Unfruchtbarkeit
Unfruchtbarkeit wird als das Scheitern eines Paares definiert, um Schwangerschaft innerhalb 1 Jahres trotz des regelmäßigen und ungeschützten Geschlechtsverkehrs zu erreichen. Wenn jedoch trotz regelmäßigen und ungeschützten Geschlechtsverkehrs bei Frauen über 35 Jahren keine Schwangerschaft eintritt, können notwendige Untersuchungen und Behandlungen früher begonnen werden. Unfruchtbarkeit kann in 10 bis 15 von 100 Paaren im reproduktiven Alter auftreten. Die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter. Unfruchtbarkeit ist ein gesundheitliches Problem im Zusammenhang mit dem Fortpflanzungssystem. Es kann auf eine einzige Ursache oder eine Kombination mehrerer Faktoren zurückzuführen sein. Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit des Fortpflanzungssystems, die den Körper und seine Fähigkeit zur Erfüllung seiner reproduktiven Funktion beeinträchtigt. Es gibt viele sichere und wirksame Behandlungen, um Unfruchtbarkeit. Diese Behandlungen erhöhen die Chancen von Paaren, ein Baby zu bekommen. Die Ursache der Unfruchtbarkeit kann entweder männlich oder weiblich sein, und in 10-15 Prozent der Patientengruppe kann trotz aller Forschung keine Ursache gefunden werden. Obwohl die Empfängnis eines Kindes als einfache und natürliche Funktion wahrgenommen wird, ist der Prozess tatsächlich ziemlich komplex. Damit eine Schwangerschaft stattfinden kann, müssen alle folgenden Faktoren erfüllt sein. Dies sind;• Gesunde Eierproduktion durch die Frau • Produktion von Qualitätsspermien durch den Mann • Gesunde Eileiter, die es den Spermien ermöglichen, die Eizelle zu erreichen • Befruchtung der Eizelle durch Spermien • Die befruchtete Eizelle kann sich in der Gebärmutter einnisten • Angemessene Embryonenqualität
Ursachen Ursachen für Unfruchtbarkeit
Unfruchtbarkeit kann durch männliche oder weibliche Ursachen verursacht werden. Studien haben jedoch gezeigt, dass bei 10 bis 15 Prozent der Patienten keine Erkrankung identifiziert werden kann, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Im Allgemeinen empfangen 85 von 100 Paaren, die regelmäßig 2-3 mal pro Woche zusammen sind, innerhalb eines Jahres und der Großteil der verbleibenden 15 Paare im zweiten Jahr ohne Notwendigkeit einer Behandlung. Mit zunehmendem Alter verlieren Frauen jedoch ihre Fruchtbarkeitschancen deutlich.
Obwohl dieser Rückgang bis zum Alter von 32-35 Jahren nicht sehr ausgeprägt ist, wird er besonders nach dem 38. Lebensjahr und im Alter von 40 Jahren stark ausgeprägt, wobei Fruchtbarkeitsverluste von bis zu 75% beobachtet werden. In diesem Zusammenhang sollte die gynäkologische Bewertung von Frauen, die über 35 Jahre alt sind und Unfruchtbarkeitsprobleme für mehr als 6 Monate haben, unverzüglich durchgeführt werden. Bei Männern ist die Auswirkung des Alters auf die Fruchtbarkeit nicht so ausgeprägt wie bei Frauen. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit werden in der Regel 50% -50% zwischen Männern und Frauen geteilt. In den übrigen Patientengruppen machen die Faktoren, die entweder durch männliche oder weibliche Partner verursacht werden, für jeden Partner 35% und die Faktoren, die von beiden Partnern verursacht werden, etwa 20% aus. Einige Faktoren, die -Unfruchtbarkeit verursachen können, können nach Geschlecht wie folgt klassifiziert werden;
Unfruchtbarkeit bei Männern
Viele Faktoren können zu schlechter Fruchtbarkeit führen. Die häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind abnormale Spermienproduktion, -funktion und -morphologie. Der allgemeine Lebensstil kann diese Faktoren beeinflussen.
