Tumores pituitarios ¿Qué son los tumores hipofisarios?
Tumores pituitarios ¿Qué son los tumores hipofisarios? Los tumores de hipófisis (adenomas hipofisarios), que se presentan en aproximadamente una de cada cinco personas, se encuentran entre los tumores benignos. En otras palabras, permanecen asintomáticos e inofensivos durante toda la vida. Sin embargo, dado que la función de la glándula pituitaria es muy importante, puede causar problemas de salud graves a medida que el tumor crece y secreta hormonas que el cuerpo no necesita.
Los tumores de glándula pituitaria representan el 15 por ciento de los tumores intracraneales y rara vez son malignos. El tratamiento es cirugía, medicación y radiocirugía, p.ej. tratamiento con bisturí gamma. Se observa principalmente en hombres y mujeres entre las edades de 25-45, pero también se puede ver en edades más tempranas y más tardías. Ubicada en el cerebro y aproximadamente del tamaño de una avellana, la glándula pituitaria es responsable de controlar las glándulas del cuerpo. Controla el crecimiento, la frecuencia cardíaca y la reproducción. Es como un director de orquesta dando órdenes a las otras glándulas segregadoras de hormonas en el cuerpo. Estas hormonas, a su vez, dan órdenes a los órganos y mantienen nuestro cuerpo trabajando en un cierto orden.
La glándula pituitaria contiene células que están programadas para secretar diferentes hormonas. Un tumor es la proliferación incontrolada de una sola célula con un defecto genético. Dependiendo de la célula hormonal afectada, los síntomas del tumor varían dependiendo de la secreción excesiva de esa hormona. Los tumores de hipófisis más comunes son los tumores de las células de la hormona secretora de leche prolactina. Esto es seguido por acromegalia, enfermedad de Cushing, tumores que no segregan hormonas y tumores que secretan más de una hormona. Más raramente, un adenoma de las células que secretan la hormona estimulante de la tiroides produce síntomas de insuficiencia o exceso de la glándula tiroides.
Causas ¿Qué causa los tumores hipofisarios?
Un tumor, que es una estructura formada por células que liberan hormonas o no liberan hormonas, multiplicándose fuera de la cadena de mando, se llama “adenoma”.
Se desconoce la causa del crecimiento celular incontrolado en la hipófisis. En casos muy raros, un antecedente familiar de tumor de la glándula pituitaria puede ser un factor, pero en la mayoría de los casos
no hay tal historia familiar. Sin embargo, todavía se piensa que los factores genéticos pueden ser influyentes. Se acepta que las personas con antecedentes familiares de enfermedades genéticas como el síndrome de neoplasia endocrina múltiple – tipo 1 (MEN 1) tienen un riesgo más alto. Especialmente en pacientes con NEM 1, los tumores se pueden formar en diferentes glándulas del sistema endocrino.
Síntomas Síntomas de los tumores hipofisarios
Los adenomas hipofisarios son lentos para desarrollar síntomas. Por esta razón, es necesario consultar a un médico cuidadosamente para los síntomas inducidos por el tumor, como dolor de cabeza, debilidad y trastornos visuales. En caso de trastornos hormonales, la persona debe consultar a un médico tan pronto como él/ ella siente los síntomas y se hacen las pruebas hormonales necesarias para determinar la causa del problema.
Síntomas de presión debido a la masa del tumor
Dolor de cabeza, Fatiga Trastornos del campo visual, Disminución de la claridad visual, Movimientos del globo ocular restringidos, Visión doble, Párpado caído
Cambios causados por la hormona secretada por el tumor
Estos cambios conducen a diferentes enfermedades y quejas dependiendo de la función de la hormona secretada. Estos incluyen
Cambios en la forma del cuerpo y algunas disfunciones, Agrandamiento de los senos, sensibilidad y secreción de leche en las mujeres, Irregularidades menstruales y cese menstrual, infertilidad, Pérdida de potencia sexual, infertilidad y agrandamiento de los senos (ginecomastia) en los
hombres, Crecimiento excesivo de la altura (gigantismo), Aumento de peso y acumulación de vello en el tronco. Aunque los tumores pueden presentarse a cualquier edad desde la infancia hasta la edad geriátrica, los tumores hormonales activos son más comunes en la edad adulta joven.
Tipos de tumores de hipófisis
Tumores de la glándula pituitaria
Los adenomas pituitarios más importantes son el prolactinoma, la acromegalia y la enfermedad de Cushing. Los síntomas, pruebas diagnósticas y protocolos de tratamiento para cada uno son diferentes.
Prolactinoma
Es un adenoma hipofisario causado por células productoras de prolactina. En esta condición, los senos se agrandan, se vuelven sensibles y comienzan a secretar leche. Además, la menstruación se vuelve irregular e interrumpida en las mujeres, y no pueden quedar embarazadas. En los hombres, se observa pérdida de poder sexual, infertilidad y ginecomastia.
Acromegalia
Es causada por una secreción excesiva de hormona del crecimiento desde el lóbulo anterior de la glándula pituitaria en la base del cerebro. En la acromegalia, en la que la hormona del crecimiento es excesivamente secretada, síntomas como el crecimiento en las manos y los pies, prolongación de la barbilla hacia adelante, engrosamiento de los rasgos faciales, agrandamiento de la nariz, prominencia de la frente, engrosamiento de la piel, Se observa un cierre inadecuado o falla en cerrar la mandíbula y la compresión de los nervios en las manos.
