Wound Care La pelle è il più grande organo che protegge il nostro corpo contro i fattori esterni e fornisce isolamento termico. Qualsiasi danno alla nostra pelle è chiamato una ferita. Il corpo umano è programmato per guarire le ferite da solo. In alcuni casi, la guarigione delle ferite può essere ritardata o interrotta. Le ferite che non guariscono in 4-6 settimane sono chiamate ferite non cicatrizzanti o croniche. Questo ritardo può essere causato da molti fattori interni (interni al proprio corpo) o esterni. Lo scopo della cura della ferita è quello di trovare queste cause che impediscono la guarigione della ferita, per eliminarle dove possibile e per fornire un ambiente adatto per la ferita per guarire.
Nella cura della ferita, le indagini di laboratorio ed i metodi della rappresentazione sono usati per rivelare la malattia o il disordine di fondo. Poi, i trattamenti sono organizzati dai medici di reparto pertinenti e le precauzioni necessarie sono prese. La cura della ferita viene eseguita utilizzando strumenti e attrezzature per la cura della ferita medica. I dispositivi medici per la cura delle ferite sono prodotti progettati in base al tipo di ferita, che consentono alla ferita di spostarsi dal luogo in cui viene indossata alla successiva fase di guarigione durante il processo di guarigione. Sono selezionati e utilizzati dallo specialista della cura della ferita in base allo stadio e alle esigenze della ferita. La cura della ferita dovrebbe essere fornita da medici e personale sanitario alleato che sono addestrati professionalmente nella cura della ferita. In caso contrario, non va dimenticato che i trattamenti sbagliati che possono minacciare l’arto del paziente e la vita possono essere eseguite.
Servizi di assistenza alle ferite Servizi di trattamento diagnostico
Home Cura delle ferite L’obiettivo dell’assistenza domiciliare è quello di fornire assistenza a domicilio per i pazienti che sono difficili o impossibili a venire in ospedale. Un altro compito del team di cura delle ferite che fornisce servizi sanitari a casa e cura delle ferite è quello di prevenire nuove ferite educando i parenti e gli operatori sanitari di questi pazienti, che sono per lo più costretti a letto.
Cura delle ferite in ospedale
Alcune ferite non sono adatti per il trattamento ambulatoriale o follow-up a casa. Queste ferite sono spesso infette e l’arto del paziente o addirittura la vita può essere messa in pericolo dall’infezione. A seconda delle condizioni generali del paziente e l’area del
corpo in cui la ferita (s) si trovano, alcuni pazienti devono essere trattati da specialisti.
Questi pazienti devono essere trattati in un ospedale con tutte le specialità. È molto importante monitorare da vicino queste ferite, che compromettono le condizioni generali dei pazienti, e vestirli frequentemente. Alcuni servizi avanzati di cura delle ferite possono essere forniti solo negli ospedali. In tali casi, l’obiettivo principale della cura della ferita non è quello di guarire la ferita, ma di migliorare le condizioni generali del paziente, di seguire la ferita su base ambulatoriale o per garantire che la ferita possa essere chiusa con interventi di chirurgia plastica.
Chi può eseguire la cura della ferita?
Wound Care La pelle La cura delle ferite dovrebbe essere fornita da medici e personale sanitario alleato che hanno ricevuto una formazione professionale di cura delle ferite. In caso contrario, non va dimenticato che i trattamenti sbagliati che possono minacciare l’arto del paziente e la vita possono essere eseguite.
Cura e trattamento delle ferite da letto Un’ulcera da pressione o pressione, nota anche come piaga da letto, è un danno alla pelle e al tessuto sottocutaneo causato da una combinazione di pressione o lacerazione e pressione, di solito su prominenze ossee. Le persone che non sono in grado di eseguire anche i movimenti più semplici da soli sono a maggior rischio di sviluppare ulcere da pressione. Le ulcere da pressione possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma le aree con sporgenze ossee come i gomiti, le ginocchia, i talloni, la schiena e le caviglie sono più suscettibili di sviluppare ulcere da pressione. Le ulcere da pressione sono curabili ma possono causare complicazioni fatali se il trattamento è in ritardo.
