Tumors الغدة النخامية
ما هي أورام الغدة النخامية؟
Tumors الغدة النخامية أورام الغدة النخامية (أورام الغدة النخامية)، التي تحدث في ما يقرب من واحد من كل 5 شخص، هي من بين الأورام الحميدة. وبعبارة أخرى، فإنها تظل عديمة الأعراض وغير ضارة مدى الحياة. ومع ذلك، نظرا لأن وظيفة الغدة النخامية مهمة للغاية، فقد تسبب مشاكل صحية خطيرة مع نمو الورم وإفراز الهرمونات التي لا يحتاجها الجسم.
أورام الغدة النخامية تمثل 15 في المئة من الأورام داخل الجمجمة ونادرا ما تكون خبيثة. العلاج هو الجراحة والأدوية والجراحة الإشعاعية، أي علاج سكين غاما. وينظر إليه في الغالب في الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25-45، ولكن يمكن أيضا أن ينظر إليه في الأعمار السابقة واللاحقة.
تقع في الدماغ وحول حجم البندق، والغدة النخامية المسؤولة عن السيطرة على الغدد في الجسم. يتحكم في النمو ومعدل ضربات القلب والتكاثر. إنه مثل قائد أوركسترا يعطي الأوامر للغدد الأخرى التي تفرز الهرمونات في الجسم. هذه الهرمونات، بدورها، تعطي الأوامر للأعضاء وتحافظ على عمل جسمنا بترتيب معين.
تحتوي الغدة النخامية على خلايا مبرمجة لإفراز هرمونات مختلفة. الورم هو الانتشار غير المنضبط لخلية واحدة مع عيب وراثي. اعتمادا على الخلية الهرمونية التي تتأثر، تختلف أعراض الورم اعتمادا على الإفراز المفرط لهذا الهرمون.
أورام الغدة النخامية الأكثر شيوعا هي أورام خلايا هرمون إفراز الحليب البرولاكتين. ويلي ذلك ضخامة النهايات، مرض كوشينغ، الأورام غير الهرمونية التي تفرز والأورام التي تفرز أكثر من هرمون واحد. في حالات نادرة، ينتج الورم الحميد في الخلايا التي تفرز هرمون تحفيز الغدة الدرقية أعراض قصور الغدة الدرقية أو الزائدة.
الأسباب
ما الذي يسبب أورام الغدة النخامية؟
الورم، وهو هيكل تشكله الخلايا التي تطلق الهرمونات أو لا تطلق الهرمونات، وتتكاثر خارج سلسلة القيادة، يسمى “الورم الحميد”.
سبب نمو الخلايا غير المنضبط في الغدة النخامية غير معروف. في حالات نادرة جدا، قد يكون التاريخ العائلي لورم الغدة النخامية عاملا، ولكن في معظم الحالات
لا يوجد مثل هذا التاريخ العائلي. ومع ذلك، لا يزال يعتقد أن العوامل الوراثية قد تكون مؤثرة. من المقبول أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية مثل متلازمة الورم الصماوي المتعدد – النوع 1 (الرجال 1) لديهم خطر أعلى. خاصة في الرجال 1 المرضى، يمكن أن تتشكل الأورام في غدد مختلفة في نظام الغدد الصماء.
الأعراض
الأورام النخامية Pituitary tumors
أورام الغدة النخامية بطيئة في تطوير الأعراض. لهذا السبب، من الضروري استشارة الطبيب بعناية للأعراض التي يسببها الورم مثل الصداع والضعف والاضطرابات البصرية.
في حالة الاضطرابات الهرمونية، يجب على الشخص استشارة الطبيب بمجرد أن يشعر بالأعراض وإجراء الاختبارات الهرمونية اللازمة لتحديد سبب المشكلة.
