Tratamentul chirurgical al pietrelor tractului urinar
Tratamentul chirurgical al pietrelor tractului urinar Pietrele tractului urinar pot afecta grav calitatea vieții din cauza durerii pe care o provoacă. Prin urmare, acestea nu trebuie neglijate și trebuie verificate la intervale regulate.
Ce trebuie să știți despre pietrele tractului urinar
Fluidul pe care rinichii noștri îl filtrează din sânge, care conține unele substanțe care nu sunt necesare sau dăunătoare organismului, este excretat din organism sub formă de urină. Lipsa de apă în urină sau excesul de solide amestecate în urină pentru a fi excretate din organism face urina mai densă și aceste solide care se stabilesc în tractul urinar formează pietre ale tractului urinar. Lipsa anumitor substanțe protectoare în urină facilitează, de asemenea, formarea pietrelor.
De ce se formează pietrele tractului urinar?
Pietrele tractului urinar pot avea structuri foarte diferite. Motivele pentru formarea lor variază în funcție de structura pietrei. Pietrele de oxalat de calciu sunt cele mai frecvente pietre ale tractului urinar. În plus, multe alte tipuri de pietre, cum ar fi fosfat de calciu, acid uric, cistină, xantină, pietre de infecție se pot forma în tractul urinar. Aportul inadecvat de lichide, pierderea excesivă de lichide, infecțiile tractului urinar cauzate de anumiți microbi, cauzele structurale și ceea ce mâncați și beți au, de asemenea, un efect asupra formării pietrelor tractului urinar. Pietrele tractului urinar pot fi observate la toate grupele de vârstă. Ele sunt puțin mai frecvente la bărbați decât la femei. Formarea de pietre este mai frecventă la persoanele care nu se mișcă mult, beau mai puțină apă, au diferențe structurale în rinichi și au o predispoziție genetică.
Simptomele pietrelor tractului urinar
Tractul urinar este foarte sensibil la întindere. Când fluxul de urină se oprește sau încetinește considerabil din cauza obstrucției cauzate de o piatră în conducta care duce de la rinichi în vezică, presiunea se acumulează în tractul urinar. Această presiune provoacă durerea severă numită durere de piatră (colică renală). Greața și vărsăturile sunt adesea observate în același timp. Pietrele care nu provoacă obstrucție nu provoacă dureri severe de piatră. Unele pietre mari la rinichi, chiar și pietrele care umple întregul rinichi, pot fi
detectată întâmplător în timpul examinărilor generale de control, fără a provoca durere.
Tomografia este importantă în diagnosticarea pietrelor tractului urinar
În general, analiza urinei și ultrasunetele sunt utile în diagnosticul pacienților care prezintă dureri de piatră suspectate. Chiar dacă culoarea urinei pare normală, celulele sanguine detectate la examinarea microscopică susțin diagnosticul de turnare a pietrei sau nisipului. Este ușor să diagnosticați pietre mai mari de 4-5 milimetri în rinichi la examinarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, pietrele care provoacă dureri severe sunt, de obicei, pietre care au ieșit din rinichi și au intrat în canalul spre vezică, astfel încât acestea nu sunt, de obicei, detectate pe imagistica cu ultrasunete. Constatarea extinderii (umflarea) rinichiului cauzată de obstrucția tractului urinar este semnificativă. Diagnosticul definitiv se face de obicei prin tomografie computerizată, fără a fi necesară administrarea materialului de contrast. Astfel, se poate determina prezența și dimensiunea pietrei și se poate face un plan de tratament mai precis.
Atenție la acestea dacă aveți pietre în tractul urinar!
Este important să beți multă apă și să fiți activi. Ar trebui să treceți aproximativ 1,5 litri de urină pe zi, iar culoarea urinei ar trebui să fie cât mai apoasă posibil. Acestea sunt importante pentru toate tipurile de pietre. Dacă există o piatră obstructivă, pacientul trebuie ținut departe de durere și monitorizat îndeaproape. Pacienții pot fi urmăriți în cazul pietrelor care sunt susceptibile de a cădea. În cazurile de durere severă, infecție, sângerare în urină și risc grav pentru funcția renală, obstrucția în tractul urinar trebuie deschisă rapid (intervenție cu pietre). Există, de asemenea, unele considerații specifice tipului de piatră. În pietrele infecțioase, trebuie utilizate antibiotice adecvate, pietrele care conțin calciu nu trebuie consumate prea sărate, proteinele animale trebuie consumate cu moderație, alimentele de origine animală trebuie luate cu moderație în pietrele cu acid uric și trebuie efectuate tratamente care alcalinizează urina. Sucul de lamaie este cea mai importanta bautura dupa apa, deoarece ofera citrat, care protejeaza impotriva formarii pietrelor in urina.
