Wie werden angeborene Herzkrankheiten behandelt? Kongestive Herzinsuffizienz
Da die Herzpumpe nicht stark genug arbeiten kann, beginnt sich Flüssigkeit in der Lunge und anderen Organen zu sammeln und verursacht Ödeme (Schwellungen). Dies zeigt sich in vielen Herzanomalien.
Symptome
Kinder mit kongestiver Herzinsuffizienz werden schnell müde, ihre Atmung ist schnell und mühselig. Babys mit diesem Problem haben oft Probleme bei der Fütterung.
Behandlung
Digoxin und einige andere Drogen werden verwendet, um die Kontraktion des Herzens zu verstärken. Diuretic Drogen genannt Diuretika können auch benutzt werden. Diese Medikamente helfen, überschüssige Flüssigkeit im Körper zu entfernen.
Herzrhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen werden in der Regel auf 3 verschiedene Arten gesehen.
Tachykardie
Dies ist, wenn ein Kind’s Herzschlag zu schnell ist. Bei Kindern schlägt das Herz normalerweise 60-150 mal pro Minute, abhängig von ihrem Alter. Wenn das Herz zu schnell schlägt, kann es zum Ermüden des Herzens führen. Tachykardie entwickelt sich jedoch nicht immer aufgrund angeborener Herzerkrankungen. Medikamente können verwendet werden, um die Herzfrequenz auf ein normales Niveau zu senken.
Bradykardie
Dies ist, wenn ein Kind zu langsam ist und die Herzfrequenz zu niedrig ist. Dies kann zu einer Abnahme der Fähigkeit des Herzens führen, Blut zu pumpen. Obwohl die Bradykardie in der Regel angeboren ist, kann sie selten nach einer Operation auftreten.
Einige Kinder benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher, ein Gerät, das das Herz dazu anregt, mit einer normalen Geschwindigkeit zu arbeiten.
ARYTHMIA
Es ist der unregelmäßige Herzschlag. Dieser Zustand kann ohne angeborene Herzerkrankung oder nach einer Operation auftreten und muss je nach Art des unregelmäßigen Herzrhythmus behandelt werden.
Herzkrankheiten mit der Katheterisierung Ballon-Septostomie
Bei einigen Herzanomalien, wie der Transposition der großen Arterien (TGA), werden diese Verfahren durchgeführt, um das Baby am Leben zu halten, bis eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden kann. In diesem Zustand, in dem meist schmutziges Blut an den Körper abgegeben wird, wird ein Loch zwischen den Vorhöfen des Herzens gemacht, um sauberes Blut mit schmutzigem Blut vermischen zu lassen, so dass mehr sauberes Blut an den Körper geliefert wird. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter mit einem Ballon am Ende durch eine Vene in das Herz eingeführt. Der Ballon wird aufgeblasen, indem er durch das kleine Loch geführt wird, das normalerweise zwischen den Vorhöfen des Herzens gefunden wird. Dadurch entsteht eine große Öffnung zwischen den Vorhöfen.
Valvotomie, Angioplastie des Ballons
Einige schmale Herzklappen oder einige Herzgefäße werden während der Katheterisierung mit einem Ballon erweitert. Selbst wenn es eine Wiederverengung gibt, wird wichtige Zeit für das Baby gespart, um zu wachsen.
Implantation der Herzklappe über einen Katheter
Bei Kindern kann die Pulmonalarterie, insbesondere wenn sie unzureichend ist, manchmal durch Katheterisierung ersetzt werden.
Coil Embolisation und Umbrella Anwendung
Einige Herzlöcher (ASD) und nicht-schließende Gefäßöffnungen (Patent Ductus arteriosus) können während der Katheterisierung geschlossen werden. Damit diese Verfahren durchgeführt werden können, müssen jedoch sowohl die Abmessungen des Patienten als auch die Lage und Breite der Öffnung angemessen sein.
Elektrophysiologie und Ablation
Bei Kindern mit bestimmten Rhythmusproblemen kann das Rhythmusproblem behandelt werden, indem die Herde, die dieses Problem verursachen, mit Herzkatheteruntersuchung (elektrophysiologische Studie) gefunden und mit einer Methode namens Ablation während der Katheterisierung verbrannt werden.
