Una guida ai tumori femminili
Una guida ai tumori femminili Utero, cervice, ovaie, vulva… I tumori femminili (tumori ginecologici) reclamano la vita di molte donne in tutto il mondo ogni anno. Ma quanto sai sui tumori ginecologici? Leggi questa guida dettagliata ai tumori ginecologici, compresi i sintomi, la diagnosi e il trattamento.
Cosa sono i tumori femminili?
I tumori femminili si riferiscono ai tumori degli organi genitali femminili. Gli organi genitali possono essere definiti come l’utero, la cervice, le ovaie, i tubi, la vulva (la pelle che copre l’area genitale) e la vagina. Tra questi, i tumori uterini sono i più comuni, soprattutto nei paesi sviluppati e in via di sviluppo. Quando pensiamo al cancro uterino, pensiamo principalmente ai tumori derivanti dallo strato di membrana chiamato endometrio, che copre l’interno dell’utero. Il secondo tumore più comune è quello ovarico e il terzo è quello cervicale. Anche se i tumori femminili più comuni sono raggruppati in questi tre gruppi, circa il 5% di tutti i tumori femminili sono rispettivamente tumori della vulva e della vagina. Domande curiose e risposte sui tumori femminili…
Tumori più comuni
Secondo gli ultimi dati di GLOBOCAN 2018, che opera sotto l’Organizzazione Mondiale della Sanità, circa 18 milioni di nuovi casi di cancro (uomini e donne) vengono diagnosticati ogni anno nel mondo. Circa 8,6 milioni di donne sono diagnosticate con nuovi tumori ogni anno, con il cancro al seno leader tra tutti i tumori femminili con circa 2 milioni di pazienti in tutto il mondo (24 per cento di tutti i tumori femminili). L’incidenza (frequenza di nuovi casi) di cancro al seno in 1 anno è 46 per 100 mila. Il colorettale, il polmone, cervicale (tasso di incidenza di 13 per 100 mila) ed i cancri della tiroide seguono.
Mezzo milione di persone riceve questa diagnosi ogni anno
Il cancro cervicale colpisce circa 570.000 donne in tutto il mondo ogni anno, di cui circa 300.000 muoiono. Il cancro cervicale si colloca al quarto posto nel mondo in termini di incidenza tra i tumori femminili, ma al secondo posto nelle donne sui 40 anni. I tumori dell’utero, delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice, della vulva e della vagina, che si verificano nella zona genitale, rappresentano circa il 15 per cento di tutti i tumori femminili.
Quali sono i tumori femminili più comuni in Turchia?
Secondo i dati GLOBOCAN 2018, a circa 91 mila donne in Turchia viene diagnosticato un nuovo cancro ogni anno, mentre la frequenza di una donna con diagnosi di cancro in un anno è di 182 per 100 mila. Tra tutti i tumori nelle donne in Turchia, il cancro al seno apre la strada con circa 22 mila casi di cancro ogni anno. Oltre al cancro al seno, circa 12 mila donne in Turchia sono diagnosticati con il cancro genitale ogni anno. Tra i tumori genitali, il tipo più comune di cancro è il cancro uterino e circa 5.500 pazienti sono diagnosticati con cancro uterino ogni anno. Gli altri tumori genitali femminili più comuni sono il cancro ovarico (3.700 casi), il cancro cervicale (2.356 casi), il cancro della vagina e la vulva, rispettivamente.
- Chi è più colpito dai tumori femminili? Mentre i cancri dell’utero e delle ovaie sono piÃ1 comuni nella vita piÃ1 tarda e nella menopausa negli anni 60 in media, i cancri cervicali sono incontrati relativamente presto, negli anni 40. I cancri cervicali si sviluppano solitamente dalle lesioni precancerose per un periodo di circa 15 anni. Di conseguenza, prima che il cancro cervicale si sviluppi, le lesioni possono essere catturate presto con lo striscio di PAP o le prove di HPV e trattate prima che si trasformino in cancro. Con questi test di screening, il cancro del collo dell’utero può essere prevenuto dal 90% nelle donne. In generale, una dieta squilibrata, soprattutto una dieta povera di vitamine e verdure e ricca di cibi grassi e industriali, aumenta il rischio di cancro ai genitali. Cancro dell’utero: Uno dei fattori di rischio più importanti è esposizione all’estrogeno dell’ormone femminile, che può essere dovuto i farmaci esterni dell’ormone, tumori ormone-secernenti nell’ovaia. Altri fattori di rischio includono condizioni che impediscono l’ovulazione e prolungano i periodi mestruali, l’inizio precoce delle mestruazioni (prima dei 12 anni) e la menopausa tardiva (dopo i 52 anni), l’obesità. Alcuni cancri uterini possono anche svilupparsi in associazione con determinate sindromi ereditarie del cancro familiare. La sindrome di Lynch-2 è un esempio. Le famiglie con questa sindrome hanno un rischio aumentato di uterino, di colon e di cancro ovarico. Il rischio una tantum di sviluppare il cancro ovarico à 30-60 per cento in questi pazienti.