Pietrele mici ale tractului urinar pot cădea singure
În general, pietrele de o jumătate de centimetru în dimensiune sunt considerate a avea o șansă de 50% de a cădea. Pietrele mai mari de 7-8 milimetri sunt foarte dificil de trecut și se poate decide intervenția directă. Bea multă apă, mișcări ca sarituri de coarda, urcatul in sus si in jos scari si unele medicamente pot ajuta la reducerea pietrelor.
Tratamentul cu pietre ale tractului urinar
Dacă piatra provoacă un blocaj, analgezicele sunt folosite pentru durerea pe care o provoacă. Uneori pot fi necesare analgezice foarte puternice. Dacă există posibilitatea căderii pietrei, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la acest lucru. Sunt preferate medicamentele care lărgesc ușor și curăță tractul urinar și ameliorează durerea. Dacă piatra nu obstrucționează, dar reapare frecvent și se cunoaște tipul de piatră (dacă piatra care a căzut sau a fost îndepărtată a fost analizată anterior), este posibil să fie necesară utilizarea medicamentelor în consecință. În pietrele de oxalat de calciu, unele diuretice, tablete de citrat de potasiu, antibiotice adecvate în pietrele infecțioase, tablete de citrat de potasiu în pietrele de acid uric și medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric din sânge, dacă acestea sunt ridicate, pot fi utilizate. În prezent, tratamentele intervenționale pentru pietrele tractului urinar includ terapia cu unde de șoc și chirurgia endoscopică.
Terapia cu unde de șoc
Este o metodă de tratament aplicată prin focalizarea undelor sonore trimise din afara corpului pe piatră în cazul pietrelor la rinichi care nu sunt foarte mari sau în cazul pietrelor care au intrat în canal de la rinichi, dar nu pot fi reduse într-o perioadă rezonabilă de timp. Dacă piatra este suficient de ruptă în tractul urinar, pacienții încearcă să elimine aceste fragmente de piatră consumând multă apă. Nu se aplică în pietre găsite a fi peste o anumită duritate pe tomografie și în prezența unei infecții active a tractului urinar. Tratamentul chirurgical al pietrelor tractului urinar
Chirurgie renală percutanată
Este, în general, considerat ideal pentru tratamentul pietrelor la rinichi mai mari de 1.5-2 centimetri. Un tub subțire este introdus printr-o incizie de 1 centimetri în partea din spate. Prin acest tub, pietrele sunt rupte și îndepărtate prin intrarea directă în rinichi. Este o metodă care poate fi aplicată chiar dacă întregul rinichi este plin de pietre. Tratamentul chirurgical al pietrelor tractului urinar
Tratamentul cu pietre ureteroscopice
Este o metodă care poate fi aplicată prin intrarea prin ieșirea tractului urinar, ajungând la piatră sau pietre și rupându-le cu un laser, îndepărtând pietrele sparte sau pudrându-le și lăsându-le pacientului să toarne. Pentru pietrele din rinichi, se folosesc dispozitive mai lungi și mai flexibile cu un vârf orientabil (flexibil)
spargeți pietrele cu ajutorul unui dispozitiv laser. Tratamentul chirurgical al pietrelor tractului urinar
Recuperarea după intervenția chirurgicală a pietrelor tractului urinar
Terapia cu unde de șoc este aplicată în sesiuni. Se efectuează fără anestezie și nu necesită spitalizare. Pacientul monitorizează pierderea pietrelor sparte. Pot fi necesare repetări de sesiune. Nu se recomandă mai mult de 4-5 ședințe. În chirurgia renală percutanată, pacientul este de obicei spitalizat timp de 2 nopți. La descărcare, rana este închisă cu un bandaj și nu este nevoie de pansament sau cusături după aceea. Persoana revine la viața normală în decurs de o săptămână până la zece zile. În tratamentul cu piatră ureteroscopică, puteți fi descărcat în aceeași zi. Dacă un cateter este introdus în tractul urinar (astfel încât să fie complet în interiorul corpului), acesta este de obicei îndepărtat într- o săptămână.