Pädiatrische Herzkrankheiten, die mit Chirurgie behandelt werden 1. Herzkrankheiten ohne Zyanose (Blutergüsse)
Bei diesen Erkrankungen gibt es in der Regel ein Loch im Herzen, eine Stenose oder Defekte in den Blutgefäßen oder Klappen. Blutergüsse werden nicht gesehen, weil das schmutzige Blut nicht in den Körperkreislauf übergeht. Symptome der Herzinsuffizienz sind normalerweise prominent.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Jedes Baby wird mit einem Patent ductus arteriosus (PDA) geboren. Der Ductus arteriosus ist eine vaskuläre Verbindung zwischen der Lungenarterie (Lungenarterie) und der Aorta (Hauptarterie). Die Lungenarterie transportiert sauerstoffarmes, dunkel gefärbtes Blut vom Körper zur rechten Seite des Herzens und in die Lunge. Das sauerstoffreiche Blut in der Lunge gelangt zur linken Herzseite. Von dort wird sauerstoffreiches Blut über die Aorta durch den Körper gepumpt. Normalerweise schließt sich diese Verbindung zwischen den beiden großen Arterien, die aus dem Herzen kommen (Ductus arteriosus) einige Stunden nach der Geburt. Wenn diese Verbindung offen bleibt, wird sie als PDA bezeichnet. Bei einer PDA-Anomalie kehrt ein Teil des sauerstoffreichen Blutes, das den Körper durch die Aorta mit Sauerstoff versorgen würde, in die Lunge zurück. Dies führt zu einem erhöhten Druck in der Lungenarterie und überlastet die linke Seite des Herzens.
Symptome
Wenn der Ductus arteriosus groß ist, wird das Baby schnell müde, hat das Wachstum verzögert und atmet schnell. Diese Babys können leicht eine Lungenentzündung bekommen. Einige zeigen jedoch in den ersten Wochen oder Monaten keine Symptome. Wenn der Ductus arteriosus klein ist, kann das Kind vollkommen gesund erscheinen. PDA ist auch bei Frühgeborenen (Früh-) Babys üblich. Es kann zu Herz- und Atemversagen führen.
Behandlung
Je nach Alter des Patienten oder der Breite des PDA kann die Behandlung des PDA durch Schließen mit Hilfe von Vorrichtungen, die als Schirme oder Spulen bezeichnet werden, durch einen Katheter oder durch Verbinden mit einer geschlossenen Herzoperation durchgeführt werden. Bei Frühgeborenen kann es
Auch mit Arzneimitteln, die als Prostogladin-Inhibitoren bezeichnet werden, geschlossen werden. Wenn die Medikamente unwirksam sind, kann die Operation auch bei sehr kleinen (600-700 g) Babys durchgeführt werden.
Wenn es keine zusätzlichen Defekte im Herzen gibt, kehrt der Kreislauf des Babys’s zur Normalität zurück.
Vorhofseptumdefekt (ASD) bei Männern
Wenn zwischen den beiden Vorhöfen ein großes Loch ist, fließt eine große Menge sauerstoffreiches (hellrotes) Blut von der linken Seite des Herzens zur rechten Seite. Das bereits sauerstoffreiche Blut wird dann wieder in die Lunge gepumpt. Dies erhöht den Blutfluss zu den Lungen und erhöht den pulmonalarteriellen Druck. Dies kann in der Zukunft zu Herzinsuffizienz und unregelmäßigem Herzrhythmus beim Kind führen.
Symptome
Es ist selten symptomatisch in der Kindheit. Jedoch kann das Kind unzureichende Gewichtszunahme und häufige Lungeninfektionen erfahren.
Behandlung
ASS muss vor dem Schulalter geschlossen werden. ASS kann auch über einen Katheter verschlossen werden und erfordert oft eine Operation am offenen Herzen. Am Ende der Behandlung normalisiert sich die Durchblutung und das Kind kann langfristig ein gesundes Erwachsenenleben führen.
Ventrikulärer septaler Defekt (VSD)
Wenn sich ein Loch in der Kammer zwischen den beiden Herzkammern befindet, gelangt mehr Sauerstoff reiches Blut von der höheren linken Druckseite des Herzens zur unteren rechten Druckseite. Das bedeutet, dass Blut, das zuvor mit Sauerstoff versorgt wurde, wieder in die Lunge gepumpt wird. Dadurch wird die Durchblutung der Lunge und des pulmonalarteriellen Blutdrucks erhöht. Da das Herz härter arbeiten muss, vergrößert sich das Herz mit der Zeit.
