Tuberculosis
Qué es la tuberculosis?
Tuberculosis La tuberculosis es una enfermedad pulmonar contagiosa que se propaga por el aire de una persona a otra. La tuberculosis es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis es tratable y se puede prevenir con la vacuna contra la tuberculosis.
Qué causa la tuberculosis? ¿Cómo se contagia la tuberculosis?
La tuberculosis o tuberculosis pulmonar es causada por bacterias que se propagan de persona a persona a través de gotitas microscópicas liberadas al aire.
Esta liberación puede ocurrir cuando una persona con una forma activa de tuberculosis que aún no ha comenzado el tratamiento para la tuberculosis se ríe, estornuda, habla, tose, canta o escupe.
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Más del 95% de los casos y muertes de tuberculosis ocurren en países en desarrollo. Sin embargo, la infección por tuberculosis, una vez rara en los países desarrollados, se ha vuelto a generalizar desde 1985, en parte debido a la aparición del VIH, el virus que causa el SIDA.
Aproximadamente una cuarta parte de la población mundial tiene tuberculosis latente. Esto significa que las personas están infectadas por la bacteria de la tuberculosis, pero no están (todavía) infectadas activamente y no pueden transmitir la enfermedad a otros. Las personas infectadas con la bacteria de la TB tienen un riesgo de por vida de desarrollar TB de entre 5 y 15%.
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Esto puede llevar a un retraso en la búsqueda de atención médica, lo que puede resultar en la transmisión de la bacteria a otros. Las personas con TB activa pueden infectar a un promedio de 5 a 15 personas más a través del contacto cercano en el transcurso de un año. La mayoría de las personas con tuberculosis activa que reciben medicamentos apropiados durante al menos dos semanas ya no son infecciosas.
La tuberculosis afecta principalmente a los adultos. Sin embargo, todos los grupos de edad están en riesgo. Las personas con un sistema inmunitario debilitado, como las personas con VIH, malnutrición o diabetes, así como los consumidores de tabaco, tienen un mayor riesgo de enfermarse.
Sin un tratamiento adecuado, alrededor del 45% de las personas con tuberculosis pero sin otras afecciones médicas y casi todas las personas con enfermedades del sistema inmunitario como el VIH morirán.
Síntomas
¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?
Aunque el cuerpo humano alberga las bacterias que causan la tuberculosis, el sistema inmunológico generalmente puede prevenir estar enfermo activamente. Por lo tanto, los profesionales médicos hacen una distinción basada en el estado activo de la tuberculosis.
En el caso de tuberculosis latente, es decir. tuberculosis oculta, el individuo tiene una infección con la bacteria de la tuberculosis. Sin embargo, las bacterias permanecen inactivas en el cuerpo y no causan signos o síntomas.
La tuberculosis latente, o infección de tuberculosis, no es contagiosa. Sin embargo, puede cambiar de TB latente a activa con el tiempo. Por lo tanto, el tratamiento es importante para las personas con TB latente, para ayudar a controlar la propagación de la enfermedad.
La investigación estima que aproximadamente 2 mil millones de personas en todo el mundo tienen tuberculosis latente. La tuberculosis latente no tiene síntomas obvios que la hagan fácil de reconocer.
En el caso de la tuberculosis activa, las bacterias de la tuberculosis están activas y enferman a las personas infectadas. Estas personas pueden contagiar la enfermedad a otras personas a su alrededor. La tuberculosis puede ocurrir dentro de unas semanas o años después de haber sido infectado con la bacteria de la tuberculosis.
Los signos y síntomas de la TB activa incluyen tos durante más de tres semanas, tos con sangre, dolor en el pecho, dolor al respirar, dolor al toser, fatiga, fiebre, sudores nocturnos, escalofríos, pérdida de apetito, pérdida involuntaria de peso.
Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser mortal. La tuberculosis activa no tratada generalmente afecta los pulmones, pero si entra en el torrente sanguíneo, puede propagarse a través de las venas a otros órganos del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. Diferentes signos y síntomas pueden ocurrir dependiendo del órgano infectado.
La tuberculosis espinal puede causar dolor de espalda y rigidez. La artritis tuberculosa generalmente afecta las caderas y las rodillas y causa daño en las articulaciones.
Las bacterias de la tuberculosis que llegan al cerebro pueden causar meningitis, una inflamación de la membrana que recubre el cerebro. Esto puede causar un dolor de cabeza intermitente o persistente que dura semanas. La hinchazón también puede conducir a cambios en las capacidades mentales.
