Una guía para el cáncer de la mujer Útero, cuello uterino, ovarios, vulva… Los cánceres femeninos (cánceres ginecológicos) se cobran la vida de muchas mujeres en todo el mundo cada año. ¿Pero cuánto sabes sobre cánceres ginecológicos? Lea esta guía detallada de cánceres ginecológicos, incluyendo síntomas, diagnóstico y tratamiento.
¿Cuáles son los cánceres de las mujeres? Los cánceres de la mujer se refieren a cánceres de los órganos genitales femeninos. Los órganos genitales se pueden definir como el útero, el cuello uterino, los ovarios, los tubos, la vulva (la piel que cubre el área genital) y la vagina. Entre ellos, los cánceres de útero son los más comunes, especialmente en los países desarrollados y en desarrollo. Cuando pensamos en el cáncer uterino, pensamos principalmente en los cánceres que surgen de la capa de membrana llamada endometrio, que cubre el interior del útero. El segundo cáncer más común es el cáncer de ovario y el tercero es el cáncer de cuello uterino. Aunque los cánceres femeninos más comunes se agrupan en estos tres grupos, aproximadamente el 5 por ciento de todos los cánceres femeninos son cánceres de vulva y vagina, respectivamente. Preguntas y respuestas curiosas sobre los cánceres femeninos…
Cánceres más comunes Según los últimos datos de GLOBOCAN 2018, que funciona bajo la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 18 millones de nuevos casos de cáncer (hombres y mujeres) se diagnostican cada año en el mundo. Aproximadamente 8,6 millones de mujeres son diagnosticadas con cánceres nuevos cada año, siendo el cáncer de mama el principal de todos los cánceres femeninos con aproximadamente 2 millones de pacientes en todo el mundo (24 por ciento de todos los cánceres femeninos). La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de cáncer de mama en un año es de 46 por 100 mil. Se presentan cánceres colorrectales, pulmonares, cervicales (tasa de incidencia de 13 por cada 100 mil) y tiroideos.
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El cáncer de cuello uterino afecta a aproximadamente 570.000 mujeres en todo el mundo cada año, de las cuales aproximadamente 300.000 mueren. El cáncer de cuello uterino ocupa el
cuarto lugar en el mundo en términos de incidencia entre los cánceres femeninos, pero el segundo en mujeres de 40 años. Los cánceres de útero, ovarios, trompas de Falopio, cuello uterino, vulva y vagina, que ocurren en el área genital, representan aproximadamente el 15 por ciento de todos los cánceres femeninos.
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1. ¿Quién es el más afectado por el cáncer de la mujer? Mientras que los cánceres de útero y ovarios son más comunes en la vejez y la menopausia en los años 60 en promedio, los cánceres de cuello uterino se encuentran relativamente temprano, en los años 40. Los cánceres de cuello uterino generalmente se desarrollan a partir de lesiones precancerosas durante un período de aproximadamente 15 años. Por lo tanto, antes de que se desarrolle el cáncer de cuello uterino, las lesiones se pueden detectar temprano con una prueba de PAP o pruebas de VPH y se pueden tratar antes de que se conviertan en cáncer. Con estas pruebas de detección, el cáncer de cuello uterino se puede prevenir en un 90 por ciento en las mujeres. En general, una dieta desequilibrada, especialmente una dieta pobre en vitaminas y verduras y rica en alimentos grasos e industriales, aumenta el riesgo de cáncer genital. Cáncer uterino: Uno de los factores de riesgo más importantes es la exposición a la hormona femenina estrógeno, que puede ser debido a los medicamentos hormonales externos, tumores secretores de hormonas en el ovario. Otros factores de riesgo incluyen condiciones que previenen la ovulación y prolongan los períodos menstruales, inicio temprano de la menstruación (antes de los 12 años) y menopausia tardía (después de los 52 años), obesidad. Algunos cánceres uterinos también pueden desarrollarse en asociación con ciertos síndromes hereditarios de cáncer familiar. El síndrome de Lynch-2 es un ejemplo. Las familias con este síndrome tienen un mayor riesgo de cáncer de útero, colon y ovario. El riesgo de por vida de desarrollar cáncer de ovario es de 30 a 60 por ciento en estas pacientes.