Come si sviluppano le ulcere da pressione?
Wound Care La pelle Una persona che rimane fissa in un punto per lungo tempo e non è in grado di cambiare la sua posizione senza assistenza è ad alto rischio di sviluppare ulcere da pressione. Le ulcere possono svilupparsi, allargarsi e approfondirsi rapidamente ed essere difficili da guarire. Il flusso sanguigno è compromesso in questi punti del corpo che sono costantemente sotto pressione e la morte dei tessuti si verifica a causa della circolazione alterata nei tessuti intrappolati tra la superficie del letto e la protrusione ossea. La formazione della ferita può iniziare in interruzioni del flusso sanguigno di 2 ore in un paziente in posizione sdraiata e oltre 1 ora nei pazienti in posizione seduta.
Le cause delle ulcere da pressione sono:
Pressione continua Attrito Lacerazione Umidità (umidità)
Pressione continua
Wound Care La pelle Se c’è una pressione costante su un’area della pelle e questa pressione si sovrappone anche all’osso, la pelle e i tessuti sottostanti potrebbero non ricevere un adeguato apporto di sangue. La pressione è il fattore più importante nello sviluppo di piaghe da decubito. L’intensità, la durata e la tolleranza del tessuto sono importanti nello sviluppo di piaghe da decubito.
Attrito
In alcuni pazienti, specialmente se la persona ha una pelle povera e una cattiva circolazione, la rotazione e lo spostamento incontrollati del paziente possono danneggiare la pelle e aumentare il rischio di lesioni; in tali casi, è necessaria estrema cautela e l’aiuto dovrebbe essere cercato quando necessario.
Lacerazione
Il danno da strappo si verifica quando la pelle rimane fissa e i tessuti sottostanti vengono spostati. L’effetto lacerante è che i vasi sanguigni nei tessuti più profondi si allungano, si allungano e si torcono. Questo taglia la fornitura di sangue e ossigeno ai tessuti. L’effetto di questo stretching è quello di strappare i vasi sanguigni e gli strati muscolari profondi che sono attaccati alle membrane ossee. Poiché la pelle, che è in stretto contatto con la superficie del letto, non può muoversi liberamente, l’effetto principale della lacerazione è osservato nei tessuti più profondi sopra le prominenze ossee.
Umidità (umidità)
Wound Care La pelle L’umidità influisce sulla resistenza dell’epidermide, lo strato superiore della pelle, alle forze esterne. L’attrito e il danno da strappo aumentano in un ambiente da leggermente a moderatamente umido.
Tipi e fasi di piaghe da decubito Le ulcere da pressione hanno diversi stadi a seconda della loro gravità. Sono classificati in 6 gruppi: ulcere da pressione e danni ai tessuti profondi indesiderati e sospetti, nonché
classificazione tra lo stadio 1 e lo stadio 4. I pazienti che usano sedie a rotelle hanno un rischio maggiore di sviluppare ulcere da pressione sui fianchi. Le ulcere da pressione possono svilupparsi
ovunque, a seconda della parte del corpo a contatto con il letto o sedia a rotelle.
Stadi di ulcera da pressione
Fase 1: La pelle appare rossa e calda al tatto. Potrebbe esserci una sensazione di prurito.Fase 2 e fase 3: possono comparire piaghe o vesciche aperte scolorite e dolorose, o può verificarsi un aspetto simile a un cratere a causa di danni ai tessuti sotto la superficie della pelle Fase 4: può verificarsi un’infezione della pelle possibilmente grave. Muscoli, ossa e persino tendini possono essere visti.Ferita non riparabile: Ci può essere uno scolorimento marrone scuro a nero della pelle. Ferita con il danno profondo sospettato del tessuto: La pelle blistered riempita di sangue può essere visibile.