Cancro ovarico:
I fattori di rischio più importanti sono non avere mai partorito, inizio precoce delle mestruazioni e menopausa tardiva, farmaci ormonali utilizzati durante la menopausa, sostanze chimiche utilizzate nella zona genitale come talco in polvere, infertilità. Circa 10 per cento di questi cancri sono collegati alle mutazioni genetiche ereditate connesse con le sindromi familiari del cancro. Il più noto di questi è il seno familiare
sindrome da cancro ovarico. Questi pazienti hanno mutazioni congenite nei geni conosciuti come BRCA1 e BRCA2 ed il loro rischio di vita di sviluppare il cancro ovarico à fino a 40 per cento. In questo gruppo di pazienti, la rimozione preventiva delle ovaie e delle tube è generalmente raccomandata negli anni ’40 dopo che la famiglia è completa. In alcuni casi, il rischio di cancro ovarico è ridotto. Questi includono l’uso delle pillole di controllo delle nascite, la legatura o la rimozione tubale e la rimozione chirurgica delle ovaie e delle tube in individui con rischio genetico aumentato.
Cancro cervicale:
l’infezione da HPV (virus del papilloma umano) è tra i più importanti fattori di rischio. Quando l’infezione da HPV è persistente, aumenta il rischio di cancro cervicale circa 9 volte. Altri fattori di rischio includono rapporti sessuali precoci, storia di partner sessuali multipli, gravidanza precoce, nascite multiple, basso stato socioeconomico, sistema immunitario indebolito, infezione da HIV, trapianto di organi, terapia con cortisone, fattori genetici e fumo.
Tumori della vulva:
Anche se è per lo più visto in età più avanzata, può anche essere visto in giovane età. Il prurito prolungato della pelle genitale può essere un segno di pericolo e deve essere attentamente valutato.
- Quali sono i sintomi dei tumori femminili? Cancro uterino: Il sintomo più importante è anormale sanguinamento vaginale. Sanguinamento diverso normale sanguinamento mestruale ogni mese è fondamentalmente sanguinamento anormale. Il cancro uterino o le lesioni precancerose dovrebbero essere considerati se il sanguinamento è più del normale, intermittente o inaspettato. Poiché il cancro uterino è più comune soprattutto durante la menopausa, una donna in menopausa dovrebbe consultare immediatamente uno specialista ginecologico se ha sanguinamento, anche se è molto poco. Cancro ovarico: Il cancro ovarico à solitamente asintomatico nelle fasi iniziali, ma piÃ1 di 60 per cento dei pazienti presenti con distensione e indigestione addominali nelle fasi avanzate. Alcuni tumori ovarici che producono ormoni possono causare disturbi come irregolarità mestruali e crescita dei capelli. Cancro cervicale: Nelle fasi iniziali e pre-cancerose, non può dare alcun sintomo, quindi è importante essere schermato con striscio e test HPV. Alcuni pazienti possono avere sanguinamento intermittente, spotting, sanguinamento vaginale durante il rapporto sessuale. In questo caso, la persona deve essere valutata immediatamente. Nelle fasi avanzate, sanguinamento, scarico, scarico maleodorante, dolore addominale, dolore inguinale, lombalgia, gonfiore delle gambe e sanguinamento anormale possono verificarsi.
Cancro
della vulva: il sintomo più importante è a lungo termine e persistente prurito genitale. In generale, i pazienti non consultano immediatamente un medico o una malattia fungina
può essere considerato e il trattamento fungino può essere avviato. Occorre prestare attenzione a questo aspetto. In alcuni tumori vulvare, ci possono essere lesioni colorate sulla pelle nella zona genitale.
- Come vengono diagnosticati i tumori femminili? Cancro uterino: Se c’à un sospetto, una biopsia à presa dal tessuto della membrana che riveste l’interno dell’utero sotto forma di curettage per la diagnosi definitiva di questa malattia. A volte una biopsia può essere eseguita da aree sospette sotto osservazione diretta entrando nell’utero con un esame avanzato e una telecamera accesa (isteroscopia).
