Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?
Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât? Testiculul poate rămâne în orice punct de-a lungul căii sale de coborâre ca urmare a defecțiunilor în procesul de coborâre. Testiculul, organul responsabil pentru producerea hormonului masculin și a spermei, este absent la naștere la aproximativ 4,3% dintre copii. La % dintre acești pacienți, testiculul coboară înainte de 3 luni. Până la vârsta de un an, doar 0,96% nu au coborât. Atunci când testiculul nu este în loc la examinare, acesta este definit ca o pungă goală și sunt posibile următoarele posibilități:
Absența testiculului
Fie testiculul nu s-a format niciodată în uter, fie testiculul se pierde din cauza blocajelor vasculare care apar după ce se formează. Poate fi unilaterală sau bilaterală. Cazurile unilaterale sunt de obicei asociate cu absența rinichiului pe aceeași parte.Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?
Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?: Topire testiculară (atrofie)
Testiculul a fost anterior prezent, dar efectele ulterioare (blocarea vaselor de sânge, torsiune sau traumatisme) au dus la resorbția testiculară. La acești pacienți, intervenția chirurgicală arată că canalul spermei se termină în pungă sau la un moment dat în canalul inghinal. În acest caz, se recomandă îndepărtarea structurilor rămase.
Testicul necoborât în abdomen
Din nou, există testiculul care nu poate fi găsit la examinare. Testiculul nu poate fi găsit nici în sac, nici în canalul inghinal prin examinare. Acesta este cazul la 510% dintre copiii cu testicule necoborate.
Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?: Testicul necoborât în duct
Cand vine vorba de testiculul necoborat, cel mai frecvent tip care vine in minte este testiculul necoborat din canal. Testiculul este palpabil în orice punct al canalului inghinal.
Testicule retractate (retractile)
Este un reflex normal să tragi temporar testiculul din pungă (spre zona inghinală) ca urmare a contracției mușchilor agățați. Acest reflex protejează testiculul împotriva diferențelor de temperatură și a traumelor. Testiculele retractile nu sunt considerate o condiție care necesită tratament. Distincția dintre testiculele retractile și cele neretractile trebuie făcută de un medic.
Testimoniale ectopice
Testiculele nu sunt situate într-un punct pe calea de coborâre normală, ci într-o locație diferită. Partea anterioară a anusului, zona inghinală, rădăcina penisului sau punga opusă au fost raportate.
Simptome Simptomele testiculului necoborât
În mod normal, până în săptămâna 28, testiculele la copii încep să coboare încet. Cu toate acestea, uneori din motive hormonale, testiculul nu poate coborî în pungă, poate rămâne în abdomen sau în partea superioară a pungii. Dacă testiculul nu coboară așa cum ar trebui și nu poate intra în pungă, adică dacă rămâne în interiorul corpului, atât volumul său se micșorează, cât și calitatea spermei poate scădea. În acest caz, riscul de a dezvolta infertilitate sau cancer este destul de ridicat. De asemenea, este posibil să fie afectată în accidente din cauza traumelor. În testiculele care nu coboară pe cont propriu, intervenția chirurgicală este absolut necesară dacă medicul consideră că este adecvat.
Metode de diagnosticare Metode de diagnostic pentru testicule necoborate
Absența unui ou este recunoscută fie de familia copilului, fie de medic. Este o examinare care trebuie efectuată în timpul examinării obișnuite a nou-născutului și familia trebuie ghidată. În cazul unui testicul care nu poate fi găsit la examinare, trebuie consultat un medic. Uneori, testiculul nu poate fi recunoscut chiar și atunci când totul este normal. Dacă nu poate fi găsită de medic în timpul examinării, trebuie utilizate instrumente auxiliare pentru imagistică: În diagnostic, ultrasonografia este utilizată pentru a afla locația, relația și dimensiunea testiculului și pentru a-l compara cu alte testicule.
Laparoscopia: Laparoscopia este din ce în ce mai utilizată pentru a determina prezența și localizarea testiculului la pacienții care nu pot fi găsiți in situ și în zona inghinală și pentru intervenție terapeutică în cazuri adecvate. Imagistica prin rezonanță magnetică (RM sau RMN) și tomografia computerizată sunt utilizate la pacienții necesari.