Chi ha ulcere da pressione e quali sono i fattori di rischio?
Wound Care La pelle Pazienti a letto con mobilità ridotta a causa di lesioni, malattie o sedazione, I pazienti con perdita sensoriale a causa di danni ai nervi causati da lesioni del midollo spinale o altre cause,
I pazienti paralizzati che non possono sopportare alcune parti del loro corpo sono ad alto rischio di sviluppare ulcere da pressione.
I fattori che aumentano il rischio di ulcere da pressione includono
Wound Care La pelle Nei pazienti anziani con ridotta tolleranza dei tessuti Nei pazienti sedentari Pazienti in sovrappeso o molto magri In anemia Nei pazienti con insufficiente apporto di nutrienti e liquidi Se la pelle è costantemente bagnata di urina o feci Perdita sensoriale come dolore, diminuzione della soglia del dolore a causa del midollo spinale o di altre lesioni
Persone con scarsa circolazione sanguigna a causa di diabete, malattie vascolari, fumo Carenza di proteine, vitamina C e zinco ridotta consapevolezza mentale a causa di malattia, disabilità o farmaci Nei pazienti con ridotta circolazione linfatica Dopo
malattie febbrili
Come trattare una ferita alla testa?
Terapia a pressione
Wound Care La pelle Il trattamento delle ulcere da pressione, o cura delle piaghe da letto, include la riduzione della pressione sulla zona interessata della pelle, la pulizia della ferita, la cura adeguata della ferita, il controllo del dolore,
prevenzione delle infezioni e buona alimentazione.
Team richiesto per il trattamento
Wound Care La pelle Il trattamento dell’ulcera da pressione di solito richiede un approccio multidisciplinare (che coinvolge molti specialisti di diversi rami). Questo team di solito include;
Un medico che organizza il processo di trattamento e il piano Un medico specializzato nella cura della ferita Infermiera di cura della ferita Infermiera a domicilio Uno psicologo e/ o psichiatra che può sostenere voi e la vostra famiglia nel risolvere le vostre preoccupazioni
Un fisioterapista che può aiutare a migliorare la mobilità Dietista che monitora le vostre esigenze nutrizionali e organizza la vostra dieta Dermatologo (Dermatologo) Si compone di un ortopedico o chirurgo plastico.
Riduzione della pressione
Il primo passo nel trattamento dell’ulcera da pressione è ridurre la pressione e l’attrito che causano la ferita. Le strategie includono:
Riposizionamento
Se è presente un’ulcera da pressione, la posizione del paziente deve essere cambiata frequentemente. La frequenza di cambiare la posizione del paziente dipende dalla condizione e dalla qualità della superficie su cui il paziente è sdraiato o seduto. Di solito, se si utilizza una sedia a rotelle, il carico deve essere alleggerito ogni 15 minuti e la posizione cambiata ogni ora. Se il paziente è permanentemente a letto, la posizione deve essere cambiata ogni due ore.
Utilizzo di superfici di supporto
Materassi speciali, cuscini e cuscini dovrebbero essere utilizzati per aiutare sdraiato o seduto in un modo che protegge la pelle vulnerabile.
Pulizia e medicazione delle ferite La cura e il trattamento delle ulcere da pressione dipende da quanto è profonda la ferita.
Di solito, pulire una ferita e medicare una piaga da letto è fatto in questo modo:
Pulitura
Wound Care La pelle Se la pelle colpita non è gravemente danneggiata, deve essere pulita delicatamente, lavata e mantenuta asciutta. Le ferite aperte devono essere pulite con antisettici o acqua pulita ogni volta che ti cambi d’abito.
Bandage Placement
Le medicazioni moderne accelerano la guarigione mantenendo la ferita umida e pulita. Creano anche una barriera contro l’infezione e mantengono l’area intorno alla ferita asciutta.