Die Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Männern sind wie folgt:
• Verminderte Spermienzahl und -motilität • Strukturelle Probleme der Spermien • Keine Samenzellen im Samen (Azoospermie) • Kanalverstopfungen • Spermien kommen nicht heraus (Ejakulation in die Blase) • Hormonelle Ursachen • Nicht hochgelegener Hoden bei der Geburt oder nach der Geburt • Fieberkrankheiten im Kindesalter, Erkrankungen wie Mumps in der Adoleszenz • Genetische Erkrankungen • Varikozele (Vergrößerung der Venen, die zum Hoden führen) • Krankheiten wie Syphilis, Gonorrhoe • Sexuelle Dysfunktionen (wie erektile Dysfunktion und vorzeitige Ejakulation) • Diabetes • Vorherige Krebsbehandlung • Infektionen • Testosteronmangel • Übermäßiger Konsum von Rauchen oder Alkohol • Stress
Was ist Azoospermie? Welche Methoden werden bei der Behandlung von Azoospermie angewendet?
Azoospermie ist das Fehlen von Spermien in der Samenprobe. Die Azoospermie wird in zwei Gruppen untersucht: diejenigen, die auf eine Obstruktion der Gänge zurückzuführen sind, durch die Spermien gelangen, und diejenigen, die nicht: Die obstruktive Azoospermie wird durch angeborenen Mangel eines Teils der Samenleiter, genitale Infektionen oder chirurgische Eingriffe verursacht. In diesen Fällen können chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, um die Samenleiter zu öffnen. Nicht-obstruktive Azoospemien können sich aufgrund genetischer Störungen, angeborener Hodenretention in den oberen Kanälen und Hodentorsion entwickeln. Bei der Behandlung der beiden Bedingungen wird Sperma chirurgisch erhalten und dann wird die Mikroinjektion zur Befruchtung verwendet.
Unfruchtbarkeit bei Frauen
Die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen sind Eileiterobstruktion, Endometriose (Schokoladenzyste), Ovulationsstörungen, polyzystisches Ovarialsyndrom und frühe Menopause.
Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen
• Zerstörung oder Verstopfung der Rohre • Unregelmäßiger Menstruationszyklus • Verringerte ovarielle Reserve • Obstruktion oder Anhaftung der Eileiter • Frühere Infektionen oder intraabdominale Operationen • Endometriose: Endometriose ist definiert als das Endometrium in der inneren Schicht des Uterus, das jeden Monat in Form von Menstruationsblutungen abgeworfen wird, sich an einer Stelle außerhalb der Gebärmutter im Körper absetzt und die Funktion der Eierstöcke, der Gebärmutter oder der Eileiter beeinträchtigt.
• Ovulationsstörungen • Hoher Prolaktin-Gehalt • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): In diesem Zustand produziert der Körper zu
viele Androgenhormone, was den Eisprung beeinflusst. Polyzystisches Ovarialsyndrom ist auch mit Insulinresistenz und Fettleibigkeit verbunden.
• Frühe Wechseljahre • Uterusmyome: Myome sind gutartige Tumoren, die sich in der Gebärmutterwand
befinden. • Intra-abdominale Adhäsionen: Nach einer Beckeninfektion, Appendizitis, Bauch- oder
Beckenchirurgie gebildetes Klebegewebe.
• Schilddrüsenprobleme: Störungen in der Schilddrüse (wie zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormonsekretion) können durch Beeinflussung des Menstruationszyklus zu Unfruchtbarkeit führen.
• Krebsgeschichte und Krebsbehandlung: Krebserkrankungen, insbesondere im weiblichen Fortpflanzungssystem, können zu Unfruchtbarkeit führen. Strahlentherapie und Chemotherapie beeinflussen auch eine Frau’s Fähigkeit zu reproduzieren.
