Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen Wenn die neugeborene Gelbsucht am mildesten ist, ist sie in den weißen Augen des Babys sichtbar. Mit zunehmender Kondition breitet sich die gelbe Farbe auf die unteren Körperteile aus.
Behandlung von neonataler Gelbsucht
Gelbsucht ist der Name, der der gelben Farbe unserer Augen und Haut aufgrund einer Zunahme des Bilirubins in unserem Körper gegeben wird. Die Substanz, die wir Bilirubin nennen, die Gelbsucht verursacht, wird als Folge der Zerstörung unserer roten Blutkörperchen freigesetzt. Obwohl fast alle Babys in der ersten Lebenswoche eine Hyperbilirubinämie entwickeln, entwickeln 60 Prozent der Babys im Begriff und 80 Prozent der Frühgeborenen Gelbsucht. Der Grund dafür ist folgender: Bei älteren Kindern und Erwachsenen wird die Gelbsucht sichtbar, wenn der Serumbilirubinspiegel 2 mg/dl erreicht, während sie bei Neugeborenen erst sichtbar wird, wenn das Bilirubin 5 mg/dl erreicht.
Symptome der neonatalen Gelbsucht
Die mildeste, neugeborene Gelbsucht ist im Weißen der Augen zu erkennen und breitet sich mit zunehmender Häufigkeit auf die unteren Körperteile aus. Wenn das Baby also nur Gelbsucht im Gesicht hat, ist es auf einem niedrigeren Niveau. Wenn wir auch Gelbsucht im Bauch und in den Beinen bemerken, ist die Gelbsucht auf einem höheren Niveau. Je höher der Grad der Hyperbilirubinämie, desto dunkler ist der Gelbstich. Eine gelbe Farbe, die orange wird, macht uns also auch Sorgen. Wenn sich die Hyperbilirubinämie verbessert, beginnt die Gelbsucht zu verschwinden, zuerst in den unteren Körperteilen und schließlich im Gesicht und den weißen Augen. Gelbfärbung sollte bei Tageslicht beurteilt werden. Auch erfahrene Augen können sich irren. Daher sollte bei dem geringsten Verdacht der Blut-Bilirubinspiegel gemessen werden. Gelbsucht gilt als pathologisch bei Säuglingen mit einem der folgenden Ergebnisse. Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
• Gelbsucht in den ersten 24 Stunden, • Gelbsucht bei einem kranken Neugeborenen, • Erhöhung des gesamten Serumbilirubinspiegels um mehr als 5 mg/dl pro Tag, • Ein Gesamt-Serum-Bilirubinspiegel von mehr als 15 mg/dl in einem neugeborenen
Term, • Sichtbare Gelbsucht, die länger als 14 Tage bei Babys und 21 Tage bei Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
Frühgeborenen dauert,
• Direkter Bilirubinspiegel von mehr als 1,5-2 mg/dl. Einige Bedingungen erhöhen das risiko einer neugeborenen Gelbsucht. Frühgeburt, Blutinkompatibilität zwischen Mutter und Baby, einige hämolytische Erkrankungen, mikrobielle Krankheiten, Sauerstoffmangel bei der Geburt und ständige Schläfrigkeit erhöhen das Risiko einer Gelbsucht. Um eine Blutinkompatibilität zu haben, muss die Mutter Rh (-) und das Baby Rh (+) sein, oder die Mutter muss diese Blutgruppe haben und das Baby muss Blutgruppe A oder B haben.