Rimozione dei tessuti danneggiati
Affinché le ferite guariscano correttamente, devono essere prive di tessuto danneggiato, morto o infetto. Questo processo è chiamato debridement. Ci sono diversi metodi di debridement. Quale metodo di debridement utilizzare dipende dal paziente, dal luogo in cui il paziente viene trattato (casa, ospedale) e dalla decisione dello specialista della cura della ferita che esegue il trattamento.
Altri Interventi Altri interventi medici includono:
Uso di farmaci per controllare il dolore: Alcuni farmaci sono efficaci nel ridurre il dolore, questi farmaci possono essere utilizzati con la conoscenza del medico.
Uso di antibiotici contro l’infezione: In alcuni casi, se lo sviluppo di infezione non può essere prevenuto con cura locale della ferita, gli antibiotici possono essere richiesti sotto la
supervisione di un medico e dopo che i batteri che crescono nella ferita sono identificati. Dieta: la scelta di una dieta sana sotto la supervisione di un dietista e una buona alimentazione può accelerare la guarigione delle ferite.
Trattamento della ferita a pressione negativa (terapia sottovuoto o sottovuoto): Questo è un metodo di trattamento scientificamente provato che mantiene la ferita pulita e guarisce succhiando il fluido secreto dalla ferita.
Chirurgia
L’intervento chirurgico può essere necessario nei casi in cui tutti gli altri metodi di trattamento della ferita non funzionano e grandi ferite non cicatrizzanti peggiorano.
Cura e trattamento del piede diabetico
Che cosa è il piede diabetico? Come si verifica questo? Quali sono le cause? Ulcere ai piedi nei pazienti diabetici sono molto comuni e un problema importante che minaccia la vita del paziente. Gli studi dimostrano che circa il 10-15% dei diabetici
i pazienti hanno ulcere diabetiche del piede ad un certo punto nelle loro vite.
Negli studi in cui la popolazione della Turchia è calcolata come 70 milioni, si presume che ci siano circa 10-11 milioni di pazienti diabetici. Ciò significa che 1 a 1,5 milioni di pazienti diabetici dovranno affrontare le ferite del piede diabetico ad un certo punto della loro vita.
L’effetto peggiore di queste ferite è che alcuni di questi pazienti sono suscettibili di subire l’amputazione a causa di queste ferite. Gli studi dimostrano che i pazienti diabetici hanno 15 volte più probabilità di subire amputazioni rispetto alla popolazione normale. Si stima che la metà dei pazienti amputati perderà gli altri arti entro 2 anni e morirà entro 4 anni. Pertanto, il diabete e il trattamento delle ferite correlate al diabete dovrebbero essere presi più seriamente di altre malattie. Due disturbi principali svolgono un ruolo nello sviluppo di ferite nei pazienti diabetici. Il primo e più importante di questi è il danno nervoso chiamato neuropatia e l’altro è la vasculopatia, i.e. danno vascolare: La neuropatia motoria porta alla debolezza e allo spreco dei muscoli del piede, la neuropatia sensoriale porta alla perdita della sensazione di dolore e la neuropatia autonomica porta alla secchezza dei piedi, con conseguente cattivo appoggio, incapacità di provare dolore, e pelle secca e callosa dove le ferite sono più facili da aprire. Il paziente non può sentire il callo sul piede e il dolore della ferita causata dal callo. La ferita sviluppa un’infezione e cresce più in profondità nel piede. Viene finalmente riconosciuto quando c’è uno scarico verso l’esterno, ma in questa fase la ferita ha raggiunto dimensioni pericolose per gli arti e il trattamento diventa difficile. Per questo motivo, il trattamento principale per un paziente diabetico è prevenire la ferita prima che si apra.
Quali sono i sintomi del piede diabetico?
Qualsiasi cambiamento nel piede di un paziente diabetico è incluso nella definizione di “piede diabetico”.
Secchezza ai piedi di questi pazienti; cambiamenti nella forma delle loro dita e piedi (dita a forma di martello, piedi a forma di artiglio); calli sulle piante dei piedi, sulle facce delle dita rivolte verso le scarpe, sui bordi dei piedi, sul tallone sono cambiamenti strutturali che facilitano l’apertura della ferita in questi piedi.