Cancro ovarico:
È diagnosticato solitamente rimuovendo la massa con chirurgia e trasmetterla per l’esame di patologia quando la decisione di operare è presa dopo che una massa è individuata nell’ovaia. Non tutte le masse rilevate nelle ovaie richiedono un intervento chirurgico. Vari metodi di imaging e marcatori tumorali nel sangue sono utilizzati per determinare la probabilità di cancro in masse ad alto rischio. Le masse con un alto sospetto di cancro vengono rimosse chirurgicamente e diagnosticate mediante esame patologico ‘congelato’ eseguito durante l’intervento chirurgico e, se necessario, vengono eseguite procedure chirurgiche per il trattamento.
Cancro cervicale:
Una biopsia viene eseguita in pazienti che hanno risultati anormali nei test di screening come PAP striscio e HPV o che hanno una massa rilevata nella cervice durante un esame ginecologico. Uno strumento chiamato colposcopia, che ingrandisce la cervice fino a circa 30 volte, viene utilizzato per determinare i punti da biopsia dalla cervice. Questa procedura è chiamata biopsia guidata dalla colposcopia. Le lesioni pre-cancerose della cervice possono anche essere facilmente diagnosticate con la colposcopia. In questo caso, la malattia può essere trattata senza rimuovere l’utero con un piccolo intervento chirurgico prima che progredisca. Vulva e cancri della vagina: La diagnosi definitiva è fatta da biopsia.
- Come vengono trattati i tumori femminili? Se possibile, il trattamento chirurgico dei tumori genitali femminili deve essere eseguito da ginecologo oncologo chirurghi. Questi interventi possono essere eseguiti con metodi chirurgici tradizionali aperti o, in casi selezionati, con metodi chiusi, i.e. chirurgia laparoscopica o robotica.
Il trattamento standard è la rimozione dell’utero e delle ovaie. Nei gruppi di pazienti ad alto rischio, possono essere rimossi anche i linfonodi associati all’utero e nelle regioni pelviche o paraaortiche. A seconda dei risultati della valutazione patologica dopo il trattamento chirurgico, i pazienti possono essere seguiti senza trattamento aggiuntivo o possono ricevere un trattamento aggiuntivo se il rischio di recidiva è alto.
Ulteriori trattamenti possono includere chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale o terapie intelligenti. Negli stadi avanzati, oltre all’utero, alle ovaie e ai linfonodi, possono essere rimossi anche gli organi dell’addome a cui si è diffusa la malattia. Ad esempio, se l’intestino è coinvolto, la parte malata dell’intestino può essere rimossa. Nei pazienti giovani, nei tumori precoci se c’è un desiderio per i bambini, in casi adatti selezionati, la malattia può essere trattata con terapia ormonale preservando l’utero, cioè senza rimuovere l’utero. Cancro ovarico: Il trattamento standard consiste nella rimozione del tessuto adiposo chiamato omento, che copre l’utero, le ovaie, lo stomaco e l’intestino e la rimozione dei linfonodi. A seconda del tipo di tumore e della diffusione della malattia, può essere necessario un trattamento aggiuntivo dopo la valutazione della patologia. Ulteriori trattamenti sono solitamente la chemioterapia o terapie intelligenti.
In stadi avanzati, oltre all’utero e alle ovaie, gli organi in cui la malattia ha metastatizzato (diffusione) possono anche essere rimossi. Nei pazienti in età giovane e riproduttiva, se la malattia non si è diffusa ad altri organi e si trova in una fase precoce, la chirurgia di stadiazione può essere eseguita rimuovendo solo il tessuto ovarico dove la massa si è sviluppata e rimuovendo i linfonodi. In questo modo, i giovani pazienti possono ancora avere figli in futuro. Cancro cervicale: Il trattamento standard consiste nella rimozione estesa dell’utero insieme ai tessuti connettivi circostanti e, se necessario, nella rimozione dei linfonodi associati. Negli stadi avanzati, la radioterapia e la chemioterapia sono per lo più applicate.
Nei pazienti giovani e nelle fasi iniziali, il corpo dell’utero può essere conservato e parte della cervice o di tutto insieme con i tessuti circostanti può essere rimosso chirurgicamente. Così, questi pazienti possono continuare ad avere figli in futuro.
