Trattamento dei disturbi del movimento Che cosa è il trattamento dei disturbi del movimento? Chirurgia dei disturbi del movimento, spesso conosciuta come “neurochirurgia funzionale” in tutto il mondo, è una disciplina chirurgica che esegue la diagnosi e il trattamento dei disturbi del movimento a causa di malattie neurologiche, alcune malattie psichiatriche, spasticità, sindromi dolorose del viso e del corpo e danni ai nervi periferici. Neurochirurghi, neurologi, specialisti di medicina fisica e riabilitazione, psichiatri e psicologi partecipano al processo di diagnosi e trattamento in linea con le esigenze dei pazienti.
Servizi di diagnosi e trattamento delle malattie forniti
Alcune delle malattie per le quali questa disciplina fornisce servizi di diagnosi e trattamento includono i seguenti:
Morbo di Parkinson
Distonia (malattia convulsiva)
Tremor (tremor)
Sindromi ipercinetiche quali chorea e dyskinesia
Alcuni disturbi dell’andatura di origine nervosa motoria
Disturbi neuropsichiatrici come disturbo ossessivo-compulsivo, depressione maggiore resistente al trattamento, sindrome di Tourette
Sindromi dolorose come nevralgia del trigemino, nevralgia glossofaringea, nevralgia posterpetica
Dolore e perdita motoria funzionale a seguito di malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale
Angina pectoris refrattario alla terapia farmacologica,
Dolore e ferite aperte nel diabete, disturbi vascolari periferici e malattie dei nervi periferici
Dolore dopo lesioni nervose
Sindromi dolorose croniche e dolore da cancro
Metodi utilizzati nel trattamento dei disturbi del movimento
La disciplina della neurochirurgia funzionale utilizza molte diverse modalità incentrate su interventi chirurgici per il trattamento di disturbi del movimento e sindromi dolorose croniche.
Uno di questi è “neuromodulazione”, che è recentemente venuto alla ribalta. La neuromodulazione può essere spiegata semplicemente come invio di impulsi elettrici a basso livello al sistema nervoso utilizzando un dispositivo elettrico. Gli impulsi elettrici aiutano il sistema nervoso a ritrovare il suo normale funzionamento regolando la comunicazione dei nervi o influenzando la percezione dei segnali nervosi. La terapia di neuromodulazione può essere un’opzione efficace per varie condizioni come il dolore cronico, il morbo di Parkinson, l’epilessia, la depressione e altri disturbi del sistema nervoso.
A seconda dell’organo da utilizzare, il dispositivo che genererà impulsi elettrici nel trattamento della neuromodulazione, che ha nomi come stimolazione cerebrale profonda, stimolazione del midollo spinale ed è popolarmente conosciuto come “pacemaker del cervello”, è di solito impiantato nel sistema nervoso sotto forma di un impianto. Questo dispositivo gestisce gli impulsi elettrici nel sistema nervoso e li regola quando necessario. Durante il processo di trattamento, un team multidisciplinare gestisce questo dispositivo e monitora regolarmente le condizioni del paziente. Negli interventi di neuromodulazione, i pazienti sono di solito ricoverati in ospedale per 1-3 giorni e tornare alla loro vita quotidiana dopo le regolazioni del dispositivo. La terapia di neuromodulazione può offrire un’opzione alternativa per le persone che sono riluttanti a prendere farmaci a causa di effetti collaterali o che non ottengono risultati con i farmaci. Il posizionamento di pompe che secernono automaticamente farmaci nel sistema nervoso continuamente o ad intervalli di routine è anche una delle opzioni di trattamento offerte da questa disciplina. In particolare, le pompe Baclofen utilizzate nel trattamento della spasticità causata da malattie del midollo spinale cerebrale e le pompe di morfina utilizzate nel dolore oncologico
possono essere impiantate per il trattamento dei pazienti. Dopo la procedura di posizionamento della pompa, molti pazienti possono essere dimessi dopo 1 giorno di ricovero.
Nel trattamento del dolore cronico, sollievo dal dolore distruggendo i nervi che causano la percezione del dolore è uno dei metodi di trattamento utilizzati. La lesione DREZ (zona posteriore di entrata della radice), usata specialmente nel trattamento del dolore dopo le lesioni del nervo e le cordotomie usate nel trattamento del dolore del cancro sono gli esempi principali di questa area di trattamento.
Altre applicazioni di questa disciplina comprendono la decompressione del nervo e le applicazioni di radiofrequenza per le circostanze quali la nevralgia del trigemino e lo spasmo hemifacial, particolarmente nella regione capa e la stimolazione periferica del nervo per dolore dopo la chirurgia toracica, nevralgia erpetica, nevralgia occipitale e dolore chirurgico. Mentre il periodo di ricovero dopo gli interventi di decompressione è di solito di circa 4 giorni, l’applicazione a radiofrequenza è una procedura giornaliera della durata totale di 30 minuti.
