Sindromul tunelului carpian Ce este sindromul tunelului carpian? Sindromul de tunel carpian
Sindromul tunelului carpian Ce este sindromul tunelului carpian? Sindromul de tunel carpian este cauzat de presiunea asupra nervului median. Tunelul carpian este un canal îngust în palma mâinii umane, înconjurat de oase și ligamente. Amorțeala, furnicăturile și slăbiciunea mâinilor și brațelor din cauza presiunii asupra nervului numit nervul median din tunelul carpian se numește sindromul de tunel carpian. Aceasta este o condiție care indică, de obicei, că mâinile sunt obosite. Anatomia încheieturii mâinii, alte probleme de sănătate și repetarea acelorași mișcări ale mâinii pot provoca sindromul de tunel carpian. Tratamentul medical potrivit poate ameliora furnicăturile și amorțeala. Acest lucru permite încheieturii și mâinii să funcționeze din nou în mod normal.
Cauze Ce cauzează sindromul tunelului carpian? Sindromul de tunel carpian
este cauzat de presiunea asupra nervului median. Nervul median trece de la încheietura mâinii la mâini printr-un pasaj numit tunel carpian, care duce de la brațe la palma mâinii. Acest nerv este responsabil pentru a simti partea palma a tuturor degetelor, cu exceptia degetului mic. În plus față de senzație, oferă semnale nervoase pentru mușchii din jurul degetului mare pentru a se mișca. Aproape orice factor care comprimă sau irită nervul median din spațiul tunelului carpian poate duce la sindromul de tunel carpian. În multe cazuri, nu există o singură cauză a sindromului de tunel carpian. O combinație de diferiți factori de risc poate contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni. Chiar dacă nu provoacă în mod direct sindromul de tunel carpian, factorii anatomici sunt printre cei mai importanți factori care pot crește riscul de iritare sau deteriorare a nervului median. Fractura sau dislocarea incheieturii mainii, precum si factori precum artrita reumatoida care provoaca deformarea oaselor mici la incheietura mainii, pot schimba forma spatiului normal din tunelul carpian si pot pune presiune asupra nervului median. De asemenea, persoanele cu tuneluri carpian natural mai mici sunt mai susceptibile de a avea sindromul de tunel carpian. În consecință, zona relativ mai mică a tunelului carpian la femei în comparație cu bărbații duce la faptul că sindromul de tunel carpian este, în general, mai frecvent la femei.
Afecțiunile care afectează nervii și sistemul nervos pot crește riscul de sindrom de tunel carpian. De exemplu, unele boli cronice, cum ar fi diabetul, pot provoca leziuni ale nervilor, ceea ce poate duce la sindromul de tunel carpian. artrita reumatoida si alte afectiuni inflamatorii pot afecta mucoasa din jurul tendoanelor la incheieturile mainilor unui individ, ceea ce poate pune presiune directa asupra nervilor medieni. În plus, anumite alte afecțiuni medicale, cum ar fi tulburările tiroidiene, insuficiența renală și limfedemul, pot crește riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru sindromul de tunel carpian, deoarece poate provoca micșorarea tunelului carpian. De asemenea, schimbările în raportul fluidelor corporale, în special retenția excesivă de lichide în organism, pot irita nervul medial Poate crește presiunea în tunelul carpian. Acest lucru este deosebit de comun în timpul sarcinii și menopauzei. Cu toate acestea, sindromul de tunel carpian direct legat de sarcină se rezolvă de obicei de la sine după sarcină. De asemenea, s-a observat că condițiile de la locul de muncă pot contribui la sindromul de tunel carpian. În special, lucrul cu instrumente vibratoare sau lucrul la o linie de asamblare care necesită îndoire prelungită sau repetitivă a încheieturii mâinii poate pune presiune dăunătoare asupra nervului median sau poate agrava leziunile nervoase existente. Cu toate acestea, s-a observat că acești factori în sine nu cauzează dezvoltarea sindromului de tunel carpian. În mod similar, au existat mai multe studii cu privire la existența unei asocieri între utilizarea calculatorului și sindromul de tunel carpian. Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că nu provoacă în mod direct sindromul de tunel carpian, ci un alt tip de durere a mâinilor.
Cum de a preveni sindromul de tunel carpian?
