Um guia para o câncer feminino
Um guia para o câncer feminino Útero, colo do útero, ovários, vulva… Os cânceres femininos (cânceres ginecológicos) reivindicam a vida de muitas mulheres em todo o mundo todos os anos. Mas quanto você sabe sobre cânceres ginecológicos? Leia este guia detalhado para cânceres ginecológicos, incluindo sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que são cancros femininos?
Os cancros das mulheres referem-se aos cancros dos órgãos genitais femininos. Os órgãos genitais podem ser definidos como o útero, colo do útero, ovários, tubos, vulva (a pele que cobre a área genital) e vagina. Entre estes, os cancros uterinos são os cancros mais comuns, especialmente nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Quando pensamos em câncer uterino, pensamos principalmente em cânceres que surgem da camada de membrana chamada endométrio, que cobre o interior do útero. O segundo câncer mais comum é o câncer de ovário e o terceiro é o câncer cervical. Embora os cânceres femininos mais comuns estejam agrupados nesses três grupos, aproximadamente 5% de todos os cânceres femininos são cânceres da vulva e da vagina, respectivamente. Perguntas e respostas curiosas sobre o câncer feminino…
Cânceres mais comuns
De acordo com os últimos dados da GLOBOCAN 2018, que funciona sob a Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 18 milhões de novos casos de câncer (homens e mulheres) são diagnosticados todos os anos no mundo. Aproximadamente 8,6 milhões de mulheres são diagnosticadas com novos cânceres a cada ano, com o câncer de mama liderando entre todos os cânceres femininos, com aproximadamente 2 milhões de pacientes em todo o mundo (24% de todos os cânceres femininos). A incidência (frequência de casos novos) de câncer de mama em 1 ano é 46 por 100 mil. Seguem-se os cânceres colorretal, pulmonar, cervical (taxa de incidência de 13 por 100 mil) e tireoidiano.
Meio milhão de pessoas recebem este diagnóstico todos os anos
O câncer cervical afeta aproximadamente 570.000 mulheres em todo o mundo a cada ano, das quais cerca de 300.000 morrem. O câncer do colo do útero ocupa a quarta posição no mundo em termos de incidência entre os cânceres femininos, mas a segunda posição nas mulheres na faixa dos 40 anos. Os cânceres do útero, ovários, trompas de falópio, colo do útero, vulva e vagina, que ocorrem na área genital, representam aproximadamente 15% de todos os cânceres femininos.
Quais são os tipos de cancro mais comuns na Turquia?
De acordo com dados da GLOBOCAN 2018, aproximadamente 91 mil mulheres na Turquia são diagnosticadas com um novo câncer a cada ano, enquanto a frequência de uma mulher ser diagnosticada com câncer em um ano é 182 por 100 mil. Entre todos os cânceres em mulheres na Turquia, o câncer de mama lidera o caminho com aproximadamente 22 mil casos de câncer a cada ano. Além do câncer de mama, aproximadamente 12 mil mulheres na Turquia são diagnosticadas com câncer genital todos os anos. Entre os cânceres genitais, o tipo mais comum de câncer é o câncer uterino e aproximadamente 5.500 pacientes são diagnosticados com câncer uterino anualmente. Os outros cânceres genitais femininos mais comuns são câncer de ovário (3.700 casos), câncer cervical (2.356 casos), câncer de vulva e vagina, respectivamente.
1. Quem é mais afectado pelo cancro da mulher?
Enquanto os cânceres do útero e dos ovários são mais comuns na vida adulta e na menopausa nos anos 60, em média, os cânceres cervicais são encontrados relativamente cedo, nos anos 40. Os cânceres cervicais geralmente se desenvolvem a partir de lesões pré-cancerosas durante um período de cerca de 15 anos. Portanto, antes do desenvolvimento do câncer cervical, as lesões podem ser detectadas precocemente com o exame de PAP ou testes de HPV e tratadas antes que se transformem em câncer. Com estes testes de rastreio, o cancro do colo do útero pode ser prevenido em 90 por cento nas mulheres. Em geral, uma dieta desequilibrada, especialmente uma dieta pobre em vitaminas e vegetais e rica em alimentos gordurosos e industriais, aumenta o risco de câncer genital.