أعراض الضغط بسبب كتلة الورم
الصداع،
التعب
اضطرابات المجال البصري،
انخفاض الوضوح البصري،
حركات العين المقيدة،
الرؤية المزدوجة،
الجفن Drooping
التغيرات الناجمة عن الهرمون الذي يفرزه الورم
هذه التغييرات تؤدي إلى أمراض وشكاوى مختلفة اعتمادا على وظيفة الهرمون المفرز. وتشمل هذه
التغيرات في شكل الجسم وبعض الاختلالات،
تكبير الثدي والحنان وإفراز الحليب في النساء،
عدم انتظام الدورة الشهرية والتوقف عن الحيض، العقم،
فقدان القدرة الجنسية والعقم وتضخم الثدي (التثدي) في الرجال،
نمو الطول المفرط (gigantism)،
زيادة الوزن وتراكم الشعر على الجذع.
على الرغم من أن الأورام يمكن أن تحدث في أي عمر من الطفولة إلى سن الشيخوخة، إلا أن الأورام النشطة الهرمونية أكثر شيوعا في سن الشباب.
أنواع أورام الغدة النخامية Pituitary tumors
الغدة النخامية Tumors
أهم أورام الغدة النخامية هي ورم البرولاكتيني، ضخامة النهايات ومرض كوشينغ. تختلف الأعراض والاختبارات التشخيصية وبروتوكولات العلاج لكل منها.
Prolactinoma
وهو الورم الحميد النخامي الناجم عن الخلايا المنتجة للبرولاكتين. في هذه الحالة، يتضخم الثدي ويصبح حساسا ويبدأ في إفراز الحليب. بالإضافة إلى ذلك، يصبح الحيض غير منتظم وينقطع عند النساء، ولا يمكن أن يصبحن حوامل. في الرجال، ينظر إلى فقدان القوة الجنسية والعقم والتثدي.
ضخامة النهايات
وهو ناتج عن الكثير من إفراز هرمون النمو من الفص الأمامي للغدة النخامية في قاعدة الدماغ.
في ضخامة النهايات، التي يفرز فيها هرمون النمو بشكل مفرط، أعراض مثل النمو في اليدين والقدمين، وإطالة الذقن إلى الأمام، وخفقان ملامح الوجه، وتضخم الأنف، وبروز الجبهة، وسمك الجلد، ويلاحظ إغلاق غير لائق أو فشل في إغلاق الفك وضغط الأعصاب في اليدين.
تظهر الأعراض الجانبية مثل التعرق وارتفاع ضغط الدم والسكري والشخير وتوقف التنفس أثناء النوم أيضا في هؤلاء المرضى. في هؤلاء المرضى، الذين هم أيضا عرضة للإصابة بالسرطان، إذا ظهر الورم قبل إغلاق غضروف النمو، يحدث Gianitism.
مرض كوشينغ
وهو مرض يحدث عندما تنتج الغدة النخامية الكثير من هرمون الغدة الكظرية (ACTH)، الذي يحفز الغدة الكظرية. يحدث مرض كوشينغ بسبب فرط نمو الغدة النخامية (تضخم) أو ورم. مرض كوشينغ هو شكل من أشكال متلازمة كوشينغ.
أعراض مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ هي نفسها، ولكن الورم الذي يسبب متلازمة كوشينغ قد يكون في الغدة الكظرية، الغدة النخامية، أو نادرا، في أي مكان آخر في الجسم. يمكن للمتخصصين تحديد موقع الورم باختبارات مختلفة.
الجذع هو زيادة الوزن، والأطراف رقيقة، والوجه مستدير وchubby (على شكل القمر). وتشمل الأعراض حب الشباب أو الالتهابات الجلدية، والجلد الكدمات بسهولة، ونمو الشعر، وعلامات التمدد الأرجواني على البطن والفخذين والصدر، والجلد الحساس الذي يرضوض بسهولة، وترسبات الدهون في الجزء الخلفي من الرقبة، والعضلات الضعيفة، وآلام الظهر، وآلام العظام و
الحنان في العظام. ويمكن أن يؤدي أيضا إلى ارتفاع ضغط الدم والسكري، والتي يصعب السيطرة عليها.
أساليب التشخيص
طرق تشخيص أورام الغدة النخامية Pituitary tumors
بعد أخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني، يتم قياس مستويات الهرمونات في الدم للعثور على مصدر المشكلة الهرمونية.