Cáncer de ovario: Los factores de riesgo más importantes son nunca haber dado a luz, inicio temprano de la menstruación y menopausia tardía, medicamentos hormonales utilizados durante
la menopausia, productos químicos utilizados en el área genital como talco en polvo, infertilidad. Alrededor del 10 por ciento de estos cánceres están relacionados con mutaciones genéticas hereditarias asociadas con síndromes de cáncer familiar. El más conocido de estos es el seno familiar-
síndrome de cáncer de ovario. Estas pacientes tienen mutaciones congénitas en los genes conocidos como BRCA1 y BRCA2, y su riesgo de por vida de desarrollar cáncer de ovario es de hasta 40 por ciento. En este grupo de pacientes, la extirpación preventiva de los ovarios y las trompas se recomienda generalmente en los años 40 después de que se complete la familia. En algunos casos, el riesgo de cáncer de ovario se reduce. Estos incluyen el uso de píldoras anticonceptivas, la ligadura o extirpación de trompas y la extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas en personas con mayor riesgo genético.
Cáncer de cuello uterino: la infección por el VPH (virus del papiloma humano) es uno de los factores de riesgo más importantes. Cuando la infección por el VPH es persistente, aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino aproximadamente 9 veces. Otros factores de riesgo incluyen relaciones sexuales tempranas, antecedentes de múltiples parejas sexuales, embarazo temprano, partos múltiples, bajo nivel socioeconómico, sistema inmunitario debilitado, infección por VIH, trasplante de órganos, terapia con cortisona, factores genéticos y tabaquismo.
Cánceres de vulva: Aunque se observa principalmente en edades más avanzadas, también se puede observar en edades jóvenes. La picazón prolongada de la piel genital puede ser un signo de peligro y debe evaluarse cuidadosamente.
2. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de la mujer? Cáncer uterino: El síntoma más importante es el sangrado vaginal anormal. El sangrado fuera del sangrado menstrual regular cada mes es básicamente sangrado anormal. Se debe considerar el cáncer uterino o las lesiones precancerosas si el sangrado es más de lo normal, intermitente o inesperado. Dado que el cáncer uterino es más común, especialmente durante la menopausia, una mujer en la menopausia debe consultar a un especialista en ginecología inmediatamente si tiene sangrado, incluso si es muy poco. Cáncer de ovario: el cáncer de ovario suele ser asintomático en las primeras etapas, pero más del 60 por ciento de las pacientes presentan distensión abdominal e indigestión en estadios avanzados. Algunos tumores ováricos que producen hormonas pueden causar quejas como irregularidades menstruales y crecimiento del cabello. Cáncer de cuello uterino: En las etapas temprana y precancerosa, es posible que no dé ningún síntoma, por lo que es importante hacerse pruebas de detección con frotis y pruebas de VPH. Algunas pacientes pueden tener sangrado intermitente, manchado, sangrado vaginal durante las relaciones sexuales. En este caso, la persona debe ser evaluada inmediatamente. En etapas avanzadas, se puede presentar sangrado, secreción, secreción maloliente, dolor abdominal, dolor en la ingle, dolor en la parte baja de la espalda, hinchazón de las piernas y sangrado anormal.
Cáncer de vulva: El síntoma más importante es la picazón genital persistente y a largo plazo. En general, los pacientes no consultan a un médico de inmediato o enfermedad fúngica
puede considerarse y puede iniciarse el tratamiento fúngico. Debe tenerse cuidado a este respecto. En algunos cánceres de vulva, puede haber lesiones de color en la piel en el área genital.
3. ¿Cómo se diagnostican los cánceres de las mujeres? Cáncer uterino: Si hay una sospecha, se toma una biopsia del tejido de la membrana que recubre el interior del útero en forma de curetaje para el diagnóstico definitivo de esta enfermedad. A veces se puede realizar una biopsia desde áreas sospechosas bajo observación directa ingresando al útero con un examen avanzado y una cámara iluminada (histeroscopia).
Cáncer de ovario: Por lo general, se diagnostica mediante la extracción de la masa con cirugía y el envío para el examen de patología cuando la decisión de operar se toma después de que se detecta una masa en el ovario. No todas las masas detectadas en el ovario requieren cirugía. Se utilizan varios métodos de imágenes y marcadores tumorales en la sangre para determinar la probabilidad de cáncer en masas de alto riesgo. Las masas con una alta sospecha de cáncer se extirpan quirúrgicamente y se diagnostican mediante un examen patológico ‘congelado’ realizado durante la cirugía y, si es necesario, se realizan procedimientos quirúrgicos para el tratamiento.
