Tumorile coloanei vertebrale
Tumorile coloanei vertebrale O tumoare spinală este o creștere care se dezvoltă în oasele coloanei vertebrale. Ca și alte tumori osoase, acestea sunt împărțite în două grupe principale. Primul este tumorile primare formate din celule osoase; al doilea este tumorile secundare care apar atunci când tumorile care apar într-o altă parte a corpului metastazează și se răspândesc la măduva spinării. Metastazele la nivelul coloanei vertebrale sunt cel mai frecvent cauzate de cancerele prostatei, sânului, plămânilor și rinichilor, care sunt mai frecvente decât tumorile primare ale coloanei vertebrale. Tumorile primare ale coloanei vertebrale sunt împărțite în tumori benigne (benigne) și maligne (maligne). Coloana vertebrală conține măduva spinării, care este un organ foarte important; prin urmare, chiar și tumorile benigne pot provoca probleme grave de sănătate prin punerea presiunii asupra măduvei spinării atunci când cresc.
Tumorile coloanei vertebrale
Tumorile spinale sunt tumori care se pot dezvolta datorită structurii oricăreia dintre părțile care alcătuiesc coloana vertebrală și măduva spinării, cum ar fi osul, nervul sau țesutul moale. Aceste tumori pot fi localizate în zone ale coloanei vertebrale, cum ar fi gâtul, spatele, talia și coccisul. Tumorile pot avea două surse. Primul este tumorile care provin din celulele care alcătuiesc structura coloanei vertebrale și a măduvei spinării, iar al doilea este numit tumori primare (figura 1). Al doilea tip de tumoare este tumorile metastatice care se dezvoltă în coloana vertebrală prin răspândirea tumorilor care se dezvoltă în alte părți ale corpului (sân, prostată etc.) (figura-2)
Ce sunt tumorile maduvei spinarii?
Diagnosticul precoce al tumorilor maduvei spinarii reduce foarte mult riscul de paralizie. Tratamentul chirurgical al acestor tumori benigne și cu creștere lentă este foarte reușit. Aproximativ 20% din tumorile sistemului nervos central sunt localizate în canalul spinal. Tumorile maduvei spinarii sunt grupate ca extradurale (in afara membranei maduvei spinarii), intraduralextramedulare (in interiorul membranei maduvei spinarii dar in afara maduvei spinarii) si intramedulare (in interiorul membranei maduvei spinarii si in interiorul maduvei spinarii) in functie de localizarea lor. În timp ce 66% din tumorile intradurale sunt extramedulare, 33% sunt intramedulare.
Schwannomas – neurofibroame și meningioame constituie 90% din tumorile extradedulare intradurale; ependymoma, dermoid, epidermoid, lipom angiom; metastazele, chistul arahnoid, cordomul, melanomul, mixomul și sarcomul constituie restul de 10%.
Ependymomas și astrocitoame constituie cea mai mare parte a tumorilor din măduva spinării.
Simptome Simptomele tumorilor coloanei vertebrale
Simptomele tumorilor spinale pot varia în funcție de locația lor și dacă acestea afectează nervii și măduva spinării. Majoritatea tumorilor spinale provoacă dureri severe de spate sau de picior. Ca urmare a creșterii unei tumori la nivelul coloanei vertebrale, există compresie a măduvei spinării. În funcție de locul în care tumora se comprimă, pot apărea simptome precum amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor, pierderea forței și dificultăți la mers.
Care sunt simptomele tumorilor coloanei vertebrale?
Cel mai frecvent simptom al tumorilor spinale este durerea în zona afectată a coloanei vertebrale care radiază în sus și în jos (de exemplu, dureri de gât, dureri de spate scăzute). Durerea poate apărea mai ales noaptea și poate crește odată cu activitatea fizică. Simptomele de compresie a măduvei spinării pot fi observate dacă tumora provine direct din măduva spinării sau dacă tumora originară din coloana vertebrală apasă pe măduva spinării. Acestea variază în funcție de locația compresiei. Pot exista amorțeală la nivelul membrelor și pieptului, pierderea forței în mâini, brațe și picioare și dificultăți în mers.