Symptome
Es hängt direkt mit der Größe des VSD zusammen. Die Symptome können mehrere Wochen nach der Geburt nicht auftreten. Bei Kindern mit großen VSDs können Wachstum und Entwicklung hinter dem normalen zurückbleiben. Diese Kinder können an häufigen Lungeninfektionen leiden. Atemnot, Stöhnen und Herzversagen können auftreten. Der Druck in den Lungenarterien dieser Kinder steigt (pulmonale Hypertonie). Dieser hohe Druck kann im Laufe der Zeit zu einer dauerhaften Schädigung der Lungenarterie führen.
Behandlung
Bei diesen Patienten sollte das Loch im Herzen chirurgisch ohne Wartezeit geschlossen werden. Denn bei Kindern über 2 Jahren, die an pulmonaler Hypertonie mit einer großen
VSD leiden, kann die Möglichkeit einer Operation ausgeschlossen werden, da dauerhafter Hochdruck und dauerhafte Störungen in der Lungenarterie auftreten können. Wenn das Loch zwischen den Herzkammern des Herzens klein ist, gibt es weniger Belastung auf dem Herzen. Bei diesen Patienten kann der einzige abnorme Befund ein Gemurmel im Herzen sein. In einigen Fällen müssen kleine Löcher nicht operiert werden und können sich von selbst schließen. Kleine Löcher, die sich erst ab einem bestimmten Alter von selbst schließen, können durch Angioplastie oder Operation geschlossen werden.
Vorhofseptaler Defekt (AVSD)
Dies ist, wenn es ein großes Loch in der Mitte des Herzens gibt. Dieses Loch betrifft sowohl die oberen als auch die unteren Kammern des Herzens (Vorhöfe und Ventrikel). Außerdem sind die Klappen, die Vorhöfe und Ventrikel trennen (Mitral- und Trikuspidalklappe), nicht vollständig ausgebildet. Außerdem sind sie beide wie ein einzelnes, großes Ventil geformt. Dieser Herzfehler kann in Kombination mit dem Down-Syndrom (Mongolismus) auftreten. Durch die Löcher in den Vorhöfen und Herzkammern gelangt sauerstoffreiches Blut von der linken Seite des Herzens zur rechten Seite des Herzens und wird zurück in die Lunge gepumpt.
Symptome
Ähnlich wie bei Patienten mit großen VSDs treten Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen auf. Häufige Atmung, Mangelernährung, Schwitzen und häufige Lungeninfektionen treten auf. Der Druck in der Lungenarterie steigt (pulmonale Hypertonie) und es kann im Laufe der Zeit zu dauerhaften Schäden an der Lungenarterie kommen.
Behandlung
Die Operation wird normalerweise im Säuglingsalter bei Kindern durchgeführt, die einen pulmonalen Bluthochdruck entwickeln oder Symptome einer schweren Krankheit haben. Nach der chirurgischen Reparatur eines atrioventrikulären Klappenfehlers normalisiert sich der Blutfluss. Bei den neuen Klappen kann es jedoch zu einer Fehlfunktion oder manchmal auch zu einer Stenose kommen. Dieser Zustand kann sich auch in den folgenden Jahren zeigen oder verstärken. Aus diesem Grund benötigen einige Patienten in Zukunft einen zweiten chirurgischen Eingriff für die Klappen. Geschlossene Herzchirurgie (Pulmonalband) wird manchmal durchgeführt, wenn die offene Herzoperation aufgrund des allgemeinen Zustands des Patienten als zu riskant angesehen wird. Mit diesem
Bei einer chirurgischen Operation wird die Lungenarterie verengt und der überschüssige Blutfluss kontrolliert. Der Lungendruck wird reduziert und die Zeit für eine korrigierende
Operation wird gewonnen, indem dem Patienten ermöglicht wird, zu wachsen und seinen/ ihren Allgemeinzustand zu verbessern.
Kinderherzchirurgie mit kleinen Einschnitten und Eingriffen
Das Herz wird normalerweise durch kleine (-5-7cm) Schnitte zugänglich gemacht, die auf der rechten Seite des Kastens, zwischen den Rippen gebildet werden. Anomalien wie Löcher zwischen den Vorhöfen (ASD), einige Löcher zwischen den Ventrikeln (VSD), Mitral- und Trikuspidalklappenanomalien und partielle AVSD können auf diese Weise repariert werden. Mit dieser Methode ist die Genesung schneller und der Krankenhausaufenthalt kann viel reduziert werden. Darüber hinaus gibt es keine große chirurgische Narbe an der Vorderwand der Brust. Es hat eine positive ästhetische und psychologische Wirkung.