Metode de tratament Metode de tratament pentru testicule necoborate
Se efectuează atât în scopuri de cercetare, cât și în scopuri de tratament în cazurile de testicule care nu pot fi găsite. Hernia asociată este comună. Deși nu se găsește simptomatic, se întâlnește în operație la majoritatea pacienților. La bărbați, temperatura scrotului este cu 2-4 grade mai mică decât temperatura corpului. Această temperatură este esențială pentru ca structurile testiculare să se dezvolte și să funcționeze normal. Modificări negative apar în testicul din interiorul corpului din cauza temperaturii ridicate. Aceste schimbări încep în a șasea lună. Dacă sunt prelungite, defectele structurale progresive pot duce la pierderea capacității de a avea copii (sterilitate). Testiculele care sunt coborâte chirurgical la locul lor continuă dezvoltarea lor normală. Deși rata de sterilitate este ridicată în rândul celor cu antecedente de testicule necoborâte, această rată este raportată a fi scăzută la cei care au fost coborâți la o vârstă fragedă. Tumorile maligne sunt de 5-10 ori mai susceptibile de a apărea dintr-un testicul necoborât decât în mod normal. Cu toate acestea, se observă de obicei după vârsta de 30-40 de ani și se raportează că această rată nu scade odată cu scăderea testiculului la o vârstă fragedă, iar problema este controversată. În anii ’80, tratamentul chirurgical a fost întârziat până la vârsta de 3 de ani, iar în anii ’90 a fost amânat până la vârsta de 2 de ani și 1,5 de ani. Astăzi, tendința generală este de a efectua operația de înlocuire a testiculului înainte de 12 luni, cel târziu în luna a 18-a.Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?
Funcționare
De asemenea, se efectuează ca o intervenție chirurgicală de zi. Preparatul este același ca pentru o hernie. Repararea herniei este de obicei efectuată împreună. Tehnica este pur și simplu de a plasa testiculul sub pielea pungii. Dacă există o fuziune testiculară, rămășițele trebuie îndepărtate (cu permisiunea familiei). Pacienții trebuie verificați după 2 săptămâni și după 6 luni;
După operație
Cea mai frecventă problemă este atrofia (resorbția testiculară). Alte probleme includ infecția rănilor, retragerea, obstrucția ductului spermatozoizilor în perioada târzie și incapacitatea de a avea copii.
Urgențe ale testiculelor și scrotului (scrot acut și torsiune testiculară etc.)
a. Scrot acut (de urgență)
Un testicul roșu, umflat și dureros indică o urgență și este definit ca un scrot acut. Atunci când unul sau mai multe dintre aceste simptome sunt observate, trebuie luate în serios și trebuie considerate ca o patologie care necesită o operație urgentă până când se dovedește contrariul. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil, iar diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate imediat.
b. Rotația testiculară (torsiune testiculară)
Este cauzată de rotirea testiculului (răsucirea 360-720 de grade sau mai mult) în jurul apendicelor sale, constând din vase, nervi și tractul spermatozoizilor. Durerea în abdomenul inferior și zona inghinală, greața și vărsăturile pot însoți, de asemenea, starea. Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți au un istoric de traume. În cazurile în care testiculul nu se află în sac, durerea din abdomenul inferior sau din zona inghinală poate indica, de asemenea, o urgență testiculară necoborâtă.
c. Alte urgențe legate de testicule și saci
Aceste simptome pot fi, de asemenea, observate în multe alte boli ale testiculului, cum ar fi Un medic ar trebui să fie consultat pentru clarificare:
• Inflamarea testiculului și/sau a sacilor de spermă (epidididim) de pe acesta; • Torsiunea (rotația) apendicelor mici pe testicul numit apendice testicule; • Acumularea ulterioară de apă în pungă (hidrocel acut); • Umflarea sacului de cauză necunoscută, dar considerată a fi alergie (edem scrotal idiopatic); • Sângerare care se poate dezvolta după o lovitură (hematom traumatic); • Tumori testiculare (tumori); • Simptomele altor boli reflectate în testicule și saci, apendicită perforată și abces în sac la un pacient cu hernie pe aceeași parte. Ultrasonografia Doppler este utilă în diagnostic dacă se poate face urgent. Torsioninfecția poate fi diferențiată prin evaluarea fluxului sanguin în testicul. Scintigrafia testiculară de urgență poate fi utilizată pentru diagnostic.
Testicul necoborât Ce este un testicul necoborât?: Tratamentul torsiunii testiculare
În primele 6-8 de ore, operația poate salva testiculul într-un procent mare (8597%). Desigur, durata și gradul de torsiune sunt, de asemenea, factori determinanți în daune. La cei cu o istorie de peste 24 de ore, viabilitatea testiculară este sub 10%. Torsiunea este corectată, iar dacă există alimentare cu sânge, testiculul este fixat (imobilizat) în pungă în poziția corespunzătoare. Dacă există vreo îndoială, se poate face o biopsie (fragment), dar dacă există o moarte clară a țesutului, testiculul și apendicele acestuia sunt îndepărtate. Fixarea ouălor trebuie efectuată pe partea contralaterală în aceeași sesiune, din cauza riscului de torsiune din cauza caracteristicilor anatomice similare.