Simptomele tumorilor măduvei spinării Printre simptomele tumorilor măduvei spinării
, primul simptom este durerea și amorțeala în brațe și picioare. Slabiciunea progresiva, pierderea senzatiei si disfunctia urogenitala si anorectala sunt cele mai importante semne si simptome. Aceste semne și simptome progresează foarte lent. Cu toate acestea, deteriorarea rapidă poate fi observată, de asemenea, în funcție de natura tumorii.
Unele tipuri de tumori Schwannom/neurofibrom
Ele provin din teaca nervului. Ele pot apărea oriunde în sistemul nervos. Tumorile intraduralextramedulare (în interiorul membranei măduvei spinării, dar în afara măduvei spinării) sunt caracterizate de creștere lentă și benignă. Meningioame
Aceste tumori, care provin din măduva spinării, sunt mai frecvente în spate și la femei. Ele
sunt în mare parte benigne și cresc încet. Phylum Epandimoma
Aceste tumori, care cresc de la capătul inferior al măduvei spinării, sunt considerate clinic și chirurgical extramedulare. Astrocitoame
Aceste tumori situate în interiorul măduvei spinării sunt observate în cea mai mare parte în copilărie. Deși cele mai multe dintre ele sunt benigne, ele au legături foarte strânse cu măduva spinării. Epandimomas
Cele mai frecvente tumori intramedulare la adulți sunt, de obicei, bine circumscrise și non- infiltrative.
Metode de diagnosticare Pentru tumorile spinale
, medicul va lua istoricul pacientului și va efectua un examen fizic. Dacă medicul suspectează o tumoare spinală, el / ea poate comanda CT (tomografie computerizată), RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), scintigrafie sau teste PET / CT. Dacă se constată că pacientul are o tumoare, biopsiile pot fi efectuate sub anestezie locală pentru a afla locația și tipul tumorii.
Metode de tratament Care sunt opțiunile chirurgicale pentru tumorile coloanei vertebrale?
tratamentul chirurgical al tumorilor spinale implică îndepărtarea parțială sau completă a tumorii. Chirurgul ar trebui să ia această decizie. Criteriile care trebuie luate în considerare de către chirurg în timpul luării deciziei sunt tipul tumorii, răspândirea acesteia, malignitatea sau benignitatea, sensibilitatea la chimioradioterapie, raportul de risc neurologic și speranța de viață. Prin evaluarea acestor criterii, raportul risc-beneficiu și alte opțiuni posibile de tratament vor fi evaluate
să fie prezentate pacientului. Deteriorarea coloanei vertebrale cauzată de tumora în sine sau de intervenția chirurgicală care trebuie efectuată și mobilitatea anormală rezultată pot necesita fixarea coloanei vertebrale cu implanturi metalice (instrumentație). Aceste intervenții pot fi efectuate din partea din față sau din spate a coloanei vertebrale și, uneori, din ambele părți.
În unele tumori benigne, numai partea cu tumora este răzuită și spațiul rămas este umplut cu os sau ciment osos. În tumorile maligne, țesutul tumoral este îndepărtat extensiv și fixațiuneinstrumentație metalicăInstrumentul este aplicat pe coloana vertebrală. În plus, o cușcă metalică umplută cu os este plasată în partea anterioară a coloanei vertebrale, care este îndepărtată împreună cu tumora. În tumorile metastatice, vertebrele tumorale pot fi umplute cu ciment osos sau îndepărtate și se poate aplica procedura cuștii instrumentale. După intervenția chirurgicală, șederea în spital poate dura între 3 și 10 zile și poate fi necesară o anumită perioadă de terapie fizică și reabilitare. Durata spitalizării depinde de necesitatea terapiei fizice, de durata acesteia și de posibilitatea de a o face acasă. Unele tumori pot necesita chimioterapie sau radioterapie după tratamentul chirurgical. Aceste tratamente pot afecta, de asemenea, timpul total de recuperare. Timpul total de recuperare poate varia de la 3 luni la 1 an, în funcție de cât de complexă a fost operația.
Care sunt metodele de tratament non-chirurgicale pentru tumorile coloanei vertebrale?