En estos pacientes también se observan síntomas secundarios como sudoración, presión arterial alta, diabetes, ronquidos y apnea del sueño. En estos pacientes, que también son propensos al cáncer, si el tumor aparece antes de que se cierren los cartílagos de crecimiento, se produce giantismo.
Enfermedad de Cushing
Es una enfermedad que ocurre cuando la glándula pituitaria produce demasiada hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que estimula la glándula suprarrenal. La enfermedad de Cushing es causada por un crecimiento excesivo de la glándula pituitaria (hiperplasia) o un tumor. La enfermedad de Cushing es una forma del síndrome de Cushing. Los síntomas de la enfermedad de Cushing y el síndrome de Cushing son los mismos, pero el tumor que causa el síndrome de Cushing puede estar en la glándula suprarrenal, la hipófisis o, rara vez, en cualquier parte del cuerpo. Los especialistas pueden localizar el tumor con varias pruebas.
El torso tiene sobrepeso, las extremidades son delgadas, la cara es redonda y regordeta (en forma de luna). Los síntomas incluyen acné o infecciones de la piel, piel fácilmente magullada, crecimiento del pelo, estrías púrpura en el abdomen, muslos y pecho, piel sensible que hiere fácilmente, depósitos de grasa en la parte posterior del cuello, músculos débiles, dolor de espalda, dolor óseo y
sensibilidad en los huesos. También puede provocar hipertensión y diabetes, que son difíciles de controlar.
Métodos de diagnóstico Métodos de diagnóstico de tumores hipofisarios
Después de tomar la historia clínica del paciente y realizar un examen físico, los niveles hormonales en la sangre se miden para encontrar la fuente del problema hormonal. Si las pruebas sugieren que se realiza un tumor en la glándula pituitaria, una resonancia magnética y una tomografía computarizada (TC) y si se detecta el tumor, se consulta a un neurocirujano.
Métodos de tratamiento Métodos de tratamiento de los tumores hipofisarios
Los prolactinomas generalmente responden muy bien al tratamiento farmacológico. El tratamiento quirúrgico está en primer plano en todos los tumores hipofisarios excepto los prolactinomas. La cirugía endoscópica se usa para extirpar el tumor. La radioterapia se puede usar para tratar los restos tumorales que no se pueden extirpar quirúrgicamente.
Además, el tratamiento radioquirúrgico con bisturí gamma se puede aplicar de acuerdo con la decisión del médico de reducir y destruir el tumor. Los tratamientos con bisturí gamma no son una cirugía abierta y el tratamiento generalmente se proporciona en una sola sesión con rayos gamma.
Si la liberación de hormonas de la glándula pituitaria no es suficiente después de la cirugía del tumor pituitario, se pueden administrar medicamentos de reemplazo hormonal. También hay tratamiento farmacológico para los adenomas que secretan hormona del crecimiento, pero el fármaco se administra para reducir la secreción de restos tumorales que no se pueden extirpar a pesar de la cirugía, y el tratamiento con bisturí gamma también se puede usar.
En la enfermedad de Cushing , el tratamiento ideal es la extirpación quirúrgica del tumor, pero si el nivel de cortisol deseado no se logra a pesar de esto, toda la glándula pituitaria se extirpa quirúrgicamente, o el tratamiento con bisturí gamma se puede aplicar con el mismo propósito. El tratamiento con bisturí gamma se puede utilizar en adenomas que no segregan hormonas, en los
que el tratamiento farmacológico es prácticamente inútil. Para algunos tumores pequeños que no segregan hormonas, puede ser preferible evaluar y seguir el estado de salud general del paciente.
¿Cada quiste en la glándula pituitaria es un tumor?
No todos los quistes en la glándula pituitaria son un tumor. Ocasionalmente, los quistes hipofisarios a veces se pueden detectar en las exploraciones por RMN realizadas por otras razones. Estos pueden ser quistes congénitos e inocentes llamados quistes del saco de Rathke. Estos quistes asintomáticos necesitan ser monitoreados.
Cirugía endoscópica en tumores hipofisarios
En el tratamiento de los tumores de hipófisis, el diagnóstico temprano es importante, se obtienen mejores resultados si la enfermedad se trata antes de que ocurran complicaciones y el tumor crezca demasiado. Cuando se diagnostica la enfermedad, el tumor se puede extirpar por el método endoscópico. Con este método, el tumor se puede ver más de cerca y con un ángulo más ancho al entrar solo a través de las fosas nasales sin hacer una incisión. Especialmente en los tumores grandes e invasivos, la probabilidad de éxito puede ser mayor que el método microscópico. Dado que no se colocan tampones en las fosas nasales después de la operación, el proceso de recuperación del paciente es rápido.
Después de la cirugía, también se requieren controles hormonales regulares y, si es necesario, medicamentos. En algunos casos, el tratamiento puede durar toda la vida.
Los tumores hipofisarios son tumores benignos pero persistentes. Pueden repetirse, incluso después de muchos años. En los siguientes períodos, el seguimiento del médico continúa. Las pruebas realizadas durante este período muestran si queda algún residuo tumoral. Sin embargo, los pacientes son llamados a un chequeo una vez al año en caso de recurrencia de tumores persistentes.