• Andere medizinische Bedingungen: Krankheiten wie späte Pubertät, verpasste Perioden, Lebererkrankung, Diabetes können auch bei Frauen Unfruchtbarkeit verursachen.
• Koffeinaufnahme: Übermäßiger Koffeinkonsum kann auch zu Unfruchtbarkeit führen. • Fettleibigkeit • Übermäßiger Konsum von Rauchen und Alkohol • Manchmal ist die Fruchtbarkeit aufgrund von mehr als einem Faktor reduziert, und manchmal kann keine Ursache für Unfruchtbarkeit gefunden werden.
Was ist vorzeitiges Ovarialversagen (POF)?
Vorzeitiges Ovarialversagen ist eine Abnahme der Eierstockfunktion vor dem 40. Lebensjahr. Frauen vor dem 35. Lebensjahr sollten bei Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, normal schwanger zu werden) mehr als 6 Monate früher einen Arzt aufsuchen. Vorzeitiges Ovarialversagen ist häufiger bei Frauen, die Träger bestimmter genetischer Krankheiten sind, Rauchen, Krebsbehandlung (Strahlentherapie-Chemotherapie-Patienten), Fettleibigkeit, Vitamin-D-Mangel, Eine unzureichende Aufnahme bestimmter Antioxidantien oder die Exposition gegenüber verschiedenen Toxinen kann diesen Zustand ebenfalls beeinträchtigen. Wenn ein frühes Ovarialversagen diagnostiziert wird, aber der Ultraschall immer noch Eier erkennt, d. h. die Eizellreserve nicht vollständig erschöpft ist, können mit verschiedenen Behandlungsmethoden qualitativ hochwertige Eizellen erhalten werden. Daher sollte die IVF-Behandlung unverzüglich begonnen werden.
Frühes Eierversagen ist nicht die frühe Menopause
Die Symptome des vorzeitigen Ovarialversagens (POF) sind ähnlich wie bei den Wechseljahren. Aus diesem Grund kann es mit den Wechseljahren verwechselt werden. Die Symptome von POF sind wie folgt:
• Abwesenheit oder unregelmäßige Menstruationsblutung • Fieber und nächtliche Schweißausbrüche, Hitzewallungen • Schlafprobleme • Reizbarkeit
• Vaginale Trockenheit • Energieverlust • Verlust des sexuellen Antriebs • Schmerzhafte Sexualität • Blasenprobleme
• Unfruchtbarkeit Bei der Behandlung des frühen Eizellenversagens können Behandlungen angewendet werden, um den Rückgang der Reserven zu verlangsamen. Rauchende Einstellung, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung sind wichtig, um diese Verlangsamung zu reduzieren.
Symptome Was sind die Symptome der Unfruchtbarkeit?
Es gibt Gründe, die unter den -Symptomen der Unfruchtbarkeit gezeigt werden können, aber alle diese Symptome sind nicht ausreichend, um eine endgültige Diagnose der Unfruchtbarkeit zu stellen. Um -Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren, sind bestimmte Tests und Ergebnisse erforderlich. Einige der Symptome sind:- Menstruationsstörungen oder gar keine Menstruation
• Starke Schmerzen und Krämpfe während der Menstruation sowie intensive und übermäßige Blutungen
• Milch aus der Brust, wenn nicht schwanger • Übermäßiges Haarwachstum und Akneproblem, das auch auf übermäßiges Gewicht und Hormonstörung zurückzuführen sein kann • Probleme mit der Erektion und Ejakulation bei Männern • Schmerzschwellung oder -schwellung in den Hoden • Sehr wenig Sperma bei Männern • Mangel an Schwangerschaft bei jungen Paaren nach 2 Jahren ungeschützten
Geschlechtsverkehrs • Bei Paaren über 35 Jahren keine Schwangerschaft innerhalb von 1 Jahr trotz
Nichtanwendung der Verhütung Bei Paaren über 35 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft aufgrund der Abnahme der Effizienz der Fortpflanzungsorgane aufgrund ihres fortschreitenden Alters. Daher wird empfohlen, dass diese Paare, die nicht viel Zeit für eine Schwangerschaft haben, professionelle Unterstützung suchen, wenn trotz regelmäßiger ungeschützter Geschlechtsverkehr keine Schwangerschaft auftritt.