La tuberculosis renal puede causar sangre en la orina. El hígado, al igual que los riñones, ayuda a filtrar los desechos e impurezas del torrente sanguíneo y esta función se ve afectada si se ve afectada por la tuberculosis.
En casos muy raros, la tuberculosis puede infectar los tejidos que rodean el corazón, causando inflamación y acumulación de líquido que puede evitar que el corazón bombee sangre correctamente. Esta afección, llamada taponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico, puede ser fatal.
¿Quién tiene un mayor riesgo de tuberculosis?
Un sistema inmunológico sano normalmente combate con éxito las bacterias de la tuberculosis, pero si la resistencia inmunitaria de un individuo es baja, el cuerpo no puede montar una defensa efectiva.
Varios factores pueden debilitar el sistema inmunitario, como las enfermedades, las condiciones de vida y los medicamentos utilizados para tratar otros problemas médicos.
Estos incluyen VIH/SIDA, diabetes, enfermedad renal severa, algunos tipos de cáncer, tratamientos contra el cáncer incluyendo quimioterapia, inmunosupresores administrados para prevenir el rechazo de órganos trasplantados, artritis reumatoide, algunos tipos de medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, Enfermedad de Crohn y psoriasis, mala dieta y consumo de drogas.
El consumo excesivo de alcohol y el consumo de tabaco debilitan el sistema inmunológico, aumentando en gran medida el riesgo de contraer tuberculosis y morir por complicaciones de la enfermedad.
Viajar o vivir en ciertas regiones donde la tuberculosis y las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos son comunes aumenta el riesgo de contraer tuberculosis. Estas regiones incluyen África, Asia, Europa del Este, el Caribe, América del Sur y Rusia.
Los proveedores de atención médica están particularmente expuestos a estas bacterias porque están en contacto regular con personas enfermas. Usar una máscara y lavarse las manos regularmente reducirá en gran medida el riesgo.
Proporcionar atención a domicilio también puede aumentar el riesgo de tuberculosis en las personas que trabajan en prisiones, hospitales psiquiátricos o hogares de ancianos. El riesgo de contraer la enfermedad aumenta en cualquier lugar superpoblado y mal ventilado.
¿Cómo prevenir la propagación de la tuberculosis?
En los países donde la tuberculosis es más común, los bebés suelen ser vacunados con el bacilo Calmette-Guerin (BCG), la vacuna contra la tuberculosis, porque puede prevenir la tuberculosis grave en los niños.
En el marco del Programa Ampliado de Inmunización en nuestro país, se recomienda la vacunación con BCG 2 meses después del nacimiento, es decir, dentro del tercer mes. . Se prevé que las personas recibirán la vacuna BCG solo una vez en la vida. Si los bebés han completado su tercer mes o más, el resultado se evalúa mediante la realización de una prueba cutánea de tuberculina, es decir, la prueba PPD. antes de la vacunación contra la tuberculosis.
Los niños que han sido vacunados con la vacuna BCG no reciben la misma vacuna de nuevo. En los niños que no han sido vacunados con esta vacuna, no se recomienda la vacunación con BCG después de los 6 años, porque la vacuna pierde su eficacia con la edad.
Si un individuo da positivo para la infección de tuberculosis latente, el médico puede recomendar medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis activa. El único tipo de tuberculosis que es contagioso es el tipo activo, que afecta a los pulmones. Por lo tanto, si se impide que la tuberculosis latente se active, la enfermedad no se puede transmitir a otros.
En el caso de la TB activa, la enfermedad ya no es contagiosa a las pocas semanas de comenzar los medicamentos para la TB. Las personas pueden tomar algunas medidas simples para evitar que sus familiares y amigos se enfermen.
La primera medida para prevenir la propagación de la tuberculosis es permanecer en casa. No vaya a trabajar, a la escuela ni duerma en la misma habitación que otros durante el período recomendado por el médico.
Las habitaciones deben estar siempre ventiladas. Los gérmenes de la tuberculosis no pueden moverse por sí solos, por lo que se transmiten más fácilmente en pequeños espacios cerrados donde el aire no se mueve mucho.
Mientras no haga demasiado frío afuera, abrir las ventanas y dirigir el aire interior afuera con un ventilador será efectivo. Cúbrase la boca con un pañuelo al reír, estornudar o toser.
Las toallitas contaminadas deben colocarse en una bolsa separada y desecharse por separado después de atar la bolsa. Usar una máscara quirúrgica cuando esté cerca de otras personas durante las primeras tres semanas de tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de infección.