Aortenstenose (AS) bei Kindern
Die Aortenklappe befindet sich zwischen der linken Herzkammer und der Hauptarterie (Aorta), die das Blut in den Körper transportiert. Wenn sich das Herz zusammenzieht, öffnet sich die Aortenklappe und sauerstoffreiches Blut wird in die Aorta ausgeworfen. Die Aorta ist die größte Arterie im Körper und verteilt das Blut vom linken Herzen im ganzen Körper. Eine Stenose der Aortenklappe verursacht Schwierigkeiten für das Herz, Blut durch den Körper zu pumpen. Die Aortenklappenfunktion kann durch angeborene oder erworbene Erkrankungen beeinträchtigt werden. Normalerweise hat die Aortenklappe drei Fiederblättchen. Bei der angeborenen Aortenstenose kann die Aortenklappe anstelle von drei Fiedern ein dickes und steifes Fiederblatt (Einrippen) oder zwei Fiederblättchen (Bikuspidal) aufweisen. Manchmal kann die Stenose in den Geweben unter der Klappe (subaortic stenosis) oder im aortic Gefäß selbst gerade über der aortic Klappe sein (supraaortic stenosis).
Symptome
Manchmal ist die Stenose ziemlich ernst. Symptome treten im Säuglingsalter auf. Bei einigen Kindern mit einer Aortenstenose können Brustschmerzen, Schwindel, Ohnmacht und unerklärliche Müdigkeit auftreten.
Behandlung
Alle Patienten mit einer Stenose über einem bestimmten Niveau benötigen einen Eingriff. Der Eingriff unterscheidet sich je nach Ort der Stenose. Stenosen unter der Klappe können in der Regel durch Schneiden entfernt werden. Bei einer Stenose, die die Aortenklappe betrifft, kann die Klappe vergrößert werden. Bei einer Stenose über der Aortenklappe, die das Aortengefäß betrifft, wird ein Patch
Vergrößerung kann durchgeführt werden. Bei einigen Stenosen, die die Aortenklappe selbst betreffen, kann die Stenose durch Ballondilatation über einen Katheter (Ballon-Valvuloplastik) beseitigt werden. Selbst wenn die Stenose mit diesem Verfahren beseitigt wird, bleibt eine gewisse Verformung der Klappe. Nach einer gewissen Zeit kann sich die deformierte Klappenfunktion wieder verschlechtern. In diesen Fällen kann ein zweiter chirurgischer Eingriff notwendig sein.
Aortenisthmusstörung (AoCoA)
Bei dieser Krankheit verengt sich die Aorta (die Hauptarterie, die aus dem Herzen kommt und Blut durch den Körper transportiert) in einem bestimmten Stadium. Die Stenose tritt in der Regel kurz nach den Venen auf, die von der Aorta zum Kopf- und Armausgang führen. In diesem Fall muss der Blutfluss vom Herzen zum Körper durch einen engen Raum gehen. Bei dieser Krankheit steigt der Blutdruck von der Stelle der Stenose zum Herzen.
Symptome
Je nach Grad der Stenose können kurz nach der Geburt Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz wie häufiges Atmen, Mangel an Ernährung und Schwitzen auftreten. Ist die Stenose leicht, kann sie keine Beschwerden verursachen und durch Hören eines Murmels oder Erkennen von Bluthochdruck zufällig erkannt werden. Bei einer Aortenisthmusstenose ist der in den Armen gemessene Blutdruck höher als der in den Beinen, obwohl das Gegenteil normalerweise der Fall ist.
Behandlung
Eine Aortenstenose kann dazu führen, dass das Herz Schwierigkeiten hat, Blut zu pumpen, sich zu vergrößern und zu Herzinsuffizienz zu führen. Wenn die Aortenisthmusstenose signifikant ist (die Stenose schwerwiegend), sollte der Patient unverzüglich operiert werden. Eine moderate Stenose wird in der Regel vor dem Schulalter korrigiert, um einen dauerhaften Bluthochdruck (Hypertonie) zu verhindern. Die Operation erfordert keine Herz- Lungen-Maschine (geschlossene Herzchirurgie). Der Zugang zur Aortenstenose erfolgt durch Öffnen der linken Brustseite. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einem erneuten Auftreten der Aortenstenose kommen. In diesen Fällen ist manchmal eine zweite Operation notwendig. Für einige Patienten ist eine Ballonangioplastie, eine katheterisierte Dilatation mit einem Ballon oder Stent, ausreichend.