Arrossamento del piede di un paziente diabetico, un aumento della temperatura, nuovo inizio di dolore o dolore, gonfiore del piede o delle dita, una ferita drenante dovrebbe portare alla mente un’infezione del piede diabetico.
Quale medico tratta piede diabetico? Nel trattamento delle ferite del piede diabetico, il paziente deve essere valutato da un team composto da endocrinologia o medicina interna, malattie infettive, ortopedia, chirurgia cardiovascolare, chirurgia plastica, chirurgia generale e malattie infettive, medicina subacquea, radiologia interventistica. Qualsiasi filiale all’interno di questa squadra può effettuare il follow-up e il trattamento del paziente in consultazione con altri rami.
Come prendersi cura di piede diabetico? Se un paziente diabetico ha una ferita sul piede, questa ferita dovrebbe essere curata per prima. Nella cura di questa ferita, scaricando l’area in cui si trova la ferita (utilizzando strumenti speciali e solette per impedire al paziente di calpestare la ferita), trattamento dell’infezione del paziente (medicazione appropriata e trattamento antibiotico), se il paziente ha un blocco nelle arterie delle gambe, è di grande importanza per rimuoverlo con metodi chirurgici o angio e per regolare il livello di zucchero nel sangue del paziente. Dopo che la ferita del piede diabetico del paziente è chiusa, gli stampi del piede del paziente dovrebbero essere presi, le analisi di andatura dovrebbero essere fatte e le solette e le scarpe speciali dovrebbero essere fatte per ridurre la pressione sulle aree che ricevono la pressione eccessiva. Tutti i calli dei pazienti diabetici dovrebbero essere puliti correttamente dagli specialisti in questo campo dopo che iniziano a indossare solette e scarpe appropriate.
I pazienti diabetici devono utilizzare regolarmente idratanti per la pelle. In caso contrario, la pelle secca può causare nuove ferite per aprire. Il paziente dovrebbe andare per un esame del piede diabetico ogni 1-3 mesi secondo il parere del medico. Trattamento e follow-up di altri fattori di rischio del paziente è anche molto importante. Il controllo dei livelli di zucchero può prevenire nuove ferite e rallentare la progressione della neuropatia e della vasculopatia. Questi pazienti dovrebbero essere incoraggiati a smettere di fumare, avere i loro livelli di colesterolo e la pressione sanguigna sotto controllo, perdere peso attraverso una dieta corretta ed esercitare regolarmente, se possibile.
Come si fa la medicazione del piede diabetico? Il trattamento del piede diabetico non consiste solo nella medicazione della ferita. Le ferite del piede diabetico sono ferite che dovrebbero essere trattate soltanto dai medici addestrati in questo
campo. Con il trattamento applicato al momento giusto e da un medico, si possono prevenire situazioni che mettono in pericolo sia il paziente che l’arto.
Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato il più presto possibile dopo che una ferita al piede diabetico è riconosciuta. Il paziente deve essere gestito nel suo complesso e il trattamento deve essere organizzato con un approccio olistico. La ferita non deve mai essere lasciata aperta e non deve entrare in contatto con l’acqua fino a quando non raggiunge il medico che si occupa di piede diabetico. Dopo aver pulito la ferita e i suoi dintorni con una soluzione disinfettante adeguata, deve essere coperto con una medicazione pulita e tenuto chiuso fino alla successiva medicazione. Il paziente non deve calpestare il piede dolorante. Evitare di indossare scarpe che stringono il piede o toccare la zona ferita.