Tomar el curso completo de los medicamentos es el paso más importante que una persona puede dar para protegerse a sí misma y a otros de la tuberculosis. Suspender el tratamiento temprano o saltarse las dosis le da a las bacterias que causan la tuberculosis la oportunidad de desarrollar mutaciones que les permiten sobrevivir incluso contra los medicamentos para la tuberculosis más poderosos. Las cepas resistentes a los medicamentos resultantes son mucho más mortales y difíciles de tratar.
¿Qué es la tuberculosis farmacorresistente?
Una de las razones por las que la tuberculosis sigue siendo importante hoy en día es el aumento de cepas o subtipos de bacterias resistentes a los medicamentos. Algunos de los primeros antibióticos fueron desarrollados para tratar la tuberculosis.
Dado que los antibióticos, desarrollados a principios de la década de 1920 y ampliamente utilizados después de la Segunda Guerra Mundial, se han utilizado para combatir la enfermedad continuamente, algunas cepas de bacterias de la tuberculosis han evolucionado con el tiempo con la capacidad de sobrevivir a pesar de los medicamentos.
Las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos se producen cuando un antibiótico administrado al cuerpo no mata todas las bacterias que ataca. Las bacterias que sobreviven se vuelven resistentes a ese medicamento y, a menudo, a otros antibióticos. Algunas bacterias de la tuberculosis han desarrollado resistencia a los tratamientos más comúnmente utilizados hoy en día, como isoniazida y rifampicina.
Además, algunas cepas de tuberculosis han desarrollado resistencia a fármacos inyectables como la amikacina y la capreomicina, que se utilizan menos comúnmente en el tratamiento de la tuberculosis, y a antibióticos conocidos como el grupo de las fluoroquinolonas.
Métodos de diagnóstico
¿Cómo se diagnostica la tuberculosis?
Para diagnosticar la tuberculosis, el médico verificará la inflamación de los ganglios linfáticos durante un examen físico y escuchará cuidadosamente con un estetoscopio los sonidos de los pulmones durante la respiración.
Aunque los análisis de sangre para la tuberculosis son cada vez más comunes, la herramienta de diagnóstico más utilizada para la tuberculosis es una simple prueba cutánea llamada prueba de tuberculina o prueba de PPD. Una sustancia llamada tuberculina PPD se inyecta en cantidades muy pequeñas justo debajo de la piel en el interior del brazo.
Dentro de las 48 a 72 horas, un profesional de la salud revisará el sitio de la inyección en el brazo para ver si hay hinchazón. Un bulto duro e hinchado significa que usted está en riesgo de tuberculosis. El tamaño del bulto indica cuán grave puede ser la enfermedad.
Sin embargo, la prueba cutánea no está garantizada. A veces, puede dar un resultado para la tuberculosis, incluso si las personas sanas no lo tienen. Además, también puede dar como resultado que la TB no esté presente en personas con TB.
Un resultado positivo falso puede ocurrir especialmente si el individuo ha sido vacunado recientemente con el bacilo Calmette-Guerin (BCG). Los falsos negativos también pueden ocurrir en niños, ancianos y personas con enfermedades del sistema inmunológico, así como en personas que han sido infectadas recientemente con tuberculosis y cuyo sistema inmunológico aún no ha tenido tiempo de reaccionar.
Se pueden realizar análisis de sangre para confirmar la presencia o ausencia de tuberculosis latente o activa. Estas pruebas utilizan tecnología avanzada para medir la respuesta del sistema inmunitario a las bacterias de la tuberculosis. Las personas con alto riesgo de infección de tuberculosis pueden beneficiarse de un análisis de sangre si un análisis de piel es negativo o si han tenido recientemente BCG.
Si las pruebas son positivas, el médico puede ordenar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC). Las manchas blancas pueden aparecer en los pulmones, donde el sistema inmunitario y las bacterias de la tuberculosis chocan, o los cambios en los pulmones causados por la tuberculosis activa pueden ser visibles. La tomografía computarizada o las tomografías computarizadas proporcionan imágenes más detalladas que los rayos X.
Si una radiografía de tórax también muestra signos de tuberculosis, se puede tomar una muestra del esputo producido por la tos. Estas muestras se analizan para detectar bacterias de la tuberculosis. Las muestras de esputo también se pueden usar para analizar la resistencia de las bacterias a los medicamentos. Los resultados de estas pruebas, que se completan en cuatro a ocho semanas, ayudarán al médico a decidir qué medicamentos tienen más probabilidades de funcionar contra la bacteria.
Métodos de tratamiento
¿Cómo se trata la tuberculosis? ¿Cómo se trata la tuberculosis?
