Spina Bifida Spina bifida est une maladie qui se produit dans l’utérus. Dans cette anomalie, qui se produit au cours du premier mois de grossesse, la colonne vertébrale du bébé ne se ferme pas complètement pendant sa formation. On le voit dans 3 bébés sur 1000 en Turquie. Dans le spina bifida, la moelle épinière et les nerfs sortent par les vertèbres ouvertes et forment une bosse sur le dos du bébé. Cela endommage les nerfs qui contrôlent certaines fonctions du corps. L’enfant peut avoir une paralysie partielle, des problèmes de marche, une hydrocéphalie, des problèmes intestinaux et vésicaux et une scoliose à l’avenir. La principale cause de la maladie serait une carence en acide folique. Pour cette raison, il est très important pour les femmes qui prévoient une grossesse de consulter un obstétricien et de commencer à prendre de l’acide folique au moins 3 mois à l’avance. Le spina bifida peut être détecté par des analyses de sang et des ultrasons pendant la grossesse. Si les bébés nés avec cette condition sont opérés dans les 35 premières heures après la naissance, il est possible de prévenir certains des problèmes causés par l’anomalie. Le spina bifida, qui affecte les mouvements du pied, provoque l’incontinence urinaire et fécale et des problèmes sexuels, est un trouble à multiples facettes qui est suivi et traité par des spécialistes de différentes branches telles que neurochirurgien pédiatrique, neurologue, néphrologue, physiothérapeute et spécialiste en réadaptation. Avec une période de suivi régulière après la chirurgie, des améliorations partielles peuvent être obtenues dans les problèmes de santé de ces enfants. Variétés
Bien qu’il existe trois types de spina bifida en fonction de leur gravité et des problèmes qu’ils causent, le type le plus sévère, le myéloméningocèle, vient à l’esprit. Les personnes atteintes d’une maladie plus bénigne peuvent mener une vie 100 % normale après la chirurgie.
Spina bifida oculta (SBO) C’est la forme la plus commune et la plus bénigne de la maladie. Beaucoup de gens ne réalisent même pas qu’ils l’ont, il est détecté sur une radiographie prise pour une autre raison. Une petite partie des os de la colonne vertébrale est ouverte et est également appelée spina bifida fermée- cachée. Il ne provoque généralement aucun inconfort et ne nécessite pas de chirurgie. Une tache de naissance ou une touffe de cheveux peuvent apparaître sur le dos du bébé.
Dans certains cas, la moelle épinière peut être comprimée et étirée, ce qu’on appelle le syndrome de la moelle épinière attachée. L’étirement de la moelle épinière peut affecter le système nerveux, provoquant une faiblesse dans les mouvements des jambes et l’incontinence.
Meningocele C’est la forme la plus rare de spina bifida. Le liquide spinal sort de l’ouverture dans le dos du bébé sous la forme d’un sac. Cependant, il ne cause pas de problèmes graves car il n’y a pas de nerfs dans la sortie. Alors que certains bébés n’ont pas de problèmes, d’autres peuvent avoir des plaintes au sujet de leur vessie et de leurs intestins. Très rarement, une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau) peut être observée.
Myelomeningocele C’est une forme grave et courante de spina bifida. Le sac qui dépasse entre les os de la colonne vertébrale, qui retient une partie de la moelle épinière et des nerfs, et les nerfs sont endommagés. Cela peut entraîner des problèmes moteurs et de la moelle épinière, une paralysie partielle, une perte de sensation dans les pieds et des difficultés à marcher, une hydrocéphalie, une incontinence urinaire et fécale, une insuffisance rénale avancée et une scoliose. Les plaintes varient selon les nerfs touchés.
Causes Aujourd’hui, la cause exacte du spina bifidais est inconnue, mais on pense que la carence en acide folique joue un rôle important. Dans les pays européens, l’incidence de la maladie est beaucoup plus faible en raison de la sensibilisation à ce problème. Cinq nouveau-nés sur 100 naissent avec le spina bifida, et le risque augmente à 15 pour cent dans le prochain bébé d’une mère qui donne naissance à un bébé avec le spina bifidaonce. Pour cette raison, si une deuxième grossesse est envisagée, il est important de commencer à utiliser de l’acide folique au préalable.