Herzkrankheiten mit Zyanose (Blutergüsse)
Das vom Herzen in den Körper gepumpte Blut ist normalerweise sauerstoffreich und hellrot
gefärbt. Bei Herzkrankheiten, die durch Zyanose gekennzeichnet sind, wird das in den Körper gepumpte Blut jedoch zu sauerstoffarmem, dunklem Blut. In diesem Fall sieht die Haut des Kindes 39 lila aus. Dieser Zustand, auch als Zyanose definiert, kann in verschiedenen Graden auftreten. Der Grad der Zyanose kann je nach Pathologie, Alter und Aktivität des Patienten variieren.
Tetralogie des Fallot (TOF)
Die Fallot-Tetralogie ist eine häufige angeborene Herzerkrankung, die 4 verschiedene Herzanomalien umfasst. Da zwischen den beiden Herzkammern ein großes Loch ist, gelangt sauerstoffarmes Blut von der rechten Herzkammer in die linke. Sauerstoffarmes Blut kann aufgrund einer Lungenstenose nicht ausreichend an die Lunge abgegeben werden. Die Schwere der Stenose variiert von Kind zu Kind und bestimmt hauptsächlich den Grad der Blutergüsse. Die Wand der rechten Herzkammer ist dicker als normal. Die Aorta (Hauptschlagader) liegt direkt über dem Loch zwischen den Ventrikeln und nimmt Blut von beiden Ventrikeln auf.
Symptome
Dieser Herzfehler kann sich in verschiedenen Stadien manifestieren. Unmittelbar nach der Geburt, im Säuglingsalter oder später in der Kindheit kann es sich mit Blutergüssen der Haut manifestieren. Obwohl die Entwicklung dieser violetten Babys normalerweise nahe an der normalen Form ist, können plötzlich schwere Episoden von Blutergüssen auftreten. Während dieser Episoden können Kinder das Bewusstsein verlieren. Bei älteren Kindern kommt es während des Trainings zu Atemnot und Ohnmachtsanfällen. Die Ursache dieser Symptome ist, dass das Blut, das den Körper mit dem benötigten Sauerstoff versorgt, nicht in der Lunge mit Sauerstoff versorgt werden kann.
Behandlung
Bei Kindern mit schwerer Fallot-Tetralogie kann eine Shunt-Operation durchgeführt werden, die den Blutfluss zu den Lungen erhöht und so eine Erholungsphase ermöglicht. Bei der Shunt-Chirurgie wird eine künstliche vaskuläre Verbindung zwischen der Aorta und der Lungenarterie hergestellt. Auf diese Weise wird etwas zusätzliches Blut aus der Aortenblutung in die Lunge geleitet, um mit Sauerstoff versorgt zu werden. Dies hilft, die Symptome der Zyanose zu reduzieren, bis das Kind erwachsen wird und später operiert wird. Die Operation ermöglicht es dem Kind, während dieser Zeit zu wachsen und sich zu entwickeln.
Die endgültige Behandlung der Tetralogie von Fallot ist eine vollständige Korrekturchirurgie. Sie kann nach einer Shunt-Operation oder als erste Operation bei Patienten mit ausreichend entwickelten Lungenarterien durchgeführt werden. Es wird normalerweise in
der frühen Kindheit durchgeführt. Nach der Operation normalisiert sich die Zirkulation und die Zyanose verschwindet vollständig. Bei einigen Patienten muss die defekte Pulmonalklappe (Pulmonalarterieklappe) möglicherweise erst Jahre später durch eine künstliche Klappe ersetzt werden.
Pulmonale Stenose (PS)
Die Lungenklappe befindet sich zwischen der rechten Herzkammer und der Pulmonalarterie. Es öffnet sich, nachdem sich das Herz kontrahiert und lässt Blut in die Lunge gelangen. Unter dieser Klappe, in der Klappe selbst, in der Lungenarterie oder in allen drei kann eine Pulmonalstenose auftreten. Der rechte Ventrikel des Herzens wird so belastet, dass das Blut durch den engen Bereich hindurchfließen kann und der Druck in der rechten Herzkammer steigt. Je nach Grad der Stenose und dem Vorhandensein oder Fehlen eines Lochs zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln entwickelt der Patient Symptome. Wenn die Stenose signifikant ist, können die Patienten unterschiedliche Grade von Zyanose haben.
