Vitiligo
ما هو البهاق؟
Vitiligoالبهاق هو مرض جلدي يسبب ظهور بقع بيضاء على الجلد. مدى وشدة تلون الناجمة عن البهاق لا يمكن التنبؤ بها. يمكن أن يؤثر البهاق على الجلد في أي مكان على جسم الإنسان. يمكن أن تشمل المناطق المصابة الشعر أو داخل الفم.
في ظل الظروف العادية، يتم تحديد لون الشعر والجلد في جسم الإنسان بواسطة الميلانين. يحدث البهاق عندما تتوقف الخلايا التي تنتج الميلانين عن العمل أو تموت. على الرغم من أن البهاق يؤثر على الأشخاص من جميع أنواع البشرة، إلا أن وجوده يمكن أن يكون أكثر وضوحا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
البهاق ليس مهددا للحياة أو معديا. ومع ذلك، يمكن أن يكون مظهره مصدرا للتوتر والقلق ويمكن أن يجعل الفرد يشعر بتوعك. تشمل مضاعفات البهاق المرضى الذين يعانون من ضائقة اجتماعية أو نفسية بسبب البقع على بشرتهم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب البهاق حروق الشمس وزيادة احتمال الإصابة بسرطان الجلد في المناطق المصابة، ومشاكل العين مثل التهاب القزحية وفقدان السمع.
أثناء علاج البهاق، قد يستعيد الجلد المصاب لونه. ومع ذلك، يجب على الفرد الالتزام بشروط العلاج على أساس منتظم. هذا العلاج لا يمنع الفقدان الدائم للون الجلد أو تكرار البهاق.
الأسباب
ما الذي يسبب البهاق؟
Vitiligo يحدث البهاق عندما تتوقف الخلايا الصباغية، الخلايا التي تنتج الصباغ، عن إنتاج الميلانين، والصباغ الذي يعطي اللون للبشرة والشعر والعينين، أو عندما تموت هذه الخلايا. تظهر بقع بيضاء أو فاتحة اللون على المناطق المصابة من الجلد.
ليس من المعروف بالضبط لماذا تتوقف هذه الخلايا عن إنتاج الميلانين أو لماذا تموت. ومع ذلك، يعتقد أن الاضطراب الذي يسبب الجهاز المناعي لمهاجمة وتدمير الخلايا الصباغية في الجلد، أو حدث محفز مثل حروق الشمس أو الإجهاد أو التعرض للمواد الكيميائية الصناعية قد يسبب البهاق. بالإضافة إلى ذلك، يثير تاريخ عائلي من البهاق احتمال حدوثه في الأجيال اللاحقة، ولكن هذا ليس مؤكدا.
عندما يشتبه في البهاق، سيحاول الفحص استبعاد المشاكل الطبية الأخرى مثل التهاب الجلد أو الصدفية. لتشخيص البهاق بدقة، يمكن فحص الجلد بمصباح خاص ينبعث منه ضوء الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.
بالإضافة إلى جمع المعلومات حول التاريخ الطبي الشخصي والعائلي للفرد وفحص جلده، يمكن أخذ عينة صغيرة من الجلد من المنطقة المصابة للخزعة. ويمكن أيضا أخذ عينة من الدم لتحديد في المختبر إمكانية وجود أمراض المناعة الذاتية الكامنة مثل فقر الدم أو مرض السكري.
الأعراض
ما هي أعراض البهاق؟
Vitiligo أهم أعراض البهاق هو الفقدان غير المنتظم للون الجلد. يظهر كبقع بيضاء أو خفيفة على الجلد، ولكن ليس كل البقع البيضاء هي البهاق.
عادة ما يظهر اللون لأول مرة في المناطق الأكثر تعرضا لأشعة الشمس، مثل اليدين والقدمين والذراعين والوجه والشفتين. تشمل الأعراض الأخرى للبهاق بخلاف تلون الجلد الشيب المبكر أو الشيب في الشعر أو الرموش أو الحاجبين أو اللحية، تلون أنسجة الغشاء المخاطي التي تبطن الفم والأنف، تلون أو تلون شبكية العين.
يمكن أن يبدأ البهاق في أي عمر، ولكن غالبا ما ينظر إليه لأول مرة قبل سن 20. قد تغطي المناطق التي تغير لونها أجزاء مختلفة من الجسم بمعدلات مختلفة اعتمادا على نوع البهاق الذي يعاني منه الفرد. في النوع الأكثر شيوعا، والذي يسمى البهاق المعمم، عادة ما تتقدم البقع ذات اللون المتناظر بشكل متماثل وعلى نحو مماثل في الأجزاء المقابلة من الجسم. يظهر هذا النوع من البهاق على أكثر من جزء واحد من الجسم.