Les femmes diabétiques qui ne sont pas bien contrôlées et en surpoids (obèses) ont un risque accru d’avoir un enfant atteint de spina bifida.
Méthodes de diagnostic
Les tests de dépistage au cours du deuxième trimestre (deuxième trimestre) de la grossesse sont importants pour le diagnostic. Les tests sanguins, les ultrasons et l’amniocentèse sont utilisés pour diagnostiquer le spina bifida.
Si la valeur de la protéine alpha (AFP) obtenue dans le triple test est plus élevée que prévu, il est nécessaire d’envisager la possibilité de spina bifida. Que fait-on après un test sanguin en cas de suspicion si l’AFP est élevée ?
Le test sanguin doit être effectué à 16-17 semaines. Ensuite, un examen échographique détaillé sera effectué. Il est très important de connaître la semaine exacte de grossesse. Le risque de ne pas détecter le spina bifida à l’échographie est très faible. L’étape suivante consiste à examiner systématiquement le crâne et le reste du corps pour rechercher toute anomalie. Habituellement, le spina bifida peut être détecté immédiatement.
Méthodes de traitement Un bébé atteint de spina bifida qui a été décidé de naître devrait être opéré dans les 36 heures suivant la naissance. Dans une telle grossesse, le périnatologue ou l’obstétricien contactera l’équipe de chirurgie pédiatrique concernée et le bébé pourra être opéré immédiatement après la naissance.
Chirurgie
Si le bébé a le méningocèle, dans les 36 heures suivant la naissance, le chirurgien place une membrane autour de la moelle épinière et ferme l’ouverture en remettant la moelle épinière là où elle est sortie. Si le bébé atteint de spina bifida naît avec le myéloméningocèle, le sac est fermé chirurgicalement en plaçant le tissu et la moelle épinière en arrière. Si l’hydrocéphalie s’est développée, un système de shunt est placé dans le cerveau pour drainer l’excès de liquide du cerveau dans la circulation sanguine du corps.
Trois étapes importantes dans le traitement du spina bifida Diagnostic précoce Fournir un traitement avec un travail d’équipe multi-systémique pour minimiser les dommages aux bébés qui ont été diagnostiqués et décidé de naître
Surveillance des nourrissons et des enfants traités précocement
Les avantages d’une intervention précoce sont les suivants : Les résultats cliniques sont significativement meilleurs chez ces patients que chez ceux qui sont en retard de traitement. Si vous n’intervenez pas à temps, les problèmes peuvent s’aggraver. La chirurgie précoce vise à prévenir la croissance de ces problèmes.
Chirurgie dans l’utérus Aujourd’hui, les bébés atteints de spina bifida peuvent être opérés dans l’utérus. Dans cette chirurgie, qui est effectuée à la 26e semaine de grossesse, l’ouverture de la moelle épinière du bébé est fermée en entrant dans l’utérus. Ces chirurgies, qui sont risquées pour la mère et le bébé, ne sont pas encore répandues.
Postoperative Le processus de traitement ne se termine pas avec la chirurgie du patient. Les enfants atteints de spina bifida sont suivis pendant des années. Les neurochirurgiens pédiatriques contrôlent ces enfants une fois par an, tandis que les néphrologues et les urologues les suivent tous les quatre mois. Neurochirurgie pédiatrique, orthopédie, neurologie pédiatrique, néphrologie et urologie pédiatrique spécialistes examinent un enfant avec Spina Bifida. Ces enfants peuvent avoir des problèmes de miction et de défécation en dehors du domaine de la neurochirurgie pédiatrique. Ils peuvent avoir des déformations orthopédiques dans leurs pieds. Il peut y avoir des problèmes supplémentaires dans le cerveau et le cervelet. Il n’est pas possible pour un seul médecin de les surveiller. C’est pourquoi les polycliniques Spina Bifida sont très importantes.