Behandlung
Wenn der Blutdruck in der rechten Herzkammer hoch ist und die Stenose signifikant ist, muss sie behandelt werden, um eine Belastung der rechten Herzkammer zu verhindern, auch wenn das Kind keine Beschwerden hat. Nur bei einer Stenose der Pulmonalklappe kann eine Ballondilatation (Ballon-Valvuloplastik) durch einen Katheter durchgeführt werden. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Operation am offenen Herzen. Die Operation beinhaltet das Entfernen des Gewebes, das die Stenose verursacht und erweitert sie mit einem Patch. Danach normalisiert sich die Durchblutung und der rechtsventrikuläre Druck nimmt ab. Selten kann später im Leben eine erneute Intervention notwendig sein.
Die Transponierung der großen Arterien (TGA)
TGA ist eine der häufigsten und wichtigsten angeborenen Herzanomalien. Normalerweise transportiert die Lungenarterie sauerstoffarmes venöses Blut aus der rechten Herzkammer in die Lunge. Die Aorta (die Hauptschlagader, die aus dem Herzen kommt) transportiert sauerstoffreiches (hellrotes) Blut aus der linken Herzkammer zum Körper. Bei der Transponierung der großen Arterien (TGA) werden diese großen Gefäße, die vom Herzen kommen, verschoben. Da die Aorta mit der rechten Herzkammer verbunden ist,
Sauerstoffarmes venöses Blut wird in den Körper gepumpt. Da die Lungenarterie mit der linken Herzkammer verbunden ist, wird sauerstoffreiches Blut zurück in die Lunge gepumpt.
Die Transponierung der großen Arterien ist lebensbedrohlich, sobald das Baby geboren wird. Denn sauerstoffarmes und sauerstoffreiches Blut muss sich durch bestimmte Verbindungen mischen, damit das Baby überleben kann. Diese Verbindungen können die Form eines Lochs zwischen den beiden Vorhöfen (Vorhofseptumdefekt, ASD), eines Lochs zwischen den beiden Ventrikeln (Ventrikulärer Septumdefekt, VSD) oder einer Gefäßverbindung zwischen der Lungenarterie (Hauptarterie der Lunge) und der Aorta annehmen (Patent ductus arteriosus, PDA).
Symptome
Bei den meisten Babys, die mit TGA geboren werden, sind diese Verbindungen unzureichend und die Hautfarbe ist unmittelbar nach der Geburt stark violett. Diese Babys brauchen dringend medizinische Hilfe.
Behandlung
In Fällen, in denen die Blutmischung unzureichend ist, können verschiedene Eingriffe durchgeführt werden. Das sind;
• Medikamente: Ein Medikament namens Prostoglandin wird kontinuierlich durch die Vene verabreicht. Dadurch bleibt der Ductus arteriosus offen und das Baby fühlt sich bis zur Operation wohl.
• Erstellen eines Lochs zwischen den Vorhöfen durch einen Katheter (Ballon- Vorhofseptostomie): Bei diesem Verfahren, das durch Eintritt in den Leistenbereich durchgeführt wird, wird das Loch zwischen den beiden Vorhöfen erweitert, indem der Ballon im Katheter aufgeblasen wird, Das Blut kann sich vermischen und die Blutergüsse (Zyanose) im Baby reduzieren.
• Chirurgie: Bietet eine definitive Behandlung. Die Transposition der großen Arterien kann auf verschiedene Arten operativ korrigiert werden. Die bevorzugte Methode ist eine Operation, die arterieller Schalter (Jatene) genannt wird.
Bei dieser Operation werden die Gefäße, die kopfüber aus dem Herzen kommen, dort platziert, wo sie sein sollten. Die Herzkranzgefäße, die das Herz versorgen, werden ebenfalls zur neu geschaffenen Aorta bewegt. Mit dieser Operation wird eine anatomische Korrektur vorgenommen und Babys können ein normales Leben führen. Diese Operation muss jedoch innerhalb der ersten 3 Wochen nach der Geburt bei Kindern durchgeführt werden, deren Blutmischung nicht ausreicht. Es kann in zwei Stufen bei Kindern durchgeführt werden, die diesen Zeitraum überschreiten.
