Sintomas e tratamento do pé diabético
Sintomas e tratamento do pé diabético Os pés são os órgãos mais comumente afetados pelo diabetes. Se a diabetes não for mantida sob controle, danos aos vasos e terminações nervosas nos pés ocorrem ao longo dos anos.
Quais são os estágios do pé diabético?
Os pés são os órgãos mais comumente afetados na diabetes. Se a diabetes não for mantida sob controle, ela causa muitos problemas nos pés ao longo dos anos. Esta condição, também chamada de “pé diabético”, pode levar à gangrena e amputação do pé. Níveis elevados de açúcar no sangue podem levar a danos nos nervos e bloqueio dos vasos do pé, causando problemas circulatórios.
Estágios do pé diabético
Em pacientes diabéticos, a secura no pé causada pelo mecanismo de sudorese prejudicado devido à neuropatia autonômica causa rachaduras, fissuras e calos na pele. Estas fissuras e fissuras são pontos de entrada para fungos e outros agentes infecciosos. A infecção faz com que as rachaduras cresçam e se aprofundem. Como resultado de danos relacionados ao diabetes nos nervos sensoriais (neuropatia sensorial diabética), o paciente não sente a ferida infectada e dor no pé. Quando a ferida cresce e a infecção aumenta e o paciente se torna consciente da ferida com a descarga, a ferida já se tornou uma ameaça para o pé e a perna. Como resultado de danos vasculares devido ao diabetes, a cicatrização de feridas é atrasada devido ao suprimento insuficiente de sangue para o pé. As feridas diabéticas têm fases. As fases do pé diabético são enumeradas da seguinte forma, de acordo com a classificação de Wagner:
• Estágio 0:pele saudável • Estágio 1: úlcera superficial • Estágio 2: úlcera profunda • Estágio 3: Úlcera com envolvimento ósseo • Etapa 4: Gangrena do antepé (dedos/ponta do pé) • Estágio 5: gangrena do pé inteiro
De acordo com estudos, aproximadamente 10-15 por cento dos pacientes diabéticos enfrentam úlceras no pé diabético em algum momento de suas vidas. No nosso país, onde se estima que não Existem aproximadamente 10 milhões de pacientes diabéticos, 1-1,5 milhões de pacientes enfrentam úlceras do pé diabético. O problema do pé diabético é mais comum nas seguintes pessoas:
• Pessoas com danos nos nervos ou fluxo sanguíneo deficiente nos pés • Pessoas que tenham diabetes há muito tempo e cujo equilíbrio de açúcar no sangue não possa ser mantido (ataques frequentes de hiperglicemia) • Pessoas com problemas de peso (obesidade) • Maiores de 60 anos • Pessoas com pressão arterial elevada e colesterol elevado
Sintomas do pé diabético
O pé diabético pode levar ao desenvolvimento de feridas graves nos pés dos pacientes, ao desenvolvimento de infecções e ao aumento das feridas e ao desenvolvimento de condições como perda de dedos, pés e pernas. Como resultado do envolvimento de vasos de pequeno diâmetro na área abaixo do joelho, em pacientes com bloqueio de todos os vasos que alimentam o pé, pode causar uma condição chamada isquemia crítica da perna, em que se desenvolve dor isquêmica grave que não pode ser aliviada caminhando uma distância muito curta ou por analgésicos em repouso. A qualidade de vida dos pacientes é severamente reduzida devido às feridas infectadas nos pés que causam dor intensa. Quando uma pequena ferida é negligenciada, ela pode se tornar uma ferida muito grande e problemática. Sintomas que podem ser vistos como resultado da progressão da doença do pé diabético, uma vez que se propaga para a corrente sanguínea e provoca uma condição chamada sepse, que pode pôr em risco a vida:
• Dor e vermelhidão na ferida e ao redor do pé • Febre • Tremor • Fadiga • Níveis de glicose no sangue muito elevados e descontrolados • Choque avançado quando a intervenção é atrasada
A diabetes é uma doença que requer controle médico regular. Quais alterações nesta doença, que causa feridas nos pés, você deve consultar um médico? Aqui estão as razões:
• Alterações da cor da pele nos pés (hematomas e escurecimento) • Inchaço do pé ou tornozelo • Mudanças de temperatura nos pés (resfriamento) • Dor nos pés ou tornozelos com caminhada ou em repouso • Feridas permanentes nos pés • Unhas encravadas • Fungos de pé • Pele seca e rachada nos calcanhares • Sintomas de infecção
Tratamento de pé diabético
•Os pacientes que desenvolvem úlceras de pé diabético devem primeiro aliviar as áreas feridas da carga do corpo, e palmilhas e sapatos que reduzirão a carga na ferida devem ser usados.
•Nos casos em que seja detectada uma infecção grave nas análises ao sangue e no pé, deve ser administrado um tratamento com antibióticos por via oral ou intravenosa.
•Os vasos que fornecem a perna e o pé devem ser examinados e examinados para bloqueios e estenose, e na presença de estenose ou bloqueio, intervenções endovasculares ou cirúrgicas devem ser realizadas para restaurar o suprimento sanguíneo ao pé (revascularização).
•Após a nutrição do pé e da perna, os tecidos mortos e infectados são limpos de maneira protetora do tecido, e a ferida pode ser curada com tratamento adequado.
