Varicocele, obstáculo para ter um filho
Varicocele, obstáculo para ter um filho Varicocele é uma condição comum em homens e a causa mais comum de infertilidade masculina.
O que é varicocele?
Embora a varicocele seja vista em 15-20 por cento dos homens adultos, é a causa mais comum de infertilidade masculina, diagnosticada em 30-40 por cento daqueles que apresentam a queixa da incapacidade ter crianças. A doença pode causar danos testiculares progressivos, levando à regressão no desenvolvimento testicular e infertilidade por prejudicar a produção de espermatozóides. Os efeitos da condição na saúde reprodutiva estão associados com anormalidades espermáticas (contagem de espermatozóides prejudicada, motilidade e morfologia), volume testicular reduzido e função reduzida das células produtoras de testosterona. As razões pelas quais a doença é geralmente vista no lado esquerdo incluem o fato de que o testículo esquerdo é maior, não pode drenar o sangue facilmente em termos de sua posição, a pressão é maior à esquerda e a veia esquerda é mais longa.
O que é varicocele e por que isso acontece?
As veias nos testículos de um homem têm válvulas que impedem o sangue de fluir para trás. Graças a estas válvulas, o sangue flui em uma direção sem fazer backup. Um problema com estas válvulas faz com que o sangue nestas veias pressione para trás e o sangue acumula-se. Como resultado desse acúmulo, as veias dilatam e aparecem varizes. Essa pressão arterial causa dor nos testículos.
Sintomas de varicocele
Algumas pessoas com varicocele não têm queixas. A doença só pode ser detectada após exame e testes. Alguns podem ter queixas significativas. Em tempo quente ou em pé, as veias nos testículos tornam-se proeminentes. Há uma sensação de que os testículos estão sendo puxados. Quando a varicocele progride, os testículos ficam menores e mais macios.
Dor de varicocele
Essas pessoas têm uma dor constante nos testículos. Há uma sensação de peso nessa área. A dor aumenta quando se está em pé por um longo tempo e diminui quando deitado.
Durante a avaliação padrão de rotina de um homem com esta condição que é incapaz de ter filhos, uma história médica e reprodutiva deve ser obtida, um exame físico cuidadoso deve ser realizado e pelo menos 2 análises de sêmen (espermiogramas) devem ser realizadas. O intervalo entre dois espermiogramas não deve ser inferior a 7 dias e não superior a 3 semanas. Dependendo dos problemas detectados simultaneamente, poderá ser necessária uma avaliação mais aprofundada. O exame urológico é o método mais valioso no diagnóstico da varicocele. A opinião atual é que o exame físico é suficiente para o diagnóstico da varicocele e métodos adicionais de imagem não são necessários para o diagnóstico. No entanto, a ultrassonografia com Doppler colorido pode ser necessária na presença de condições que dificultam o exame físico.
Pode causar infertilidade
A doença pode levar à produção de espermatozóides prejudicada, o que pode causar infertilidade. Normalmente, a temperatura do corpo é de 36,5 graus Celsius, mas as células espermáticas se desenvolvem a 35 graus Celsius. Esta temperatura muda como resultado da varicocele. A produção de espermatozóides começa a deteriorar-se e o número de células diminui. Outro problema é o acúmulo de sangue (ao redor do testículo). Este acúmulo de sangue restringe o movimento das células e danifica as células no testículo que entram em contato com os hormônios no sangue. Além disso, esta doença pode causar problemas psicológicos em algumas pessoas devido ao medo de se tornar infértil.
Varicocele obstáculo para ter um filho: Como a varicocele é diagnosticada?
O primeiro passo para o diagnóstico é ser examinado por um urologista. O diagnóstico pode ser feito com base em informações (queixas como inchaço e dor nos testículos) e sentindo as veias aumentadas durante o primeiro exame. Em casos mais leves que não são diagnosticados dessa maneira, a ultrassonografia é preferida. Um teste de esperma é então realizado para examinar a estrutura e o número de células espermáticas. Quaisquer anormalidades são detectadas. Para isso, é importante não ter relações sexuais por 3-4 dias.
Varicocele incurável se a causa é genética
Homens com varicocele não precisam de testes hormonais e genéticos de rotina. Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) e testosterona podem ser úteis para avaliar a resposta ao tratamento com varicocele antecipadamente, especialmente em casos com contagem de espermatozóides inferior a 10 milhões/ml, na presença de disfunção sexual ou problemas endocrinológicos (hormonais). Os homens com uma contagem de esperma inferior a 5-10 milhões/ml devem ser informados sobre potenciais distúrbios genéticos e devem submeter-se a cariótipo e análise cromossômica Y. Varicocele detectada em homens com distúrbios genéticos é provavelmente um achado incidental e o tratamento da varicocele nesses casos não se espera que corrija o problema de infertilidade. Varicocele que não é detectada no exame físico, mas diagnosticada por métodos radiológicos é chamada de “varicocele subclínica”. O efeito do tratamento da varicocele subclínica na qualidade espermática e nas taxas de gravidez não foi conclusivamente comprovado. Os dados atuais sugerem que a varicocele subclínica não deve ser tratada.
Varicocele obstáculo para ter um filho: Após a cirurgia de varicocele
Por esta razão, as pessoas diagnosticadas com varicocele subclínica devem ser avisadas antes do tratamento que pode não haver qualquer melhoria nos valores de esperma e chances de gravidez, e até mesmo os parâmetros de sêmen podem ser afetados negativamente após a cirurgia.
3 efeitos positivos do tratamento da varicocele
Em homens com infertilidade relacionada à varicocele, a gravidez espontânea pode ser alcançada em pelo menos um terço dos casos após a varicoceletomia. O efeito positivo do tratamento da varicocele nos métodos de reprodução assistida em homens que não podem ter filhos é de três formas: 1- Reduzir a necessidade de métodos reprodutivos assistidos através do tratamento. 2- Nos casos em que a gravidez espontânea não pode ser alcançada com tratamento, para garantir a transição para métodos de tratamento reprodutivo assistido mais fáceis e menos dispendiosos, como IUI, em vez de FIV/ ICSI, com melhoria nos parâmetros espermáticos em comparação com os valores pré-tratamento. 3- Aumentar o sucesso dos métodos de reprodução assistida com melhoria na contagem de espermatozóides, motilidade ou morfologia espermática nos casos em que a gravidez espontânea não pode ser alcançada.