Tumori vulvare: la parte della pelle vulvare colpita dal tumore viene ampiamente rimossa; in questi pazienti, i linfonodi inguinali associati al tumore possono anche essere rimossi.
Recentemente, in casi selezionati di tumori ginecologici, sono state sviluppate tecniche chirurgiche in cui non tutti i linfonodi, ma i linfonodi che possono anche essere chiamati la prima stazione linfonodale o linfonodi di guardia, vengono campionati con metodi speciali. Questo metodo è noto come ‘linfonodo sentinella’. In questo modo, un minor numero di linfa
i nodi che possono mostrare la diffusione del linfonodo ugualmente con successo sono rimossi. In questo modo, il trattamento post-chirurgico può essere determinato con precisione e il tasso di effetti collaterali chirurgici è ridotto.
- In quali casi si raccomanda un intervento chirurgico? Quando i cancri genitali femminili sono diagnosticati, la chirurgia à eseguita se la fase del tumore e lo stato del paziente sono appropriati. In alcuni casi, soprattutto in alcuni casi di cancro ovarico, quando la malattia è molto diffusa, il carico tumorale può essere ridotto inizialmente con la chemioterapia e quindi il trattamento chirurgico può essere applicato.
- Come viene decisa l’isterectomia? Nei tumori femminili, se il tumore ha origine nell’utero, la procedura standard è quella di rimuovere l’utero. Nei tumori ovarici, l’utero viene anche rimosso come standard a causa della possibilità di diffusione all’utero. Tuttavia, nei pazienti giovani con il desiderio di avere figli, la malattia può essere trattata con trattamenti alternativi senza rimuovere l’utero in alcuni casi adatti selezionati.
- I tumori femminili si ripresentano? Ogni paziente con diagnosi di cancro ha la possibilità di ricaduta (recidiva). Questo vale anche per i tumori femminili. Alcuni fattori che determinano la probabilità di ricorrenza possono essere elencati come segue:
Stadio del tumore (meno rischio di recidiva nelle fasi iniziali) Comportamento biologico del tumore. Tumor type. Qualità del trattamento chirurgico. Qualità del trattamento post-chirurgico. Risposta del tumore al trattamento. Composizione biologica e genetica del paziente.
I pazienti devono essere seguiti da vicino per almeno 5 anni a intervalli regolari, a seconda del rischio di recidiva.
8. Cosa dovrebbe essere considerato nella vita quotidiana dopo il trattamento?
È necessario mangiare e muoversi in modo appropriato per i rischi che possono svilupparsi dopo il trattamento. Tuttavia, in generale, è importante mangiare una dieta sana e fare passeggiate. La nutrizione è particolarmente importante; un terzo di tutti i cancri è collegato con dieta impropria. Dovremmo seguire una dieta naturale, consumare frutta e verdura fresca di stagione, ma dovremmo anche mantenere un equilibrio in termini di proteine, grassi e carboidrati. Gli alimenti confezionati e gli alimenti prodotti industrialmente contenenti additivi invitano al cancro. Guardando alla letteratura più recente, i tassi di recidiva del cancro possono essere ridotti con le giuste tecniche di nutrizione.
- Quali misure si possono adottare per prevenire i tumori femminili? Secondo i dati GLOBOCAN 2018, il rischio di sviluppare il cancro nel corso della vita si aggira intorno al 20%. È possibile ridurre il rischio di cancro prestando attenzione all’alimentazione naturale, facendo esercizio, facendo passeggiate, riducendo il contatto con sostanze cancerogene, riducendo il fumo, il consumo di alcol o addirittura evitandolo del tutto. Fondamentalmente, è necessario mantenere il sistema immunitario forte.
I vaccini preventivi per alcuni cancri, particolarmente contro il cancro cervicale, sono importanti ed efficaci. Alcuni pazienti hanno una predisposizione ereditaria familiare ad alcuni tipi di cancro. Quando questi individui sono correttamente identificati, il rischio di sviluppare il cancro negli organi rilevanti può essere significativamente ridotto rimuovendo le ovaie e tubi, a volte l’utero e in alcuni pazienti il seno attraverso interventi chirurgici preventivi. Ci sono metodi di screening per i 4 tumori più comuni nelle donne di tutto il mondo: cancro al seno, intestinale, polmonare e cervicale. Grazie a questi metodi, il cancro può essere diagnosticato prima che si sviluppi o in una fase molto precoce e le morti dovute a questi tipi di cancro possono essere ridotte. Lo screening è quindi di grande importanza.