Câncer uterino: Um dos fatores de risco mais importantes é a exposição ao hormônio feminino estrogênio, que pode ser devido a medicamentos hormonais externos, tumores secretores de hormônios no ovário. Outros fatores de risco incluem condições que impedem a ovulação e prolongam os períodos menstruais, início precoce da menstruação (antes dos 12 anos) e menopausa tardia (após os 52 anos), obesidade. Alguns cancros uterinos podem igualmente desenvolver-se em associação com determinadas síndromes familiares herdadas do cancro. A síndrome de Lynch-2 é um exemplo. As famílias com esta síndrome têm um risco aumentado de câncer uterino, de cólon e de ovário. O risco de desenvolver câncer de ovário ao longo da vida é de 3060% nesses pacientes.
Câncer de ovário: Os fatores de risco mais importantes são nunca ter dado à luz, início precoce da menstruação e menopausa tardia, medicamentos hormonais usados durante a menopausa, produtos químicos utilizados na área genital, como talco em pó, infertilidade. Cerca de 10 por cento desses cânceres estão ligados a mutações genéticas herdadas associadas a síndromes familiares de câncer. O mais conhecido deles é o peito familiar síndrome do câncer de ovário. Estes pacientes têm mutações inatas nos genes conhecidos como BRCA1 e BRCA2, e o risco de desenvolver câncer de ovário ao longo da vida é de até 40%. Neste grupo de pacientes, a remoção preventiva dos ovários e tubos é geralmente recomendada nos anos 40 após a família estar completa. Em alguns casos, o risco de câncer de ovário é reduzido. Estes incluem o uso de pílulas anticoncepcionais, ligadura ou remoção tubária e remoção cirúrgica dos ovários e tubos em indivíduos com risco genético aumentado.
Câncer do colo do útero: A infecção pelo HPV (vírus do papiloma humano) está entre os fatores de risco mais importantes. Quando a infecção por HPV é persistente, aumenta o risco de câncer do colo do útero cerca de 9 vezes. Outros fatores de risco incluem relações sexuais precoces, história de múltiplos parceiros sexuais, gravidez precoce, nascimentos múltiplos, baixo nível socioeconômico, sistema imunológico enfraquecido, infecção pelo HIV, transplante de órgãos, terapia com cortisona, fatores genéticos e tabagismo.
Câncer de vulva: embora seja visto principalmente em idades mais avançadas, também pode ser visto em idades jovens. A coceira prolongada da pele genital pode ser um sinal de perigo e deve ser cuidadosamente avaliada.
2. Quais são os sintomas do cancro da mulher?
Câncer uterino: O sintoma mais importante é sangramento vaginal anormal. Sangramento diferente de sangramento menstrual regular todos os meses é basicamente sangramento anormal. O câncer uterino ou lesões pré-cancerosas devem ser considerados se o sangramento for mais do que normal, intermitente ou inesperado. Como o câncer uterino é mais comum, especialmente durante a menopausa, uma mulher na menopausa deve consultar um especialista em ginecologia imediatamente se tiver sangramento, mesmo que seja muito pouco.
Câncer de ovário: O câncer de ovário é geralmente assintomático nos estágios iniciais, mas mais de 60% dos pacientes apresentam distensão abdominal e indigestão em estágios avançados. Alguns tumores ovarianos produtores de hormônios podem causar queixas como irregularidades menstruais e crescimento do cabelo.
Câncer do colo do útero: Nos estágios inicial e pré-canceroso, pode não apresentar sintomas, por isso é importante ser rastreado com exames de esfregaço e HPV. Alguns pacientes podem ter sangramento intermitente, manchas, sangramento vaginal durante a relação sexual. Neste caso, a pessoa deve ser avaliada imediatamente. Em fases avançadas, hemorragia, corrimento, corrimento com mau cheiro, dor abdominal, dor na virilha, dor lombar, inchaço nas pernas e sangramento anormal podem ocorrer.
Câncer de vulva: O sintoma mais importante é a coceira genital persistente e de longo prazo. Em geral, os pacientes não consultam um médico imediatamente ou doença fúngica pode ser considerado e o tratamento fúngico pode ser iniciado. Cuidado deve ser tomado a este respeito. Em alguns cânceres vulvares, pode haver lesões coloridas na pele da área genital.