Cáncer de cuello uterino: se realiza una biopsia en pacientes que tienen resultados anormales en pruebas de detección como la citología vaginal y el VPH o que tienen una masa detectada en el cuello uterino durante un examen ginecológico. Un instrumento llamado colposcopia, que magnifica el cuello uterino hasta unas 30 veces, se utiliza para determinar los puntos a ser biopsiados del cuello uterino. Este procedimiento se llama biopsia guiada por colposcopia. Las lesiones precancerosas del cuello uterino también se pueden diagnosticar fácilmente con colposcopia. En este caso, la enfermedad se puede tratar sin extirpar el útero con una pequeña cirugía antes de que progrese. Cánceres de vulva y vagina: el diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia.
4. ¿Cómo se tratan los cánceres femeninos? Si es posible, el tratamiento quirúrgico de los cánceres genitales femeninos debe ser realizado por cirujanos oncólogos ginecólogos. Estas cirugías se pueden realizar con métodos quirúrgicos abiertos tradicionales o, en casos seleccionados, con métodos cerrados, p. ej., cirugía laparoscópica o robótica.
Cáncer uterino: El tratamiento estándar es la extirpación del útero y los ovarios. En los grupos de pacientes de alto riesgo, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos asociados con el
útero y en las regiones pélvicas o paraaórticas. Dependiendo de los resultados de la evaluación patológica después del tratamiento quirúrgico, los pacientes pueden ser seguidos sin tratamiento adicional o pueden recibir tratamiento adicional si el riesgo de recidiva es alto.
Los tratamientos adicionales pueden incluir quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal o terapias inteligentes. En etapas avanzadas, además del útero, los ovarios y los ganglios linfáticos, también se pueden extirpar los órganos del abdomen a los que se ha diseminado la enfermedad. Por ejemplo, si el intestino está involucrado, se puede extirpar la parte enferma del intestino. En pacientes jóvenes, en cánceres en estadio temprano si hay un deseo para los niños, en casos adecuados seleccionados, la enfermedad se puede tratar con terapia hormonal preservando el útero, es decir, sin extirpar el útero. Cáncer de ovario: El tratamiento estándar consiste en la eliminación del tejido graso llamado omento, que cubre el útero, los ovarios, el estómago y los intestinos, y la eliminación de los ganglios linfáticos. Dependiendo del tipo de tumor y la diseminación de la enfermedad, es posible que se necesite tratamiento adicional después de la evaluación patológica. Los tratamientos adicionales suelen ser quimioterapia o terapias inteligentes.
En etapas avanzadas, además del útero y los ovarios, también se pueden extirpar los órganos donde la enfermedad ha hecho metástasis (diseminación). En pacientes jóvenes y en edad reproductiva, si la enfermedad no se ha diseminado a otros órganos y se encuentra en una etapa temprana, la cirugía de estadificación se puede realizar mediante la eliminación solo del tejido ovárico donde se ha desarrollado la masa y la eliminación de los ganglios linfáticos. De esta manera, los pacientes jóvenes todavía pueden tener hijos en el futuro. Cáncer de cuello uterino: El tratamiento estándar consiste en la extirpación extensa del útero junto con los tejidos conectivos circundantes y, si es necesario, la extirpación de los ganglios linfáticos asociados. En etapas avanzadas, la radioterapia y la quimioterapia se aplican principalmente.
En pacientes jóvenes y en las primeras etapas, el cuerpo del útero se puede preservar y parte del cuello uterino o todo junto con los tejidos circundantes se pueden extirpar quirúrgicamente. Así, estos pacientes pueden seguir teniendo hijos en el futuro.
Cánceres de vulva: se extirpa extensamente la parte de la piel de la vulva afectada por el tumor; en estos pacientes, también se pueden extirpar los ganglios linfáticos inguinales asociados con el tumor.