Diagnosemethoden
Bei Ausbleiben der Empfängnis trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs werden bei Männern und Frauen verschiedene Tests eingesetzt, um eine Ursache zu identifizieren und eine Diagnose zu stellen. Bei Männern ist einer dieser Tests die Spermienanalyse (Spermiogramm). Nach 3 bis 7 Tagen sexueller Abstinenz wird eine Spermaprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Die Spermienanalyse liefert Informationen über die Spermienzahl, -motilität und -struktur. Bei Bedarf können die Tests auch um -Antikörper ergänzt werden.
Bei Frauen können bei regelmäßigem Menstruationszyklus Bluttests angeordnet werden, um den Eisprung innerhalb von 7 Tagen vor der Menstruation zu überprüfen. In einigen Fällen möchte dein Arzt die Entwicklung der Eizelle und den Eisprung mit Ultraschalltests für einen Monat überwachen. Die FSH-, LH- und Östrogenspiegel können zwischen dem 2. und 5. Tag der Menstruation überprüft werden, um die Qualität der Eizellen zu beurteilen, und die AMH-Werte können mit einem Bluttest zur Beurteilung der ovariellen Reserven überprüft werden. Ob die Eileiter offen oder geschlossen sind, kann mit einem Röntgenbild namens HSG überprüft werden, in einigen Fällen kann jedoch auch eine Laparoskopie mit einer teleskopischen Kamera im Bauchraum erforderlich sein.
Behandlungsmethoden Wie wird die Unfruchtbarkeit behandelt?
Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist die bekannteste Fruchtbarkeitsbehandlung, aber es gibt auch andere Behandlungsmethoden, die für Paare empfohlen werden können, die Schwierigkeiten haben, natürlich schwanger zu werden. Die Entscheidung, welche Methode zu empfehlen ist, wird nach dem Zustand der Frau und 39;s Eileiter und Eizellenqualität und die Spermienbewertung des Mannes, begleitet von Informationen wie das Alter der Partner, ob es eine frühere Schwangerschaft gibt, wie lange sie schon versuchen, schwanger zu werden.
Medikamente für die Schwangerschaft (Fruchtbarkeit)
Wenn das Fruchtbarkeitsproblem auf den Mangel an regelmäßiger Ovulation zurückzuführen ist, kann die Eizellentwicklung mit -Fertilitätsmedikamenten erreicht werden, die als Tabletten oder Injektionen verabreicht werden können. Während die medikamentöse Behandlung es dem Körper ermöglicht, seine natürlichen Fruchtbarkeitsmechanismen effektiver zu nutzen, stimuliert die Behandlung in Form von Injektionen direkt den Eisprung.
Mögliche Nebenwirkungen während der Medikation können heiße Flushes, Brustempfindlichkeit, Übelkeit und emotionale Schwankungen umfassen, während allergische Reaktionen mit Einspritzungstherapie selten sind. Eine Behandlung der Schwangerschaft (Fruchtbarkeit) mit dem Ziel, die Anzahl der Eizellen zu erhöhen, kann das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften erhöhen und in seltenen Fällen kann eine ovarielle Hyperstimulation auftreten, eine Erkrankung namens ‘ovarielle Hyperstimulation’. Es ist sehr wichtig, dass die Schwangerschaftsbehandlung unter strenger Aufsicht durchgeführt wird, um mögliche Nebenwirkungen zu minimieren. Diese Medikamente, die den Eisprung regulieren und erhöhen, werden auch häufig in anderen Schwangerschaftsbehandlungen verwendet.