3. Como os cânceres das mulheres são diagnosticados? Câncer uterino:
Se houver suspeita, uma biopsia é retirada do tecido da membrana que reveste o interior do útero na forma de curetagem para o diagnóstico definitivo desta doença. Às vezes, uma biopsia pode ser realizada a partir de áreas suspeitas sob observação direta, entrando no útero com um exame avançado e uma câmera iluminada (histeroscopia).
Câncer de ovário: É geralmente diagnosticado removendo a massa com cirurgia e enviando-a para exame patológico quando a decisão de operar é feita após uma massa ser detectada no ovário. Nem todas as massas detectadas no ovário requerem cirurgia. Vários métodos de imagem e marcadores tumorais no sangue são usados para determinar a probabilidade de câncer em massas de alto risco. Massas com alta suspeita de câncer são removidas cirurgicamente e diagnosticadas por exame patológico ‘congelado’ realizado durante a cirurgia e, se necessário, procedimentos cirúrgicos para tratamento são realizados.
Câncer do colo do útero: A biopsia é realizada em pacientes que têm resultados anormais em testes de triagem, como esfregaço de PAP e HPV ou que têm uma massa detectada no colo do útero durante um exame ginecológico. Um instrumento chamado colposcopia, que amplia o colo do útero até cerca de 30 vezes, é usado para determinar os pontos a serem biopsiados do colo do útero. Este procedimento é chamado de biopsia guiada por colposcopia. Lesões pré-cancerosas do colo do útero também podem ser facilmente diagnosticadas com colposcopia. Neste caso, a doença pode ser tratada sem remover o útero com uma pequena cirurgia antes de progredir.
Cânceres de vulva e vagina: O diagnóstico definitivo é feito por biopsia.
4. Como os cânceres femininos são tratados?
Se possível, o tratamento cirúrgico de cânceres genitais femininos deve ser realizado por cirurgiões oncologistas ginecologistas. Estas cirurgias podem ser realizadas com métodos cirúrgicos abertos tradicionais ou, em casos selecionados, com métodos fechados, i.e. laparoscópicos ou robóticos.
Câncer uterino: O tratamento padrão é a remoção do útero e dos ovários. Em grupos de pacientes de alto risco, os linfonodos associados ao útero e nas regiões pélvicas ou paraaórticas também podem ser removidos. Dependendo dos resultados da avaliação patológica após o tratamento cirúrgico, os pacientes podem ser acompanhados sem tratamento adicional ou podem receber tratamento adicional se o risco de recorrência for alto.
Tratamentos adicionais podem incluir quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal ou terapias inteligentes.
Em estágios avançados, além do útero, ovários e gânglios linfáticos, os órgãos no abdômen para os quais a doença se espalhou também podem ser removidos. Por exemplo, se o intestino estiver envolvido, a parte doente do intestino pode ser removida.
Em pacientes jovens, em cânceres de estágio inicial se houver um desejo por crianças, em casos adequados selecionados, a doença pode ser tratada com terapia hormonal preservando o útero, isto é, sem remover o útero.
Câncer de ovário: O tratamento padrão consiste na remoção do tecido adiposo chamado omento, que cobre o útero, os ovários, o estômago e os intestinos, e a remoção dos gânglios linfáticos. Dependendo do tipo de tumor e da propagação da doença, pode ser necessário tratamento adicional após a avaliação patológica. Tratamentos adicionais são geralmente quimioterapia ou terapias inteligentes.
Em estágios avançados, além do útero e dos ovários, os órgãos onde a doença se metastizou (se espalhou) também podem ser removidos.
Em pacientes jovens e em idade reprodutiva, se a doença não se espalhou para outros órgãos e está em um estágio inicial, a cirurgia de estadiamento pode ser realizada removendo apenas o tecido ovariano onde a massa se desenvolveu e removendo os gânglios linfáticos. Desta forma, os pacientes jovens ainda podem ter filhos no futuro.
Câncer cervical: O tratamento padrão consiste na remoção extensiva do útero junto com os tecidos conjuntivos circundantes e, se necessário, remoção dos gânglios linfáticos associados.
Em estágios avançados, a radioterapia e quimioterapia são aplicadas principalmente.
Em pacientes jovens e nos estágios iniciais, o corpo do útero pode ser preservado e parte do colo do útero ou todo ele junto com os tecidos circundantes podem ser removidos cirurgicamente. Assim, esses pacientes podem continuar a ter filhos no futuro.