Die andere chirurgische Alternative ist die Atrial Switch (Senning) Chirurgie, die als eine Umkehrung der Vorhöfe beschrieben werden kann. Bei dieser Operation wird
sauerstoffarmes Blut, das normalerweise aus dem Körper zurückkehrt, in die linke Herzkammer anstatt in die rechte Herzkammer geleitet, und sauerstoffreiches Blut, das aus der Lunge zurückkehrt, wird in die rechte Herzkammer anstelle der linken Herzkammer geleitet. Langfristig können nach dieser physiologisch bedingten Korrekturoperation Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz auftreten. Langzeitergebnisse nach arterieller Umschaltung sind sehr gut. Patienten haben eine normale Entwicklung und ein Leben nach der Operation. Nur sehr wenige brauchen eine zweite Intervention.
Triuspidalatresie (TA)
Bei dieser Erkrankung ist die Trikuspidalklappe, die den rechten Vorhof vom rechten Ventrikel trennt, unterentwickelt. Daher gibt es keinen Blutfluss vom rechten Vorhof in den rechten Ventrikel. Dadurch bleibt die rechte Herzkammer klein und entwickelt sich nicht vollständig. Das Überleben des Kindes hängt davon ab, dass es ein Loch zwischen den beiden Vorhöfen (ASD) und ein Loch zwischen den beiden Ventrikeln (VSD) hat. Das bedeutet, dass sauerstoffarmes venöses Blut, das in den rechten Vorhof zurückkehrt, durch das Loch zwischen den beiden Vorhöfen in den linken Vorhof gelangt. Hier vermischt sich das Blut mit sauerstoffreichem Blut aus der Lunge. Aufgrund dieser abnormalen Durchblutung sieht das Baby lila aus.
Behandlung
Bei Kindern mit TA kann eine vollständige Genesung mit der Fontan-Operation erreicht werden. Bei dieser Operation wird sauerstoffarmes Blut, das in den rechten Vorhof zurückkehrt, direkt zu den Lungen geleitet, um mit Hilfe von Tunneln und Verbindungen mit Sauerstoff versorgt zu werden, die geschaffen wurden, weil sich der rechte Ventrikel des Herzens nicht entwickelt hat, und Blutergüsse werden beseitigt.
Lungenatresie (PA)
Bei der Lungenatresie bildet sich die Klappe der Pulmonalarterie nicht. Das bedeutet, dass Blut aus der rechten Herzkammer nicht durch die Lungenarterie in die Lunge transportiert werden kann. Die rechte Herzkammer bleibt klein wie ein blinder Sack und kann sich nicht entwickeln. Auch die Trikuspidalklappe (zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer) ist oft unterentwickelt. Durch das Loch zwischen den beiden Vorhöfen (ASS) gelangt sauerstoffarmes venöses Blut in den linken Vorhof, wo es sich mit sauerstoffreichem (hellrotem) Blut aus der Lunge vermischt. Die linke Herzkammer pumpt dieses sauerstoffarme Blut in die Aorta und verteilt es durch
Das Baby erscheint violett (zyanotisch) wegen dieses sauerstoffarmen Blutes, das in den Venen zirkuliert. Die einzige Blutversorgung der Lunge erfolgt über den Patentductus arteriosus (PDA), die offene Verbindung zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Wenn sich der Patentductus arteriosus (PDA) verengt oder schließt, wird der pulmonale Blutfluss auf kritische Werte reduziert. Daher stellt dieser Zustand eine ernsthafte Bedrohung für das Leben von Geburt an dar.
Symptome
Blutergüsse.
Behandlung
Eine frühzeitige Behandlung, die in der Regel den Einsatz von Medikamenten (Prostaglandin) beinhaltet, verhindert, dass sich diese Verbindung (PDA) schließt. Durch die Operation wird eine Gefäßverbindung (Shunt) zwischen der Lungenarterie und der Aorta hergestellt, um den Blutfluss zu den Lungen sicherzustellen. Bei einigen Patienten kann es auch möglich sein, die blockierte Klappe zu öffnen. Wenn das Kind 3-4 Jahre alt ist, kann eine Fontan-Operation (Reparatur einzelner Herzkammern) durchgeführt werden, wenn die rechte Herzkammer unterentwickelt ist. Bei Patienten mit einem entwickelten rechten Ventrikel kann eine vollständige Korrekturoperation durchgeführt werden.