Recientemente, en casos seleccionados de tumores ginecológicos, se han desarrollado técnicas quirúrgicas en las que no todos los ganglios linfáticos, pero los ganglios linfáticos que también se Una guía para el cáncer de la mujer
pueden llamar la primera estación ganglionar o ganglios linfáticos de guardia, se muestrean con métodos especiales. Este método se conoce como ‘ganglio linfático centinela’. De esta manera, un menor número de linfa Una guía para el cáncer de la mujer
Se extirpan los ganglios linfáticos que pueden mostrar la diseminación de ganglios linfáticos con igual éxito. De esta manera, el tratamiento post-quirúrgico se puede determinar con precisión y se reduce la tasa de efectos secundarios quirúrgicos. Una guía para el cáncer de la mujer
5. ¿En qué casos se recomienda la cirugía? Cuando se diagnostican cánceres genitales femeninos, la cirugía se realiza si el estadio del tumor y la condición del paciente son apropiados. En algunos casos, especialmente en algunos casos de cáncer de ovario, cuando la enfermedad está muy extendida, la carga tumoral se puede reducir inicialmente con quimioterapia y luego se puede aplicar tratamiento quirúrgico. Una guía para el cáncer de la mujer
6. ¿Cómo se decide la histerectomía? En los cánceres femeninos, si el tumor se origina en el útero, el procedimiento estándar es extirpar el útero. En los cánceres de ovario, el útero también se elimina como estándar debido a la posibilidad de diseminación al útero. Sin embargo, en pacientes jóvenes con el deseo de tener hijos, la enfermedad se puede tratar con tratamientos alternativos sin extirpar el útero en algunos casos seleccionados adecuados.
7. ¿Reaparecen los cánceres femeninos? Cada paciente diagnosticado con cáncer tiene la posibilidad de recaída (recurrencia). Esto también es cierto para los cánceres de las mujeres. Algunos factores que determinan la probabilidad de recurrencia se pueden enumerar como sigue:
Estadio del tumor (menos riesgo de recurrencia en estadios tempranos) Comportamiento biológico del tumor. Tumor type. Calidad del tratamiento quirúrgico. Calidad del tratamiento post-quirúrgico. Respuesta tumoral al tratamiento. Composición biológica y genética del paciente.
Los pacientes deben ser seguidos de cerca durante al menos 5 años a intervalos regulares, dependiendo del riesgo de recurrencia.
8. ¿Qué debe considerarse en la vida diaria después del tratamiento?
Es necesario comer y moverse apropiadamente para los riesgos que pueden desarrollarse después del tratamiento. Sin embargo, en general, es importante comer una dieta saludable y dar paseos. La nutrición es especialmente importante; un tercio de todos los cánceres están relacionados con una dieta inadecuada. Debemos comer una dieta natural, consumir verduras y frutas frescas de temporada, pero también debemos mantener un equilibrio en términos de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Los alimentos envasados y los alimentos producidos industrialmente que contienen aditivos invitan al cáncer. Mirando la literatura más reciente, las tasas de recurrencia del cáncer se pueden reducir con las técnicas de nutrición adecuadas.
9. ¿Qué medidas se pueden tomar para prevenir el cáncer femenino? Según datos de GLOBOCAN 2018, el riesgo de desarrollar cáncer a lo largo de la vida es de alrededor del 20 por ciento. Es posible reducir el riesgo de cáncer prestando atención a la nutrición natural, haciendo ejercicio, caminando, reduciendo el contacto con sustancias cancerígenas, reduciendo el tabaquismo, el consumo de alcohol, o incluso evitándolo por completo. Básicamente, es necesario mantener el sistema inmunológico fuerte.
Las vacunas preventivas para algunos cánceres, especialmente contra el cáncer cervical, son importantes y eficaces. Algunos pacientes tienen una predisposición familiar y hereditaria a ciertos tipos de cáncer. Cuando estos individuos se identifican correctamente, el riesgo de desarrollar cáncer en los órganos relevantes se puede reducir significativamente mediante la extirpación de los ovarios y los tubos, a veces el útero y en algunos pacientes los senos a través de cirugías preventivas. Existen métodos de detección para los 4 cánceres más comunes en las mujeres en todo el mundo: cáncer de mama, cáncer de intestino, cáncer de pulmón y cáncer de cuello uterino. Gracias a estos métodos, el cáncer se puede diagnosticar antes de que se desarrolle o en una etapa muy temprana y las muertes debido a estos tipos de cáncer se pueden reducir. Por lo tanto, el cribado es de gran importancia.
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