Tratamentul non-chirurgical al tumorilor spinale include observarea, chimioterapia și radioterapia. Tumorile benigne care nu provoacă simptome severe și nu se răspândesc agresiv pot fi monitorizate cu studii imagistice frecvente (de obicei RMN). În plus, tumorile maligne spinale primare sau metastazele pot fi sensibile la chimioterapie sau radioterapie. Pentru astfel de tumori, chimioterapia sau radioterapia pot fi primul tratament la alegere.
Când este necesară intervenția chirurgicală pentru tumorile coloanei vertebrale?
Tumorile tumorilor maligne primare ale coloanei vertebrale care provin din coloana vertebrală în sine sunt de obicei tratate chirurgical de îndată ce sunt detectate. Scopul este de a elimina celulele tumorale maligne cât mai curând posibil. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară dacă tumorile maligne sau metastatice primare provoacă pierderi neurologice progresive sau pierderea controlului scaun-urinar într-o perioadă scurtă de timp. Tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, necesar pentru a stabiliza vertebrele perturbate la pacienții la care tumoarea a compromis grav stabilitatea coloanei vertebrale și a provocat mișcări anormale ale coloanei vertebrale. O altă situație în care poate fi necesară intervenția chirurgicală este atunci când tumora nu este sensibilă la chimioterapie sau radioterapie și nu răspunde la aceste tratamente. Tratamentul chirurgical al tumorilor spinale implică îndepărtarea parțială sau completă a tumorii. Chirurgul ar trebui să ia această decizie. Criteriile pe care chirurgul le va lua în
considerare în timpul luării deciziei sunt tipul de tumoare, răspândirea acesteia, malignitatea sau benignitatea, dacă este sensibilă la chimioradioterapie, raportul de risc neurologic și speranța de viață. Aceste criterii vor fi evaluate și vor fi prezentate rapoarte risc-beneficiu și alte opțiuni posibile de tratament. Deteriorarea coloanei vertebrale cauzată de tumora în sine sau de intervenția chirurgicală care trebuie efectuată și mobilitatea anormală rezultată pot necesita fixarea coloanei vertebrale cu implanturi metalice (instrumentație). Aceste intervenții pot fi efectuate din partea din față sau din spate a coloanei vertebrale și, uneori, din ambele părți. În unele tumori benigne, numai partea cu tumora este răzuită și spațiul rămas este umplut cu os sau ciment. (figura-3) În tumorile maligne, țesutul tumoral este îndepărtat extensiv și fixațiuneinstrumentație metalicăInstrumentul este aplicat pe coloana vertebrală. În plus, o cușcă metalică umplută cu os este plasată în partea anterioară a coloanei vertebrale, care este îndepărtată împreună cu tumora. În tumorile metastatice, vertebrele tumorale pot fi umplute cu ciment sau îndepărtate și se poate aplica procedura de cușcă instrumentală. După intervenția chirurgicală, spitalizarea poate dura între 3 și 10 zile, iar terapia fizică și reabilitarea pot fi necesare pentru o anumită perioadă de timp. Durata spitalizării depinde de necesitatea terapiei fizice, de durata acesteia și de posibilitatea de a o face acasă. Unele tumori pot necesita chimioterapie sau radioterapie după tratamentul chirurgical. Aceste tratamente pot afecta, de asemenea, timpul total de recuperare. Timpul total de recuperare poate varia între 3 luni și 1 an, în funcție de cât de complexă a fost operația.
Ce este urmărirea pe termen lung în tumorile coloanei vertebrale?
În funcție de tipul tumorii, medicul dumneavoastră vă va urmări pentru o anumită perioadă de timp și la anumite intervale. Urmărirea se face de obicei cu radiografii și scanări RMN. Există o șansă ca tumoarea să reapară și depinde de tip. Tratamentul tumorilor maduvei spinarii Principalul tratament pentru aceste tumori este chirurgia. Cu toate acestea, deoarece aceste tumori sunt în mare parte benigne și au un curs lent, este important să se efectueze o intervenție chirurgicală în mod corect. Uneori, tumorile aleatorii pot rămâne neschimbate ani de zile și nu provoacă modificări neurologice. Pacienții cu risc de deteriorare neurologică sau cu semne și simptome la prezentare necesită intervenție chirurgicală. În tumorile agresive și maligne, radioterapia este adăugată la tratament.