Cânceres vulvares: A parte da pele vulvar afetada pelo tumor é extensamente removida; nesses pacientes, os linfonodos inguinais associados ao tumor também podem ser removidos. Recentemente, em casos selecionados de tumores ginecológicos, técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas nas quais nem todos os linfonodos, mas os linfonodos que também podem ser chamados de estação do linfonodo ou guarda linfonodos, são amostrados com métodos especiais. Este método é conhecido como ‘linfonodo sentinela’. Desta forma, um número menor de linfa os nós que podem mostrar a propagação do nó de linfa igualmente com sucesso são removidos. Desta forma, o tratamento pós-cirúrgico pode ser determinado com precisão e a taxa de efeitos colaterais cirúrgicos é reduzida.
5. Em que casos a cirurgia é recomendada?
Quando os cânceres genitais femininos são diagnosticados, a cirurgia é realizada se o estágio do tumor e a condição do paciente forem apropriados. Em alguns casos, especialmente em alguns casos de câncer de ovário, quando a doença é muito generalizada, a carga tumoral pode ser reduzida inicialmente com quimioterapia e, em seguida, o tratamento cirúrgico pode ser aplicado.
6. Como é que a histerectomia é decidida?
Em cânceres femininos, se o tumor se origina no útero, o procedimento padrão é remover o útero. Nos cânceres de ovário, o útero também é removido como padrão devido à possibilidade de se espalhar para o útero. No entanto, em pacientes jovens com desejo de ter filhos, a doença pode ser tratada com tratamentos alternativos sem remover o útero em alguns casos adequados selecionados.
7. Os cancros femininos voltam a ocorrer?
Todo paciente diagnosticado com câncer tem a possibilidade de recidiva (recorrência). Isso também é verdade para os cânceres femininos. Alguns factores que determinam a probabilidade de recorrência podem ser enumerados do seguinte modo:
• Estágio do tumor (menor risco de recorrência em estágios iniciais) • Comportamento biológico do tumor. • Tipo de tumor. • Qualidade do tratamento cirúrgico. • Qualidade do tratamento pós-cirúrgico. • Resposta do tumor ao tratamento. • Composição biológica e genética do paciente.
Os pacientes devem ser acompanhados de perto por pelo menos 5 anos em intervalos regulares, dependendo do risco de recorrência.
8. O que deve ser considerado na vida diária após o tratamento?
É necessário comer e mover-se apropriadamente para os riscos que podem desenvolver após o tratamento. No entanto, em geral, é importante ter uma dieta saudável e fazer caminhadas. A nutrição é especialmente importante; um terço de todos os cânceres está relacionado à dieta inadequada. Devemos comer uma dieta natural, consumir legumes e frutas frescos da estação, mas também devemos manter um equilíbrio em termos de proteínas, gorduras e carboidratos. Alimentos embalados e alimentos produzidos industrialmente contendo aditivos convidam ao câncer. Olhando para a literatura mais recente, as taxas de recorrência do câncer podem ser reduzidas com as técnicas de nutrição corretas.
9. Que medidas podem ser tomadas para prevenir o cancro feminino?
De acordo com dados da GLOBOCAN 2018, o risco de desenvolver câncer ao longo da vida é de cerca de 20%. É possível reduzir o risco de câncer prestando atenção à nutrição natural, exercitar-se, caminhar, reduzir o contato com substâncias cancerígenas, reduzir o tabagismo, o consumo de álcool ou até mesmo evitá-lo completamente. Basicamente, é necessário manter o sistema imunológico forte. Vacinas preventivas para alguns tipos de câncer, especialmente contra o câncer cervical, são importantes e eficazes. Alguns pacientes têm uma predisposição hereditária familiar a certos tipos de câncer. Quando estes indivíduos são corretamente identificados, o risco de desenvolver cancro nos órgãos relevantes pode ser significativamente reduzido através da remoção dos ovários e tubos, por vezes do útero e em algumas pacientes das mamas através de cirurgias preventivas. Existem métodos de rastreio para os 4 cancros mais comuns em mulheres em todo o mundo: cancro da mama, intestino, pulmão e colo do útero. Graças a estes métodos, o cancro pode ser diagnosticado antes do seu desenvolvimento ou numa fase muito precoce e as mortes causadas por este tipo de cancro podem ser reduzidas. O rastreio é, portanto, de grande importância.