Nu există o metodă complet eficientă de prevenire a sindromului de tunel carpian, dar există mai multe strategii care pot fi utilizate pentru a minimiza tensiunea în mâini și încheieturi. În primul rând, mânerul trebuie să fie mai slab și trebuie utilizată mai puțină forță. Dacă este necesar, poate fi util să atingeți tastele tastaturilor mai ușor în timpul lucrului. Dacă este necesar să scrieți pentru o perioadă lungă de timp, trebuie utilizat un stilou mare, care funcționează bine. Trebuie luate pauze scurte și frecvente. Este important să se întindă și să se flexeze ușor mâinile și încheieturile și să se schimbe în mod regulat sarcina efectuată în timpul lucrului, în special atunci când se utilizează instrumente vibratoare sau puternice. Chiar și câteva minute de odihnă pe oră pot face o diferență semnificativă. Este important să evitați îndoirea încheieturii mâinii complet în sus sau în jos. Preferând o poziție de mijloc cât mai confortabilă posibil, veți obține cele mai sănătoase rezultate. De
exemplu, tastatura și mouse-ul trebuie ținute ușor sub nivelul cotului. Mouse-ul trebuie să fie întotdeauna ușor de mișcat, iar încheietura mâinii nu trebuie să fie tensionată în timpul utilizării. Poziția corectă este, de asemenea, importantă. Postura incorectă rotește umerii înainte, scurtează mușchii gâtului și umerilor și comprimă nervii din gât. Acest lucru poate provoca direct dureri de gât și afectează indirect încheieturile, degetele și mâinile. Mâinile și brațele trebuie să fie încălzite. Mediile reci cresc probabilitatea de a dezvolta dureri de mână și rigiditate. Dacă temperatura ambiantă nu poate fi controlată, mănușile fără degete pot menține mâinile și încheieturile calde.
Simptome Care sunt simptomele sindromului tunelului carpian?
Semnele și simptomele sindromului de tunel carpian se dezvoltă de obicei lent. În condiții normale, indivizii observă mai întâi furnicături și amorțeală la degete sau la mâini. În cele mai multe cazuri, toate degetele sunt afectate, cu excepția degetului mic. În unele cazuri, o senzație ca un șoc electric a fost observată la degete. Este obișnuit ca indivizii să- și scuture mâinile pentru a-și atenua simptomele. Senzațiile inconfortabile se pot deplasa de la încheietura mâinii la braț. Simptomele sindromului de tunel carpian apar adesea atunci când țineți în mână obiecte precum ziare, cărți, telefoane sau roți de direcție. Efectele sunt de obicei experimentate pe timp de noapte. În unele cazuri, senzațiile pot fi suficient de severe pentru a trezi individul din somn. Amorțeala poate deveni constantă și permanentă în timp. Slăbiciunea și slăbiciunea mâinilor, precum și obiectele care cad, sunt un alt simptom al sindromului de tunel carpian. Acest lucru se poate datora amorțelii generale a mâinii individului sau, de asemenea, din cauza slăbiciunii mușchilor de compresie din degetul mare, care sunt controlați de nervul median. Persoanele cu semne și simptome de sindrom de tunel carpian care interferează cu viața lor normală de zi cu zi sau cu modelele de somn ar trebui să consulte un medic. Dacă este lăsat netratat, sindromul de tunel carpian poate duce la leziuni permanente ale nervilor și mușchilor în mâini.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticat sindromul tunelului carpian?
În procesul de diagnosticare a sindromului de tunel carpian, medicul poate pune câteva
întrebări pentru a afla despre istoricul medical al individului, pentru a efectua un examen fizic și pentru a efectua un test al sindromului de tunel carpian pentru a face un diagnostic definitiv. Chestionarea modului în care se dezvoltă simptomele, de exemplu, dacă degetul mic nu este conectat la nervul median, poate ajuta la stabilirea faptului că o condiție diferită este prezentă atunci când aceleași simptome apar în acest deget. În timpul examinării fizice, se va testa gradul de senzație în degetele individului și puterea mușchilor mâinii. Răsucirea încheieturii mâinii, atingerea nervului sau chiar simpla apăsare a nervului poate declanșa simptome în multe cazuri. In unele cazuri, o radiografie a incheieturii mainii afectate poate fi luata pentru a exclude artrita sau fracturile ca alte cauze ale durerii incheieturii mainii. Cu toate acestea, acest lucru nu ajută în mod direct la diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Testul de electromiografie măsoară nivelurile de mici descărcări electrice produse în mușchi. In timpul acestui test, medicul introduce electrozi subtiri in muschii specifici ai individului pentru a evalua activitatea electrica care se schimba atunci cand muschii se contracta si se odihnesc. Acest test poate identifica atât deteriorarea mușchilor controlați de nervul median, cât și excluderea posibilității altor condiții. Un studiu de conducere nervoasă este un alt tip de electromiografie. În acest tip de test al sindromului de tunel carpian, doi electrozi sunt lipiți pe pielea individului. Un mic șoc este trecut peste nervul median pentru a vedea dacă impulsurile electrice încetinesc în tunelul carpian. Acest test poate ajuta la diagnosticarea afecțiunii și exclude posibilitatea altor afecțiuni medicale.
Metode de tratament Cum se tratează sindromul tunelului carpian?
Tratamentul sindromului de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după debutul simptomelor. Tratamentul sindromului de tunel carpian poate fi completat cu metode non-chirurgicale în cazul diagnosticului precoce. În stadiile incipiente ale sindromului, o varietate de măsuri simple, cum ar fi luarea de pauze mai frecvente pentru a vă odihni mâinile, evitarea activităților care agravează simptomele și aplicarea de comprese reci pentru a reduce umflarea, pot elimina problema pe cont propriu. Alte opțiuni de tratament care pot fi luate în considerare în stadii mai avansate includ o brățară pentru încheietura mâinii, adică o atelă la încheietura mâinii, medicamente și intervenții chirurgicale. Pentru mai puțin de 10 luni, sindromul de tunel carpian cu semne și simptome ușoare sau moderate poate fi tratat cu o proteză la încheietura mâinii. Cu toate acestea, dacă amorțeala începe în mâini, medicul trebuie consultat din nou.