وهناك نوع آخر يسمى البهاق القطاعي، والذي يغطي جانبا واحدا فقط أو جزءا من الجسم، يحدث في سن أصغر. يتوقف هذا النوع بعد سنة أو سنتين. ويسمى النوع الذي يؤثر على جزء واحد أو بضعة أجزاء من الجسم بالبهاق الموضعي (البؤري).
من الصعب التنبؤ بكيفية تقدم البهاق. في بعض الحالات، تتوقف البقع البيضاء عن التوسع تلقائيا قبل بدء العلاج. والأكثر شيوعا هو أن فقدان الصباغ ينتشر بشكل مطرد، مما يؤثر في نهاية المطاف على مساحة كبيرة إلى حد ما من الجلد. في حالات نادرة جدا، قد يستعيد الجلد لونه.
يجب أن يؤدي فقدان اللون غير المتوقع في الجلد والشعر والعينين إلى استشارة الطبيب. لا يوجد علاج معروف للبهاق. ومع ذلك، أثناء عملية العلاج، يمكن إيقاف تغيير اللون وإبطائه ويمكن استعادة بعض الألوان إلى الجلد.
أساليب العلاج
كيف تختفي Vipalid؟
Vitiligo هناك العديد من العلاجات المتاحة لتصحيح لون البشرة أو حتى لجعل لون البشرة هو نفسه بشكل عام. ومع ذلك، فإن النتائج لا يمكن التنبؤ بها. تظهر نتائج مختلفة في كل حالة. بعض العلاجات لها آثار جانبية خطيرة.
لذلك قد يكون من المستحسن أولا محاولة تحسين مظهر الجلد عن طريق تطبيق منتجات الدباغة أو الماكياج. إذا تم استخدام الدواء أو الجراحة أو العلاج، فقد يستغرق الأمر شهورا لتحديد مدى فعالية هذه العملية.
يمكن تجربة أكثر من نهج واحد أو مجموعة من الأساليب قبل العثور على العلاج الأنسب في كل حالة. علاج البهاق لا يعني أنه لن يتكرر. يجب على الأفراد المصابين بالبهاق دائما الخروج في الشمس باستخدام واقي الشمس مع عامل حماية عالي وتأثير طيف واسع.
كيف يتم علاج البهاق؟
Vitiligo لا يمكن لأي دواء أن يوقف عملية فقدان الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) التي تحدث أثناء البهاق. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية المستخدمة وحدها أو بالاشتراك مع العلاج اللطيف يمكن أن تساعد في استعادة بعض من لون الجلد. وتشمل هذه الأدوية الكريمات التي تتحكم في الالتهاب.
يمكن أن يساعد تطبيق كريم الكورتيكوستيرويد على المناطق المصابة من الجلد في إعادة اللون المفقود، خاصة إذا بدأ في المراحل المبكرة من المرض. قد لا يكون هناك أي تغيير في لون البشرة لعدة أشهر. هذا النوع من الكريم فعال وسهل الاستخدام.
ومع ذلك، يمكن أن يسبب آثارا جانبية مثل ترقق الجلد أو تكوين التجاعيد أو الخطوط في الجلد. يمكن وصف أشكال أكثر اعتدالا من هذه الأدوية للأطفال والأفراد الذين يعانون من مناطق كبيرة جدا من الجلد المصاب بالبهاق.
يمكن أن تكون الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي، مثل المراهم التي تحتوي على مثبطات الكالسينورين مثل تاكروليموس أو بيميكروليموس، فعالة بشكل خاص للأفراد الذين يعانون من مناطق صغيرة مشوهة على الوجه والرقبة. عادة ما يكون لهذا العلاج آثار جانبية أقل من الكورتيكوستيرويدات ويمكن استخدامه مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي B (UVB).
يتم استخدام طريقة العلاج، التي تجمع بين مادة مشتقة من النبات تسمى psoralen والعلاج الضوئي يسمى photochemotherapy، لاستعادة اللون إلى البقع.