Cura delle unghie del piede diabetico Le persone con piedi diabetici dovrebbero tagliare le unghie dei piedi con attenzione e dritto, ma non breve, con un tagliaunghie affilato. Il chiodo deve essere archiviato dopo il taglio. Se ci sono problemi di vista, questa cura dovrebbe essere fatta da un’altra persona, preferibilmente un podologo. È molto importante che tutti i materiali utilizzati per la cura siano puliti e sterili. Va tenuto presente che i pazienti diabetici hanno un sistema immunitario più debole rispetto ad altri individui e sono più inclini alle infezioni. Preferibilmente, il paziente diabetico dovrebbe avere il suo/ il suo set e questo set deve essere accuratamente pulito dopo ogni uso.
Come trattare il piede diabetico? Le ulcere del piede diabetiche devono essere trattate da un team di medici e infermieri addestrati in questo campo.
A seconda delle condizioni generali del paziente e delle condizioni della ferita, questo trattamento può essere sia ambulatoriale che stazionario. In entrambi i casi, lo scarico del piede in cui si trova la ferita, l’eliminazione dell’infezione, l’apertura delle arterie delle gambe bloccate, la regolazione del trattamento del diabete, l’organizzazione di un’adeguata cura delle ferite e la lotta contro i fattori di rischio costituiscono la base del trattamento.
Il trattamento di una ferita di piede diabetica può volere settimane o i mesi. Il cosiddetto “tessuto morto” nella zona ferita deve essere rimosso chirurgicamente dalla zona ferita. L’area della ferita deve essere vestita regolarmente. Oggi, medicazioni e prodotti per la cura delle ferite mediche appositamente progettati e fabbricati vengono utilizzati per accelerare la guarigione delle ferite.
Questi prodotti mantengono la ferita pulita e riducono l’infezione, lo scarico e l’odore. Aumentano il comfort del paziente e riducono la necessità di medicazioni frequenti. Alcuni di questi prodotti contengono anche collagene, acido ialuronico e fattori di crescita di cui la ferita ha bisogno.
“L’ossigeno iperbarico (HBO)” la terapia à uno dei metodi di trattamento adjunctive piÃ1 comunemente usati nel trattamento del piede diabetico. Con HBO, la carenza di ossigeno nella zona ferita à eliminata inalando l’ossigeno alle alte pressioni, gli effetti delle celle del sistema immunitario che uccidono i batteri sono migliorati, le attività delle celle che forniscono la guarigione della ferita sono aumentate e così la guarigione della ferita à accelerata. Laser, ozonoterapia, terapia delle larve sono altri metodi di trattamento ausiliari. Che cosa dovrebbe essere considerato in piede diabetico?
Se un paziente diabetico ha sviluppato la perdita sensoriale nei piedi, il paziente dovrebbe controllare i loro piedi almeno una volta alla settimana con uno specchio per scolorimento della pelle, rossore, tagli, bolle, fungo o una ferita appena aperta. Se la condizione fisica del paziente o le funzioni visive non sono adatte a questo, dovrebbe essere fatto dal caregiver o da un parente. I calzini senza elastico devono esser preferiti e cambiati ogni giorno. I calzini non dovrebbero stringere il piede e dovrebbero essere di cotone. Prima di mettersi scarpe, deve esser controllato a mano e da occhio se c’è un corpo estraneo dentro. Le scarpe dovrebbero essere scelte da comode, morbide, punta rotonda, scarpe con suola in gomma. Si consiglia di utilizzare solette appositamente prodotte secondo l’analisi andatura della persona. I piedi nudi dovrebbero essere evitati. Anche i tacchi alti e le scarpe aperte o strette non sono adatti. Affinché la scarpa si espanda, è preferibile avere i lacci. Inoltre, le scarpe che sono state utilizzate per lungo tempo e consumate perdono il loro comfort e causano problemi. Se il paziente ha piedi deformati, le scarpe su misura dovrebbero essere preferite. Quando vengono acquistate nuove scarpe, non dovrebbero essere indossate per più di 2-3 ore al giorno fino a quando non si abituano a loro. Il paziente non dovrebbe avvicinarsi troppo alle stufe, alle stufe elettriche e ai radiatori per riscaldarsi i piedi, e non dovrebbe mai cercare di riscaldare i piedi con una borsa dell’acqua calda.
