Varicocèle, obstacle à l’enfant
Varicocèle, obstacle à l’enfant La varicocèle est une affection courante chez les hommes et la cause la plus fréquente d’infertilité masculine.
Varicocèle obstacle à l’enfant: Qu’est-ce que la varicocèle?
Bien que la varicocèle soit observée chez 15 à 20 pour cent des hommes adultes, c’est la cause la plus fréquente d’infertilité masculine, diagnostiquée chez 30 à 40 pour cent des personnes présentant une plainte d’incapacité à avoir des enfants. La maladie peut causer des dommages testiculaires progressifs, conduisant à une régression du développement testiculaire et de l’infertilité en altérant la production de spermatozoïdes. Les effets de la maladie sur la santé reproductive sont associés à des anomalies du sperme (altération de la numération des spermatozoïdes, de la motilité et de la morphologie), à une réduction du volume testiculaire et à une fonction réduite des cellules productrices de testostérone. Les raisons pour lesquelles la maladie est généralement observée sur le côté gauche comprennent le fait que le testicule gauche est plus élevé, il ne peut pas drainer le sang facilement en termes de position, la pression est plus élevée sur la gauche et la veine gauche est plus longue.
Qu’est-ce que la varicocèle et pourquoi cela se produit-il?
Les veines des testicules d’un homme ont des valves qui empêchent le sang de couler vers l’arrière. Grâce à ces valves, le sang circule dans une direction sans reculer. Un problème avec ces valves fait que le sang dans ces veines presse vers l’arrière et le sang s’accumule. En raison de cette accumulation, les veines se dilatent et les varices apparaissent. Cette pression artérielle provoque des douleurs dans les testicules.
Symptômes de la varicocèle
Varicocèle obstacle à l’enfant Certaines personnes atteintes de varicocèle n’ont aucune plainte. La maladie ne peut être détectée qu’après examen et tests. Certains peuvent avoir des plaintes importantes. Par temps chaud ou en position debout, les veines des testicules deviennent proéminentes. Il y a un sentiment que les testicules sont tirés. Lorsque la varicocèle progresse, les testicules deviennent plus petits et plus mous.
Varicocèle
Ces personnes ont une douleur constante dans les testicules. Il y a un sentiment de lourdeur dans ce domaine. La douleur augmente en position debout pendant une longue période et diminue en position couchée.
Lors de l’évaluation standard de routine d’un homme avec cette condition qui est incapable d’avoir des enfants, un historique médical et reproductif doit être obtenu, un examen physique minutieux doit être effectué et au moins 2 analyses de sperme (spermogrammes) doivent être effectuées. L’intervalle entre deux spermogrammes ne doit pas être inférieur à 7 jours ni supérieur à 3 semaines. Une évaluation plus approfondie peut être nécessaire en fonction des problèmes détectés simultanément. L’examen urologique est la méthode la plus précieuse dans le diagnostic de la varicocèle. L’opinion actuelle est que l’examen physique est suffisant pour le diagnostic de varicocèle et que des méthodes d’imagerie supplémentaires ne sont pas nécessaires pour le diagnostic. Cependant, l’échographie Doppler couleur peut être nécessaire en présence de conditions qui rendent l’examen physique difficile.
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La maladie peut entraîner une altération de la production de spermatozoïdes, ce qui peut entraîner l’infertilité. Normalement, la température corporelle est de 36,5 degrés Celsius, mais les spermatozoïdes se développent à 35 degrés Celsius. Cette température change en raison de la varicocèle. La production de spermatozoïdes commence à se détériorer et le nombre de cellules diminue. Un autre problème est la mise en commun du sang (autour du testicule). Cette accumulation de sang limite le mouvement des cellules et endommage les cellules du testicule qui entrent en contact avec les hormones dans le sang. En outre, cette maladie peut causer des problèmes psychologiques chez certaines personnes en raison de la peur de devenir infertile.
Comment la varicocèle est-elle diagnostiquée?
La première étape du diagnostic est d’être examiné par un urologue. Le diagnostic peut être fait sur la base d’informations (plaintes telles que gonflement et douleur dans les testicules) et en sentant les veines élargies lors du premier examen. Dans les cas plus légers qui ne sont pas diagnostiqués de cette façon, l’échographie est préférée. Un test de sperme est ensuite effectué pour examiner la structure et le nombre de spermatozoïdes. Toute anomalie est détectée. Pour cela, il est important de ne pas avoir de rapports sexuels pendant 3 à 4 jours.Varicocèle obstacle à l’enfant
Varicocèle incurable si la cause est génétique
Les hommes atteints de varicocèle n’ont pas besoin de tests hormonaux et génétiques de routine. L’hormone stimulante du follicule sérique (FSH) et les taux de testostérone peuvent être utiles pour évaluer la réponse au traitement de la varicocèle à l’avance, en particulier dans les cas où le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 10 millions/ml, en présence de dysfonctionnement sexuel ou de problèmes endocrinologiques (hormonaux). Les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 5-10 millions/ml doivent être informés des troubles génétiques potentiels et doivent subir analyse du caryotype et du chromosome Y. La varicocèle détectée chez les hommes atteints de troubles génétiques est probablement une découverte fortuite et le traitement de la varicocèle dans ces cas ne devrait pas corriger le problème d’infertilité. La varicocèle qui n’est pas détectée à l’examen physique mais diagnostiquée par des méthodes radiologiques est appelée “varicocèle subclinique”. L’effet du traitement de la varicocèle subclinique sur la qualité du sperme et les taux de grossesse n’a pas été prouvé de manière concluante. Les données actuelles suggèrent que la varicocèle subclinique ne devrait pas être traitée.
Après la chirurgie de la varicocèle
Pour cette raison, les personnes diagnostiquées avec la varicocèle subclinique devraient être averties avant le traitement qu’il peut n’y avoir aucune amélioration des valeurs de sperme et des chances de grossesse, et même les paramètres de sperme peuvent être affectés négativement après la chirurgie.
3 effets positifs du traitement de la varicocèle
Chez les hommes souffrant d’infertilité liée à la varicocèle, une grossesse spontanée peut généralement être réalisée dans au moins un tiers des cas après la varicocélectomie. L’effet positif du traitement de la varicocèle sur les méthodes de procréation assistée chez les hommes qui ne peuvent pas avoir d’enfants est de trois façons :
1- Réduire le besoin de méthodes de procréation assistée par le traitement.
2- Dans les cas où la grossesse spontanée ne peut pas être réalisée avec le traitement, assurer la transition vers des méthodes de traitement de procréation assistée plus facilement applicables et moins coûteuses telles que l’IIU au lieu de la FIV/ ICSI avec une amélioration des paramètres du sperme par rapport aux valeurs de prétraitement.Varicocèle obstacle à l’enfant
3-Augmenter le succès des méthodes de reproduction assistée avec une amélioration de la numération des spermatozoïdes, de la motilité ou de la morphologie des spermatozoïdes dans les cas où la grossesse spontanée ne peut être atteinte.
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