O bretele pentru încheietura mâinii sau o atelă pentru încheietura mâinii este o atelă care ține încheietura mâinii în poziție în timpul somnului. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomelor de furnicături și amorțeală pe timp de noapte. Chiar dacă atela este utilizată numai noaptea, poate ajuta la prevenirea simptomelor în timpul zilei. Mai ales în timpul sarcinii, utilizarea unui aparat dentar pe timp de noapte poate fi o opțiune eficientă și convenabilă, deoarece nu necesită medicamente. În tratamentul sindromului de tunel carpian, este absolut necesar să consultați un medic înainte de a utiliza medicamente. Deși diferite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, AINS, s-au dovedit a ameliora durerea cauzată de sindromul de tunel carpian pe termen scurt, nu există dovezi că aceste medicamente vindecă sindromul de tunel carpian. Un corticosteroid, cum ar fi cortizonul, poate fi injectat în tunelul carpian de către medic pentru a ușura durerea. Tehnologia cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a ghida aceste injecții. Corticosteroizii pot ameliora presiunea asupra nervului median prin reducerea inflamației și umflăturilor. Cu toate acestea, se crede că corticosteroizii orali nu sunt la fel de eficienți ca injecțiile cu corticosteroizi în tratarea sindromului de tunel carpian. În plus, în cazurile de sindrom de tunel carpian cauzat de artrita reumatoidă sau de un alt tip de artrită inflamatorie, se crede că tratamentul artritei reduce simptomele, dar acest lucru nu a fost dovedit concludent. Interventia chirurgicala poate fi necesara in cazurile de sindrom de tunel carpian care nu raspund in mod adecvat la bratul incheieturii mainii si la tratamentele medicamentoase sau care sunt foarte severe. Scopul intervenției chirurgicale în tunelul carpian este de a tăia ligamentul presând nervul median, eliberând astfel presiunea asupra nervului. Chirurgia tunelului carpian poate fi efectuată cu două tehnici diferite. Prima dintre acestea este chirurgia endoscopică. În acest proces, chirurgul folosește un dispozitiv telescop cu o cameră mică, un endoscop, pentru a vedea în interiorul tunelului carpian și taie ligamentul cu două incizii mici la mână sau la încheietura mâinii. Unii chirurgi pot folosi, de asemenea, tehnologia cu ultrasunete pentru a ghida instrumentul care taie ligamentul. Chirurgia endoscopică va provoca mai puțină durere decât chirurgia deschisă în primele zile sau săptămâni după operație. A doua metodă utilizată pentru chirurgia tunelului carpian este chirurgia deschisă. În acest proces, chirurgul face o incizie în palma mâinii peste tunelul carpian și taie ligamentul necesar pentru a elibera nervul. Ambele tehnici au propriile beneficii și dezavantaje. Acestea includ tăierea inadecvată a ligamentului, infecția la locul rănii, cicatrizarea sau rănirea nervilor și a vaselor de sânge.
În orice caz, în timpul procesului de vindecare după o intervenție chirurgicală, țesuturile conjunctive cresc înapoi și oferă mai mult spațiu pentru nerv. În condiții normale, pielea se vindecă în câteva săptămâni, în timp ce regenerarea țesuturilor conjunctive durează câteva luni. Deși utilizarea mâinii este încurajată în timpul acestui proces de vindecare, este necesar inițial să se evite mișcările rigide ale mâinii și pozițiile foarte inversate ale încheieturii mâinii. Pe măsură ce utilizarea încheieturii mâinii revine treptat la normal, medicul va instrui individul cu privire la modul de mișcare. După operație, durerea sau slăbiciunea pot persista timp de câteva săptămâni până la câteva luni. Cu toate acestea, în cazul în care simptomele individuale sunt foarte severe și nervul este grav deteriorat, simptomele nu pot dispărea complet după intervenția chirurgicală.
Schimbarea stilului de viață și îngrijirea la domiciliu pentru sindromul tunelului carpian
Individul poate folosi diverse modificări ale stilului de viață și metode alternative de tratament pentru a face față sindromului de tunel carpian, în funcție de sfatul medicului. În consecință, pozițiile de yoga concepute pentru a întări, întinde și echilibra partea superioară a corpului și articulațiile pot ajuta la reducerea durerii cauzate de sindromul de tunel carpian și la creșterea rezistenței de prindere. Ca urmare a unor studii, s-a observat că diferite tehnici fizice și profesionale de terapie a mâinilor pot reduce semnele și simptomele sindromului de tunel carpian. Utilizarea ultrasunetelor de mare intensitate pentru a ridica temperatura unei zone țintă a țesutului corpului pentru a reduce durerea și a promova vindecarea a fost observată pentru a reduce durerea în unele cazuri. Dacă, din orice motiv, durerea, amorțeala sau slăbiciunea similară sindromului de tunel carpian reapare sau persistă, medicul trebuie consultat din nou.