Gelbsucht in der Muttermilch
Bei einigen gestillten Neugeborenen sind erhöhte Bilirubinspiegel in den ersten 3-4 Lebenstagen (frühe Muttermilchgelbsucht) und in anderen nach dem vierten Tag (späte Muttermilchgelbsucht) zu erkennen. Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
Frühe Gelbsucht der Muttermilch
Diese Art von Gelbsucht wird nicht durch irgendeine Substanz in der Muttermilch erklärt, sondern durch eine Erhöhung der Bilirubinmenge, die aufgrund einer verminderten Darmmotilität infolge eines Kalorienmangels und unzureichender Ernährung aus dem Darm resorbiert wird. Frühes und häufiges Füttern, Informieren und Ermutigen der Mutter über die Säuglingsernährung kann die Häufigkeit von Gelbsucht in der frühen Muttermilch reduzieren. Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
Späte Gelbsucht der Muttermilch
Bei diesen Babys steigt der Bilirubinspiegel ab dem 4. Tag allmählich an und erreicht 1520 mg/dl in 10-15 Tagen. Ein Überschreiten von 20 mg/dl ist selten. Es nimmt nach dem Stillen allmählich ab und kehrt in der 3. bis 12. Woche zur Normalität zurück. Obwohl der Bilirubinspiegel schnell abnehmen kann, wenn die Muttermilch 24-48 Stunden lang gestoppt und die Formel gefüttert wird und dann wieder Muttermilch gefüttert wird, wird eine solche Methode nicht mehr verwendet. Bei dieser Gelbsucht wird angenommen, dass einige Substanzen in der Muttermilch eine Hyperbilirubinämie verursachen, indem sie das Enzym Glucocornyltransferase unterdrücken und hemmen, das Bilirubin entfernt. Da es keinen Test gibt, um diese Substanzen zu erkennen, werden andere Krankheiten ausgeschlossen, die eine verlängerte neonatale Gelbsucht verursachen können, und der Mutter wird empfohlen, weiter zu stillen. Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen
Die Schäden der neonatalen Gelbsucht
Die gefürchtete Folge der Hyperbilirubinämie ist die Bilirubinenzephalopathie (Hirnschädigung). Unter normalen Bedingungen kann Bilirubin nicht in das Gehirn gelangen
Was Sie über neonatale Gelbsucht wissen müssen und es gibt eine Blut-Hirn-Schranke, um dies zu verhindern. Wenn diese Barriere durch Ursachen wie
Bei einer Hirnhautentzündung, Hypoxämie oder wenn der Bilirubinspiegel zu hoch steigt, schädigt das Bilirubin, das die Schranke überquert, die Teile des Gehirns, vor allem die Basalganglien.
Behandlung von neonataler Gelbsucht
Es gibt zwei medizinische Behandlungen für Gelbsucht bei Neugeborenen: Phototherapie und Blutaustausch. Es gibt separate Skalen, die wir für beide dieser Methoden verwenden. Es gibt Kurven, die sich je nach der Anzahl der Wochen, in denen das Baby geboren wurde, dem Geburtsgewicht, der Anzahl der Stunden nach der Geburt und der Komorbidität oder den Risikofaktoren unterscheiden. Nach diesen Kurven wird bei Bedarf eine Phototherapie, also eine Lichttherapie, eingeleitet. Bei dieser Behandlung beschleunigen bestimmte Wellenlängen des Lichts die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper, indem sie ähnliche Änderungen vornehmen wie die der Leber. Da das Licht durch die Haut wirkt, werden Babys nackt gelegt und ihre Augen sind geschlossen.
Neonataler Blutaustausch
Phototherapie ist eine sehr unschuldige Behandlung. Wird das Baby spät gebracht und ist der Bilirubinspiegel sehr hoch oder steigt der Bilirubinspiegel trotz Phototherapie weiter an, ist eine Bluttransfusion notwendig. Denn wenn Bilirubin nicht so schnell wie möglich aus dem Blut entfernt wird, kann es in das Gehirn übergehen und irreversible Schäden verursachen. Bei der Austauschtransfusion wird ein Katheter verwendet, um das Blut vom Baby durch die Nabelschnur zu entfernen und es durch rote Blutkörperchen der entsprechenden Blutgruppe zu ersetzen. Da die Austauschtransfusion ein riskantes Verfahren ist, sollten die Patienten so weit wie möglich mit Phototherapie behandelt werden und der Bilirubinspiegel sollte bis zu den Grenzen der Austauschtransfusion nicht steigen.