La medicación es la piedra angular del tratamiento de la tuberculosis. Sin embargo, el tratamiento para la tuberculosis toma mucho más tiempo que el tratamiento para otras infecciones bacterianas.
Además, una proporción significativa de las cepas de bacterias que causan tuberculosis hoy en día han desarrollado resistencia a los medicamentos más comúnmente utilizados para tratar la enfermedad. Las personas con tuberculosis activa tienen que tomar varios tipos de medicamentos durante seis a nueve meses para eliminar la infección y prevenir el desarrollo de resistencia a los antibióticos.
Estos medicamentos y la duración del tratamiento dependen de la edad del individuo, la salud general, la posible resistencia a los medicamentos de las bacterias, el estadio de la enfermedad y la ubicación de la infección en el cuerpo.
Si una persona tiene tuberculosis latente, es posible que solo necesite tomar uno o dos tipos de medicamentos para la tuberculosis. Pero con la TB activa, especialmente si es un tipo de bacteria resistente a los medicamentos, se utilizarán varios medicamentos al mismo tiempo.
Los medicamentos más comunes para el tratamiento de la tuberculosis son isoniazida, pirazinamida, rifampicina y etambutol. Además, los preparados inyectables amikacina y capromicina y el grupo de fluoroquinolona de antibióticos se utilizan generalmente durante 20 a 30 meses en tuberculosis resistente a los medicamentos. Para las cepas resistentes a todos los medicamentos existentes, se pueden utilizar además los fármacos relativamente nuevos bedaquilina y linezolid.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos contra la tuberculosis?
Los casos graves de efectos secundarios de los medicamentos para la tuberculosis no son comunes, pero cuando ocurren pueden ser peligrosos. Todos los medicamentos para la tuberculosis son altamente tóxicos para el hígado.
Las personas que toman estos medicamentos deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente si experimentan uno o más de los siguientes signos y síntomas: náuseas o vómitos, pérdida de apetito, decoloración de la piel (ictericia), orina oscura, fiebre durante más de tres días.
La lucha contra la tuberculosis y la importancia vital de completar el tratamiento de la tuberculosis
A las pocas semanas de comenzar el tratamiento, la tuberculosis ya no es contagiosa y el individuo puede sentirse bien. Esta rápida mejora puede hacer que sea tentador para los pacientes dejar de tomar medicamentos para la tuberculosis basándose en la creencia errónea de que se curan, en lugar de continuar el tratamiento durante seis a nueve meses.
Sin embargo, es muy importante completar el curso completo del tratamiento y tomar los medicamentos exactamente como lo indique el médico. Suspender el tratamiento demasiado pronto o saltarse dosis puede llevar a que las bacterias que aún están vivas se vuelvan resistentes a estos medicamentos, lo que resulta en una tuberculosis mucho más peligrosa y difícil de tratar.
La Organización Mundial de la Salud recomienda un programa llamado Tratamiento Supervisado Directamente (DGT) para ayudar a las personas a mantener su tratamiento. En este enfoque, un trabajador de la salud maneja el proceso de tratamiento y la ingesta de medicamentos de una manera que evita que el paciente tenga que recordar por su cuenta.
En nuestro país, las direcciones provinciales de salud prestan servicios de lucha contra la tuberculosis a nivel provincial con la ayuda de la DGT. Las Unidades Provinciales de Lucha contra la Tuberculosis establecidas por las Direcciones Provinciales de Salud para la aplicación eficaz y eficaz de la DGT se encargan de las actividades de lucha contra la tuberculosis.
Durante la DGT, las personas con tuberculosis toman su medicación diaria en presencia del supervisor de la DGT. Al final de esta práctica, el formulario correspondiente es llenado y firmado por el individuo y el supervisor.
De esta manera, el supervisor de OPT apoya el cumplimiento del paciente con el tratamiento. Los días en que el paciente no toma su/ su medicamento también se registran e informan a las unidades pertinentes, pero en tal caso, debe recordarse que el tratamiento inacabado dará lugar a problemas mucho más graves. Los exámenes generales de control se realizan una vez al mes para cada persona que se somete a OPT. Se examina el esputo de la persona, se solicitan las quejas del paciente y se obtiene información sobre cualquier queja.
La DGT es un método aplicado con éxito en el tratamiento de la tuberculosis en muchos países del mundo. En nuestro país, el enfoque estándar en el tratamiento de la tuberculosis en todas las instituciones y organizaciones de salud como hospitales, dispensarios, centros de salud de la familia es la DGT.
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