Truncus arteriosus
Bei dieser Herzanomalie tritt nur eine Arterie aus dem Herzen aus und verzweigt sich in die Aorta und Lungenarterie.
Symptome
Herzinsuffizienz und hoher pulmonaler Blutdruck (pulmonale Hypertonie) treten in den frühen Stadien auf.
Behandlung
Die Operation schließt den großen ventrikulären Septumdefekt (VSD) und ist in der Regel im frühen Kindesalter notwendig. Die Lungenarterie ist von diesem einzigen großen Gefäß getrennt und über ein künstliches Gefäß mit dem rechten Ventrikel verbunden.
Totale pulmonale venöse Rückflussanomalie (TAPVD)
Bei der totalen pulmonalvenösen Rückflussanomalie öffnen sich die Lungenvenen, die
sauerstoffreiches (hellrotes) Blut aus der Lunge in den linken Vorhof bringen, woanders, meist im rechten Vorhof (Atrium), anstelle des linken Vorhofs. Im rechten Vorhof vermischt sich sauerstoffreiches Blut aus den Lungenvenen mit venösem Blut aus dem Körper. Ein Teil dieser Blutmischung gelangt durch das Loch zwischen den beiden Vorhöfen (Vorhofseptumdefekt, ASS) in den linken Vorhof. Es gibt eine Stenose im Rückkehrweg von Blut aus der Lunge. Dies kann zu einer Blutansammlung in der Lunge und einem erhöhten Druck in der Lungenarterie führen.
Symptome
Unmittelbar nach der Geburt des Kindes zeigen sich Krankheitszeichen wie häufiges Atmen, Futtermangel, häufige Lungeninfektionen usw.
Behandlung
Dieser Herzfehler muss bereits im frühen Säuglingsalter behoben werden. Die Operation verbindet die Lungenvenen mit dem linken Vorhof und schließt das Loch zwischen den beiden Atrien. Wird die Operation im frühen Säuglingsalter durchgeführt, sind die Langzeitergebnisse besser.
Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)
Beim hypoplastischen Linksherzsyndrom ist die linke Seite des Herzens, einschließlich der Aorta, der Aortenklappe, der linken Herzkammer und der Mitralklappe, unterentwickelt. Blut, das aus der Lunge zurückkehrt, muss durch das Loch zwischen den beiden Vorhöfen in den rechten Vorhof gelangen. Der rechte Ventrikel pumpt das ankommende Blut in die Lungenarterie und das Blut gelangt durch den Patentductus arteriosus (PDA) in die Aorta, die offene Verbindung zwischen der Lungenarterie und der Aorta.
Symptome
Das Baby sieht bei der Geburt normalerweise normal aus. Babys, die mit diesem Syndrom geboren werden, haben aschgraue Haut. Sie atmen schnell und mit Schwierigkeiten. Sie haben auch Probleme mit ihrer Ernährung.
Behandlung
Unbehandelt sterben diese Babys in den ersten Tagen oder Monaten nach der Geburt. Bei dieser Anomalie ist es nicht möglich, das Herz durch eine Operation vollständig zu normalisieren, aber es kann eine Reihe von Operationen oder eine Herztransplantation erforderlich sein. Bis zur Operation wird der PDA mit Hilfe von Medikamenten (Prostoglandin) offen gehalten. Da diese Operationen sehr riskant und komplex sind, muss jedes Baby individuell bewertet werden. Experten bewerten alle medizinischen und chirurgischen
Behandlungsmöglichkeiten in
Sobald eine Entscheidung getroffen ist, wird die Operation in mehreren Stufen durchgeführt: In der ersten Phase wird die Norwood-Operation durchgeführt, um das gesamte Blut durch den rechten Ventrikel zu den Lungen und dem Körper zu pumpen. Diese Operation muss unmittelbar nach der Geburt durchgeführt werden. Die nächsten Etappen beinhalten einen Glenn-Betrieb in beide Richtungen und schließlich einen Fontan-Betrieb. Bei diesen Operationen werden Verbindungen zwischen den Venen hergestellt, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen und zur Lungenarterie zurückbringen. Der Hauptzweck all dieser Operationen besteht darin, sicherzustellen, dass die rechte Herzkammer nur mit Sauerstoff angereichertes Blut in den Körper pumpt und die Vermischung von Sauerstoffarmem Blut mit sauerstoffreichem (hellrotem) Blut zu verhindern oder zu reduzieren.