Tratamento de bloqueio vascular
O tratamento da estenose e dos bloqueios nas veias das pernas devido ao diabetes pode ser realizado fechado (endovascular) e aberto (cirúrgico). Embora quase todos os pacientes com úlceras de pé diabético também possam ter problemas em vasos maiores, estenose e obstruções nos pequenos vasos abaixo do joelho e no pé são encontradas. Na área abaixo do joelho, a veia que fornece a perna se divide em três e viaja para o pé, e duas dessas veias se unem no pé para formar um arco e uma rede que abastece todo o pé e os dedos. Para a cicatrização de feridas, deve ser assegurado o fornecimento de sangue a pelo menos um dos vasos que fornecem o pé e os dedos com os tratamentos a serem realizados. Com métodos fechados chamados endovasculares, a nutrição do pé pode ser fornecida na sala de angiografia sem qualquer incisão como resultado de intervenções feitas através de furos de agulha na virilha e/ ou veias do pé.
• Angioplastia com balão:
A angioplastia com balão, o tratamento fechado mais comum para vasos obstruídos, pode ser realizada inflando um cateter balão enviado através da veia na área de estenose e obstrução para eliminar a estenose. No entanto, uma vez que as paredes dos vasos estão bloqueadas com placas duras e petrificadas, especialmente em pacientes diabéticos, Estas placas rompem-se em cerca de metade dos pacientes que são submetidos a balonismo e stents de vários tamanhos e comprimentos são colocados no vaso após o procedimento do balão para evitar o entupimento.
• Método de barbear do vaso: Quando os stents são colocados em veias muito pequenas e finas abaixo do joelho, esses stents se estreitam e bloqueiam em pouco tempo e torna-se difícil reabrir as veias e nutrir a perna. Por esta razão, quando estas placas duras e petrificadas na veia são cortadas e removidas com o método de barbear da veia chamado Atherectomy antes do procedimento do balão, a parede da veia amacia. Após o procedimento com balão, o risco de ruptura da parede do vaso é significativamente reduzido. Assim, quando balões medicamentosos com drogas que prolongam o tempo em que o vaso permanece aberto são usados, o medicamento pode penetrar melhor na parede do vaso. Por esta razão, especialmente no tratamento de oclusões vasculares abaixo da virilha e abaixo do joelho, o uso de barbear vascular – a Atherectomia é benéfica para reduzir o uso de stents e garantir melhores resultados.
• Angiografia por dióxido de carbono (CO2): Em pacientes diabéticos com função renal prejudicada, os agentes de contraste usados para exames de imagem durante tomografia e procedimentos endovasculares podem causar uma maior deterioração da função e a necessidade de diálise. Neste caso, a angiografia e as intervenções endovasculares usando gás de dióxido de carbono (CO2), que é excretado dos pulmões, não dos rins, quase nunca afetam a função renal.
• Método cirúrgico (By Pass): Além disso, em pacientes diabéticos com pé, nos casos em que há uma veia alvo saudável e aberta alimentando o pé, a nutrição do pé e da perna pode ser fornecida por procedimentos cirúrgicos abertos, como por passagem (bridging) Cirurgia cirúrgica com veias retiradas da própria perna do paciente, abertas ou fechadas (endoscopicamente) com sistema de câmera. Em pacientes cujas veias não podem ser abertas com o método endovascular, a cirurgia de bypass cirúrgico também é vital para salvar o pé e não deve ser ignorada.
O que deve ser considerado no cuidado com os pés diabéticos?
Para úlceras de pé diabético, higiene pessoal e cuidados com os pés devem ser tomados em primeiro lugar. Você pode prestar atenção ao seguinte para o cuidado dos pés diabéticos:
• Pessoas com diabetes devem lavar os pés todos os dias com água morna e sabão, secá-los completamente e usar meias de algodão. Como o pé diabético não sente o calor, ele pode queimar facilmente. A temperatura da água em que os pés são lavados deve ser verificada com a ajuda de um termômetro ou cotovelo. Depois que os pés são lavados, eles devem ser secos cuidadosamente com uma toalha macia e creme, exceto entre os dedos. O creme não deve ser aplicado entre os dedos.
• Não ande descalço em casa, use meias de algodão e chinelos fechados.
• Contra problemas de pé diabético, sapatos macios, de couro e fechados com palmilhas macias devem ser preferidos em vez de sapatos com dedos pontudos, solas duras e sapatos estreitos.
• As unhas devem ser cortadas com muito cuidado e os dedos não devem ser feridos. As unhas devem ser cortadas em linha reta, a ponta da tesoura não deve ser afiada e pedicure não deve ser feito. O tratamento das unhas dos pés encravadas deve definitivamente ser realizado por um cirurgião especializado neste campo.
• Pessoas com diabetes devem examinar os pés cuidadosamente todas as noites, suspeitar de pé diabético na presença da menor descoloração ou lesão e consultar um médico imediatamente.
• Um cirurgião vascular deve ser acompanhado para avaliar bloqueios nos vasos da perna e do pé.
• Fumar afeta negativamente a circulação. Se você fuma, deve parar. • Para aumentar a circulação sanguínea nas pernas, os pacientes diabéticos devem se exercitar regularmente todos os dias para reduzir o desenvolvimento do pé diabético. • Se a pessoa com diabetes tiver calos nos pés/pés, não deve ser tentado limpar com ferramentas de corte, como facas, lâminas de barbear, tesouras e medicamentos para calosidades, não devem ser usados. O tratamento com calos deve ser realizado por especialistas em policlínicas do pé diabético e usando dispositivos especiais. Com estes métodos, o risco de formação de feridas pode ser reduzido em aproximadamente 50 por cento nos pés cujos calos são regularmente limpos.
A melhor resposta para a pergunta “O que é bom para feridas nos pés diabéticos?” é manter os pés limpos e tomar precauções antes que a ferida ocorra.