إذا كانت الاختبارات تشير إلى وجود ورم في الغدة النخامية، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي (CT) وإذا تم اكتشاف الورم، يتم استشارة جراح الأعصاب.
أساليب العلاج
طرق علاج أورام الغدة النخامية Pituitary tumors
تستجيب Prolactinomas بشكل جيد للغاية للعلاج بالعقاقير. العلاج الجراحي هو في المقدمة في جميع الأورام النخامية باستثناء البرولاكتينوماس. يتم استخدام الجراحة التنظيرية لإزالة الورم. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج بقايا الورم التي لا يمكن إزالتها جراحيا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق الجراحة الإشعاعية باستخدام غاما سكين وفقا لقرار الطبيب لتقليص الورم وتدميره. غاما سكين علاج ليست جراحة مفتوحة وعادة ما يتم توفير العلاج في جلسة واحدة باستخدام أشعة غاما.
إذا لم يكن إفراز الهرمون من الغدة النخامية كافيا بعد جراحة ورم الغدة النخامية، فقد يتم إعطاء أدوية بديلة للهرمونات. هناك أيضا علاج دوائي للأورام الغدية التي تفرز هرمون النمو، ولكن يتم إعطاء الدواء للحد من إفراز بقايا الورم التي لا يمكن إزالتها على الرغم من الجراحة، ويمكن أيضا استخدام علاج غاما سكين.
في مرض كوشينغ، يكون العلاج المثالي هو الإزالة الجراحية للورم، ولكن إذا لم يتم تحقيق مستوى الكورتيزول المطلوب على الرغم من ذلك، يتم إزالة الغدة النخامية بأكملها جراحيا، أو يمكن تطبيق علاج سكين غاما لنفس الغرض. يمكن استخدام علاج غاما سكين في الأورام الغدية التي لا تفرز الهرمونات، حيث يكون العلاج بالعقاقير عديم الفائدة عمليا. بالنسبة لبعض الأورام الصغيرة غير الهرمونية المفرزة، قد يكون من الأفضل تقييم ومتابعة الحالة الصحية العامة للمريض.
هل كل سيست في الغدة النخامية ورم؟
ليس كل كيس في الغدة النخامية هو ورم. في بعض الأحيان، يمكن الكشف عن الخراجات النخامية في بعض الأحيان في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي أجريت لأسباب أخرى. يمكن أن تكون هذه الخراجات الخلقية والبريئة تسمى أكياس كيس Rathke. هذه الخراجات عديمة الأعراض تحتاج إلى رصد.
الجراحة التنظيرية في Pituitary tumors
في علاج أورام الغدة النخامية، التشخيص المبكر مهم، ويتم الحصول على نتائج أفضل إذا تم علاج المرض قبل حدوث المضاعفات وينمو الورم بشكل كبير جدا. عندما يتم تشخيص المرض، يمكن إزالة الورم عن طريق طريقة التنظير الداخلي. مع هذه الطريقة، يمكن رؤية الورم عن كثب وزاوية أوسع عن طريق الدخول فقط من خلال فتحات الأنف دون إجراء شق. خاصة في الأورام الكبيرة والباضعة، قد تكون فرصة النجاح أعلى من الطريقة المجهرية. نظرا لعدم وضع سدادات قطنية في الخياشيم بعد العملية، فإن عملية استرداد المريض سريعة.
بعد الجراحة، هناك حاجة أيضا إلى فحوصات هرمونية منتظمة، وإذا لزم الأمر، الأدوية.
في بعض الحالات، يمكن أن يستمر العلاج مدى الحياة.
أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة ولكن عنيدة. قد تتكرر، حتى بعد سنوات عديدة. في الفترات التالية، تستمر متابعة الطبيب. تظهر الاختبارات التي أجريت خلال هذه الفترة ما إذا كان هناك أي بقايا ورم تركت وراءها. ومع ذلك، يطلب من المرضى إجراء فحص مرة واحدة في السنة في حالة تكرار الأورام العنيدة.