Impftherapie (Insemination) Die Impfung
wird angewendet, indem Ihr Partner’s Sperma in die Gebärmutter mit einer einfachen Methode während der Ovulationsperiode platziert wird, wenn die Fruchtbarkeit am höchsten ist. Diese Methode wird bei Unfruchtbarkeitsproblemen empfohlen, bei denen die Schläuche gesund sind und die Ursache unerklärt ist. Es wird auch effektiv bei Paaren eingesetzt, wo die Spermienzahl oder -beweglichkeit auf ein sehr niedriges Niveau sinkt, der Durchgang von Spermien durch den Gebärmutterhals verhindert wird oder der Geschlechtsverkehr aus Gründen wie vaginismus, vorzeitiger Ejakulation, erektiler Dysfunktion nicht durchgeführt werden kann. Die beweglichsten Spermien, die aus der von Ihrem Partner gegebenen Samenprobe ausgewählt werden und die Spermien, die am wahrscheinlichsten das Ei befruchten, werden mit Hilfe eines Plastikschlauchs durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter freigesetzt. Die Impfung ist keine schmerzhafte Methode und wird normalerweise zusammen mit Medikamenten verabreicht, die die Schwangerschaftsbildung unterstützen. Die Erfolgsquote der Behandlung beträgt ca. 15% und variiert je nach Alter der Frau, der Spermienzahl des Mannes und dem Gesundheitszustand der Eileiter.
In vitro-Fertilisation (IVF) Behandlung
Frauen mit regelmäßiger Menstruation produzieren jeden Monat ein einziges Ei. Die IVF- Behandlung zielt darauf ab, diese Zahl mit extern verabreichten Hormonmedikamenten zu erhöhen. Obwohl jedes Behandlungsprotokoll unterschiedlich ist, werden im Grunde zwei parallele Hormontherapien verwendet, um die Entwicklung der Eizellen zu stimulieren und einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern. Die Anzahl der zu übertragenden Embryonen kann sich direkt auf die Schwangerschaftschancen und das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft auswirken.
Sobald die Embryonenqualität bestimmt ist, wird die Anzahl der Embryonen vor dem Transfer mit dem Paar ausführlich besprochen. Der Embryotransfer erfordert keine Anästhesie außer in sehr seltenen Fällen.
Chirurgische Methoden in der Unfruchtbarkeitsbehandlung
• Einige chirurgische Eingriffe vor der IVF-Behandlung erhöhen die Wahrscheinlichkeit
einer Schwangerschaft. • Behandlung von Endometriose • Entfernung von Myomen oder Polypen, die die Gebärmutterschleimhaut desorganisieren • Öffnung von intrauterinen Adhäsionen • Entfernung von verstopften und vergrößerten Eileitern, in denen sich Flüssigkeit angesammelt hat • Chirurgische Behandlungen für Frauen mit polyzystischer Eierstockerkrankung und unterdrücktem Eisprung
• Chirurgische Entfernung von Spermien aus dem Hoden (TESE, TESA) oder Nebenhoden (MESA, PESE) bei Männern ohne Spermien
Laparoskopie
Mit der Laparoskopie können Instrumente, die durch 3 – 5 mm Löcher im Unterbauch eingeführt werden, zur direkten Beobachtung von Erkrankungen oder Problemen der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter verwendet werden und bei Bedarf kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden. Unter diesen Bedingungen wird die Laparoskopie angewendet:
• Intraabdominale Verwachsungen • Öffnen der Rohre • Entfernung von beschädigten Rohren • Myomchirurgie • Schokoladenzysten-OP
Hysteroskopie
Ein Hysterektoskop ist eine röhrenförmige Vorrichtung mit einer Kamera am Ende. Es wird in die Vagina eingeführt und erstreckt sich vom Gebärmutterhals bis zur Gebärmutter, so dass der Arzt intrauterine Probleme erkennen kann. Ihr Arzt kann bei Bedarf eine kleine Gewebeprobe entnehmen. Durch die Visualisierung der Gebärmutter mit dem Hysteroskop-Gerät können Probleme wie Myome, Polypen und intrauterine Vorhänge diagnostiziert und gleichzeitig behandelt werden. Die Bedingungen, unter denen Hysteroskopie -Untersuchung durchgeführt wird, sind wie folgt:
Wie wird die Hysteroktopie durchgeführt?