بعد تناول السورالين عن طريق الفم أو تطبيقه على الجلد المصاب، يتعرض الفرد للأشعة فوق البنفسجية A (UVA)، أو الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) أو ضوء الليزر excimer. هذا
يبدو أن النهج المشترك يعطي نتائج أفضل من الدواء وحده أو العلاج بالضوء وحده. تستمر هذه العلاجات لمدة ستة إلى اثني عشر شهرا، مع عقد جلسات أكثر من مرة في الأسبوع.
ينظر إلى إزالة اللون المتبقي، إزالة التصبغ، كخيار في الحالات التي يكون فيها البهاق شائعا جدا والعلاجات الأخرى غير فعالة.
يتم تطبيق علاج التبييض على مناطق الجلد التي لا تتأثر بالبهاق ويتم تخفيف هذه المناطق تدريجيا. يستمر هذا العلاج لمدة تسعة أشهر ويتكرر مرة أو مرتين في اليوم. وتشمل الآثار الجانبية احمرار وتورم وحكة وجفاف الجلد. هذه الطريقة من التصبغ دائمة وتزيد بشكل كبير من الحساسية لأشعة الشمس.
إذا كان العلاج بالضوء غير فعال، فإن التدخل الجراحي هو أحد الخيارات. يمكن استخدام التدخل الجراحي بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى.
الهدف من التقنيات الجراحية هو تحقيق المساواة في لون البشرة عن طريق إضافة اللون مرة أخرى إلى المناطق التي فقدت لونها. للقيام بذلك، تتم إزالة أجزاء صغيرة من الجلد الطبيعي المصطبغ وتعلق بالمناطق التي فقدت الصباغ. وتشمل مخاطر هذه التقنية العدوى، تندب، مظهر غير مكتمل ولون، والفشل في استعادة اللون إلى تلك المنطقة من الجلد.
Vitiligo في إجراء تطعيم البثور، تتشكل البثور على الجلد المصطبغة، عادة عن طريق الشفط. ثم تتم إزالة قمم هذه البثور وزرعها على منطقة من الجلد المشوه. وتشمل المخاطر المحتملة لهذا الإجراء تندب، مظهر غير مكتمل والمنطقة لا استعادة اللون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تلف الجلد الناجم عن الرضاعة إلى ظهور رقعة أخرى من البهاق.
في الوشم، أو تقنية التصبغ الدقيق، يتم وضع الصبغة مباشرة على الجلد بمساعدة أداة جراحية خاصة. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية في وحول شفاه الأفراد ذوي البشرة الداكنة.
لتقليل آثار البهاق، يجب حماية الجلد من الشمس والمصادر الاصطناعية للأشعة فوق البنفسجية. يجب استخدام واقي الشمس واسع الطيف ومقاوم للماء مع عامل حماية لا يقل عن 30 بشكل حر، خاصة في الأفراد ذوي البشرة الفاتحة. من الممكن حماية الجلد من الشمس بالظل والملابس المناسبة.
Vitiligo لا ينبغي استخدام مصابيح الشمس وأسرة الدباغة الاصطناعية. حماية الجلد من الشمس يساعد على منع كل من حروق الشمس والأضرار على المدى الطويل. حروق الشمس السيئة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة. تقلل واقيات الشمس من الدباغة، مما يجعل التباين بين الجلد الطبيعي والمشوه أقل وضوحا.
يمكن استخدام منتجات الماكياج المناسبة لإخفاء الجلد المصاب. إذا كان من الضروري استخدام منتجات الدباغة بدون شمس، فيجب تفضيل منتج يحتوي على ديهيدروكسي أسيتون.
من المهم تجنب الوشم الذي لا يرتبط بعلاج البهاق. الأضرار التي لحقت الجلد الناجمة عن الوشم يمكن أن تكشف عن رقعة جديدة من البهاق في غضون أسبوعين.
استخدام المنتجات الطبيعية والأعشاب في علاج البهاق ممكن بعد التشاور مع الطبيب. الدراسات المحدودة في النطاق التي أجريت،
Vitiligo فإنه يدل على أن عشب الجنكة بيلوبا يمكن أن يؤدي إلى عودة لون الجلد في مرضى البهاق. تظهر دراسات أخرى صغيرة النطاق أن حمض ألفا ليبويك وحمض الفوليك وفيتامين C وفيتامين B12 بالإضافة إلى العلاج الضوئي يمكن أن يستعيد لون الجلد جزئيا في بعض الحالات.
مع أي علاج دون وصفة طبية، من الضروري استشارة الطبيب قبل تجربة علاجات الطب البديل للتأكد من أنها لن تتفاعل بشكل سيء مع العلاجات الطبية الأخرى.
