregul corp (edem) dacă tratamentul nu este început la timp • Probleme care pun viața în pericol dacă sunt lăsate netratate (cum ar fi acumularea de
lichid între plămâni și membranele inimii) • Oboseală extremă și slăbiciune • Pierderea apetitului • Dureri abdominale și diaree • Scăderea cantității de urină • Urină spumoasă • Acumularea de lichid în abdomen (ascită) • Paloare la baza unghiilor • Dulceața părului • Cartilajele urechii mai dure • Intoleranță alimentară sau alergie
Deoarece aceste simptome pot fi, de asemenea, cauzate de alte boli, diagnosticul exact este făcut de un medic. Deoarece zona ochilor este un țesut liber, umflarea începe aici mai întâi și poate fi adesea văzută ca o alergie. Din acest motiv, umflarea pleoapelor trebuie să fie bine evaluată și trebuie efectuată o analiză de urină.
Metode de diagnosticare
Medicul evaluează simptomele și istoricul sănătății copilului. Se ia în considerare prezența bolii în familie.
Sumar de urină
Nivelul proteinelor este verificat.
Teste de sânge
Nivelul colesterolului copilului, proteinele din sânge numite albumină și alte valori sanguine vor fi măsurate.
Ultrasunete renale (sonografie)
Este un test nedureros folosind undele sonore. O fotografie a rinichiului este făcută cu dispozitivul mutat în zona rinichiului. Acest lucru arată dimensiunea și forma rinichiului. De asemenea, poate prezenta rinichi măriți, pietre la rinichi, chisturi sau alte probleme.
Biopsie renală
O bucată de țesut este luată din rinichi cu un ac subțire și examinată la microscop. Se poate face și în timpul intervenției chirurgicale.
Metode de tratament
Scopul tratamentului sindromului nefrotic idiopatic (boala cu schimbare minimă), cel mai frecvent tip, este de a controla simptomele și de a obține recuperarea cât mai curând posibil, de a preveni recurențele și de a minimiza efectele secundare ale tratamentului. În acest tip cel mai frecvent de sindrom nefrotic, pacienții răspund, de obicei, pozitiv la tratamentul cu medicamente cu corticosteroizi. Boala este controlată cu tratament și urmărire de către un nefrolog pediatric. Deoarece boala are perioade de recuperare și recidivă, comunicarea și cooperarea cu medicul sunt valoroase. Cu toate acestea, există întotdeauna posibilitatea de agravare în ciuda tratamentului. De asemenea, este important pentru bunăstarea copilului ca familiile să ia medicamentele copilului la timp, să monitorizeze efectele secundare, să restricționeze aportul de sare, să monitorizeze aportul de lichide, să monitorizeze cantitatea de proteine cu bețe de urină și să verifice în mod regulat cu medicul. Când un copil ajunge la o vârstă fragedă, sindromul rămâne de obicei în remisie, ceea ce înseamnă că simptomele scad sau dispar. În cele mai multe cazuri, simptomele nu se întorc la vârsta adultă. Spitalizarea poate fi necesară în prima fază a tratamentului. Dacă edemul este sever și există probleme cu tensiunea arterială sau respirația, copilul va fi monitorizat în spital.
• Pentru a preveni simptomele și recidivele, pot fi prescrise următoarele medicamente • Medicamente corticosteroizi • Medicament imunosupresiv (imunosupresor) • Medicamente diuretice pentru a crește cantitatea și excreția urinei • Antibiotice pentru prevenirea infecțiilor
Perfuzie de albumină
Albumina IV (intravenoasă) este administrată pentru a înlocui nivelurile scăzute din sânge. Este de preferat la pacienții cu edem foarte sever, edem scrotal sau labial, efuziune pleurală sau detresă respiratorie și activitate limitată. Cu toate acestea, efectul său este temporar. O dietă fără sare și cu conținut redus de lichide este importantă pentru a preveni edemul. Restricția fluidelor se efectuează în special în timpul reapariției bolii. În absența semnelor și simptomelor, aportul de lichide revine la normal și se continuă restricția ușoară de sare. Copiii ar trebui să-și continue activitățile zilnice în timpul tratamentului și nu ar trebui să fie restricționați de la viața socială. Trebuie să limitați sarea în dietă pentru a preveni edemul. Nu puneți un shaker de sare pe masă și nu dați copilului alimente sărate și ar trebui să însoțiți dieta copilului. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de multă sare și fluide ar trebui să ia copilul în fiecare zi. Boala este ținută sub control și recurențele sunt prevenite cât mai mult posibil printr-o bună comunicare medic-familie de către medicii care vă urmăresc copilul informându-l despre efectele secundare ale medicamentelor, dieta, monitorizarea greutății, testele de rutină, fiind conștienți de simptomele despre perioadele de recurență ale bolii.
Lucruri pentru care să ai grijă
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă: • Dacă simptomele nu se îmbunătățesc și se agravează • Dacă apar noi reclamații • Greață, vărsături sau dureri abdominale • Creșterea bruscă în greutate, umflarea neașteptată a picioarelor, gleznelor sau în
jurul ochilor • Urină închisă la culoare • Dacă există puțin sau deloc urinare
Contactați serviciile de urgență dacă
• Slăbiciune severă, amețeli, dureri de cap, leșin, somnolență sau leșin • Dureri în piept sau dificultăți de respirație
