Tratamento tradicional de doenças pancreáticas e cuidados pós- operatórios
Um diagnóstico preciso é um pré-requisito para o tratamento de doenças pancreáticas. Somente quando a doença é conhecida e um tumor no pâncreas foi definitivamente excluído ou não pode ser tratado com cirurgia podem ser consideradas medidas convencionais. Estes também são muito importantes depois que uma operação já ocorreu. A dieta de um paciente pancreático desempenha um papel importante. É importante comer mais de uma vez por dia (geralmente 6 vezes). Não importa qual doença está envolvida (exceto em ondas agudas de doença ou imediatamente após a cirurgia, onde os princípios especiais se aplicam). Também é importante fornecer ao corpo calorias suficientes. Frequentemente, a causa da perda de peso é a ingestão insuficiente de nutrientes. A dificuldade é muitas vezes na digestão das gorduras. As gorduras são os principais fornecedores de calorias. Algumas gorduras dietéticas não são boas para pacientes pancreáticos. Aqui você deve tentar encontrar uma gordura que seja facilmente digerível. Deve-se tomar cuidado ao aumentar a quantidade de gordura, começando com pequenas porções e aumentando lentamente. Triglicéridos de cadeia média (MCT) na forma de margarina ou óleo de cozinha podem ser tomados como portadores adicionais de calorias. Os doentes pancreáticos devem, em princípio, receber aconselhamento nutricional.
Disfunção exócrina do pâncreas
Como resultado de flutuações repetidas em doenças ou cirurgias, o tecido pancreático funcional pode estar tão esgotado que a quantidade de enzimas necessárias para a digestão é insuficiente. Isso deixa componentes não digeridos de alimentos no intestino. Isso causa inchaço e diarreia, o que impede a reabsorção (absorção intestinal). Este problema pode ser superado substituindo preparações enzimáticas de secreção pancreática derivadas de animais, limpas e processadas. Há alguns pontos a considerar na terapia de substituição. A preparação deve ser tomada durante as refeições para misturar com os alimentos. No caso de um estômago ainda totalmente presente, a quantidade de ácido muitas vezes tem que ser reduzida com um restritor de ácido (p. ex.: pantoprazol ou omeprazol). O ácido estomacal é normalmente neutralizado pelo bicarbonato criado no pâncreas. Sem essa neutralização, o mingau de comida no intestino permanece azedo. Sob estas
condições, as enzimas pancreáticas, mesmo aquelas tomadas em forma de cápsula, não funcionam bem. Nem todas as preparações oferecidas são equivalentes, p. ex., foi demonstrado o quão importante é o tamanho dos pellets para a concentração de enzimas no intestino delgado. A quantidade indicada de enzimas é parcialmente liberada tarde ou cedo demais, de modo que elas não estão prontas para funcionar na porção intestinal desejada. Em caso de diarreia persistente, deve-se tentar uma mudança de medicação. A dose da preparação não deve ser escolhida muito baixa e em caso de boa reabsorção dos alimentos, pode ser possível tentar administrar com menos depois. A reabsorção insegura de gorduras muitas vezes prejudica a ingestão de vitaminas lipossolúveis, que, como o nome sugere, precisam de gordura para reabsorção. O nível de vitaminas (A, D, E, K) no sangue pode ser determinado. Se estas vitaminas não estiverem na gama normal, devem ser compensadas. É apenas razoável tomá-los em forma de comprimido no caso de reabsorção segura. Desta forma, as deficiências são compensadas, a partir das quais os estados da doença podem se desenvolver mais tarde. Estes incluem danos ósseos, como osteoporose e osteomalácia, mas mudanças nos nervos ópticos e na pele também podem ocorrer.
Insuficiência pancreática endócrina
Devido a uma operação ou a uma deficiência orgânica infecciosa, o número de pilhas insulina-produtoras pode ser reduzido a tal extensão que o diabetes mellitus ocorre. Em alguns casos, isso também pode ser um sinal precoce de câncer pancreático. No diabetes mellitus, que é causado pela redução da produção de insulina, há uma deficiência real de insulina e um tratamento em comprimidos só é eficaz por um curto período de tempo e muitas vezes não é nada. Em princípio, a recomendação para um diabético é comer várias pequenas refeições. A falta de complexos celulares formadores de insulina na terapia insulínica em pacientes que foram submetidos à cirurgia pancreática é significativa devido à perda do tecido que forma o glucagon, o hormônio contador da insulina. Quando estes pacientes injetam insulina e depois não comem nada, o perigo de deficiência de açúcar é maior porque os mecanismos protetores do corpo liberam glucagon no caso de baixo nível de açúcar no sangue e aumentam os níveis de açúcar no sangue. Por esta razão, os pacientes que tiveram seu pâncreas removido são praticamente dados um nível de glicose ligeiramente mais alto durante os exames de acompanhamento, a fim de observar as consequências da diabetes mais tarde.
Exames de acompanhamento e atendimento ao paciente
Após uma cirurgia pancreática ou no caso de pancreatite crônica, todos os pacientes afetados devem ser verificados em intervalos regulares para reconhecer quaisquer possíveis alterações em seu estado de saúde em um estágio inicial. Entre estes, o diabetes mellitus e o estado metabólico devem ser monitorados – i.e. a questão de saber se há condições de deficiência devido à ingestão insuficiente de nutrientes e vitaminas. Dependendo da doença, a frequência e a extensão dos exames de acompanhamento necessários para cada paciente deve ser determinada. As organizações de auto-ajuda ajudam os pacientes após a cirurgia pancreática, especialmente com problemas pessoais.