Bei der hysteroskopischen Beobachtung wird ein kleines teleskopisches Kamerasystem durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter geschickt. Für diese Operation ist kein Schnitt erforderlich. Bei der hysterokopy -Prozedur wird sterile Flüssigkeit durch dieses Teleskop in die Gebärmutter injiziert und die innere Wand des Uterus wird untersucht, Probleme wie myom, Polyp, Adhäsion, Septum können erkannt und eine Biopsie durchgeführt werden, wenn nötig. Es ist auch möglich, die nach diesem diagnostischen Verfahren festgestellten Probleme in derselben Sitzung mit der chirurgischen -Hysteroskopie zu behandeln. Falls erforderlich, kann Ihr Arzt den Eingriff unter Vollnarkose, örtlicher Betäubung oder Sedierung durchführen. Außer bei großen Myom-Entfernung Operationen, wird die Entladung in der Regel nach der Operation zur Verfügung gestellt. Nach der Hysteroskopie kann es zu leichten vaginalen Blutungen und Bauchschmerzen kommen, die den Menstruationskrämpfen ähneln. Ihr Arzt kann einige Medikamente gegen die Schmerzen empfehlen. Der
Die Blutung wird innerhalb weniger Tage nachlassen. Solange es nicht schwerer wird und sich nicht in eine unangenehm riechende Entladung verwandelt, stellt diese Blutung kein Problem dar.
Myomektomie – Chirurgie von Myomen Myomektomie
ist die Entfernung von Myomen in der Gebärmutter, die eine Schwangerschaft verhindern können. Sie wird durch offene oder geschlossene Operation durchgeführt. Vor der IVF-Behandlung werden eine Reihe von Untersuchungen und Tests durchgeführt, um die Einnistung und Schwangerschaft des Embryos zu verhindern. Diese Untersuchungen bestimmen auch, ob die werdende Mutter Myome und Polypen hat. Wenn die Operation für die Behandlung von Myomen entschieden wird, wird eine Vollnarkose auf die Patienten angewendet und die Myome in der Gebärmutter werden nacheinander entfernt. Obwohl diese Operationen in der Regel offen im Bauchraum durchgeführt werden, können sie auch laparoskopisch oder hysteroskopisch durchgeführt werden. Die Erhöhung der Anzahl von Myomen in der Gebärmutter kann die Behandlung erschweren. In einigen Fällen müssen Patienten möglicherweise erneut operiert werden. Nicht alle Myome stellen ein großes Risiko für die Schwangerschaft dar, daher ist die Behandlung nach Meinung des Arztes geplant. Während der Schwangerschaft können sich Myome in der inneren und äußeren Wand des Uterus befinden. Wenn diese Myome wachsen oder sich vermehren, können sie eine
Blockade der inneren Gebärmutterwand verursachen. Sie können die Entwicklung des Babys negativ beeinflussen und auch eine Frühgeburt verursachen. Bei der Intervention von Myomen wird die Operation nach den Beschwerden der Person entschieden. Myome-Chirurgie (Myomektomie) wird bei jeder zehnten Frau als notwendig angesehen. Bei anderen Patienten werden die Myome mit regelmäßiger Nachsorge unter Kontrolle gehalten.
Roboterchirurgie
Die Roboterchirurgie ist die Leistung von laparoskopischen (geschlossenen) – Operationen unter einem 3D-Bild mit Hilfe eines Roboters namens da Vinci. Wenn es um Roboterchirurgie geht, gibt es ein Missverständnis, dass die Operation vom Roboter durchgeführt wird. Die Operation wird jedoch nicht vom Roboter durchgeführt, sondern vom Chirurgen selbst. Mit Roboterchirurgie können folgende Eingriffe durchgeführt und die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit erhöht werden.
• Myomchirurgie • Tubalchirurgie • Schokoladenzysten-OP
