أمراض القلب الخلقية
أمراض القلب الخلقيةإن التعرف المبكر على الأمراض الخلقية له أهمية كبيرة من حيث العلاج. تزداد أهمية الأمراض الخلقية، الشائعة في صحة القلب، عندما تحدث في عضو حيوي مثل القلب. إليك ما تحتاج إلى معرفته عن أمراض القلب الخلقية …
التشخيص المبكر مهم في أمراض القلب لدى الأطفال
أمراض القلب الخلقية مهمة لصحة الأطفال والتشخيص المبكر يمكن أن ينقذ الأرواح. فيما يلي أمراض القلب الخلقية وما تحتاج إلى معرفته …
Atrial septal defect (defect)
إذا كان هناك ثقب كبير بين ذراعي القلب، فإن الدم الغني بالأكسجين يمر من الجانب الأيسر من القلب إلى الجانب الأيمن. في هذه الحالة، يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين بالفعل إلى الرئتين. هذا يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين ويزيد من ضغط الشرايين الرئوية. قد يسبب عيب الحاجز الأذيني قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب لدى الطفل في المستقبل.
عيب الحاجز الأذيني (ASD) نادرا ما يكون أعراضا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، قد يعاني الطفل من زيادة الوزن غير الكافية والتهابات الرئة المتكررة. يجب إغلاق ASD قبل سن المدرسة. يمكن إغلاق ASD في كثير من الأحيان عن طريق القسطرة، ولكن في بعض الأحيان قد يتطلب جراحة القلب المفتوح. في نهاية العلاج، تعود الدورة الدموية إلى طبيعتها ويمكن للطفل أن يعيش حياة صحية للبالغين.
تحويل الشرايين الكبيرة (TGA)
عادة، يحمل الشريان الرئوي الدم الوريدي الفقير بالأكسجين من البطين الأيمن إلى الرئتين. ينقل الشريان الأورطي الدم الغني بالأكسجين من البطين الأيسر إلى الجسم. في حالة نقل الشرايين الكبيرة، يتم تبديل هذه الأوعية الكبيرة القادمة من القلب. نظرا لأن الشريان الأورطي متصل بالبطين الأيمن، يتم ضخ الدم الوريدي الفقير بالأكسجين إلى الجسم. يرتبط الشريان الرئوي بالبطين الأيسر، لذلك يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى الرئتين. نقل الشرايين الكبيرة يمكن أن يكون مهددا للحياة. لأنه من أجل بقاء الطفل على قيد الحياة، يجب أن يختلط الدم الفقير بالأكسجين والغني بالأكسجين من خلال روابط معينة. هذه الاتصالات يمكن أن تكون حفرة بين اثنين من الأذينين، ثقب بين البطينين أو اتصال
بين الشريان الرئوي (الشريان الرئيسي للرئة) والأورتا. الأطفال الذين يولدون مع TGA لديهم بشرة أرجوانية شديدة مباشرة بعد الولادة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى عناية طبية عاجلة.
تضيق الأبهر
يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) الذي يحمل الدم إلى الجسم. بعد أن ينقبض القلب، يفتح الصمام الأبهري ويتم إخراج الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الأورطي. تضيق الصمام الأبهري يسبب صعوبة للقلب لضخ الدم إلى الجسم. في تضيق الأبهر الخلقي، قد يحتوي الصمام الأبهري على منشور واحد سميك وقاسي أو منشورين بدلا من ثلاثة منشورات. في بعض الأحيان قد يكون التضيق في الأنسجة تحت الصمام أو في الشريان الأبهري نفسه، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
تظهر الأعراض أثناء الطفولة. قد يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر من ألم في الصدر، والدوخة، والإغماء، والتعب غير المبرر. كل تضيق فوق مستوى معين يتطلب التدخل الجراحي. بعد إزالة التضيق، يبقى بعض تشوه الصمام. بعد فترة من الوقت، قد تتدهور وظيفة الصمام المشوه مرة أخرى. في هذه الحالات، قد يكون من الضروري التدخل الجراحي الثاني
رتق رئوي
في الرتق الرئوي، لا يتشكل صمام الشريان الرئوي. لذلك، لا يمكن إرسال الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين من خلال الشريان الرئوي. يبقى البطين الأيمن والصمام ثلاثي الشرف (بين الأذين الأيمن والبطن الأيمن) صغيرين ولا يمكن أن يتطورا. من خلال الثقب بين الأذينين، يمر الدم الوريدي الفقير بالأكسجين إلى الأذين الأيسر، حيث يمتزج مع الدم الغني بالأكسجين من الرئتين. يضخ البطين الأيسر هذا الدم الفقير بالأكسجين إلى الشريان الأورطي ويوزعه في جميع أنحاء الجسم. يظهر لون الطفل أرجواني بسبب هذا الدم الفقير بالأكسجين. يتم توفير إمدادات الدم إلى الرئتين عن طريق الاتصال المفتوح بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي. إذا كان هذا الاتصال يضيق أو يغلق، يتم تقليل تدفق الدم الرئوي إلى مستوى حرج.
العلاج المبكر، عادة مع الدواء، يمكن أن يمنع هذا الاتصال من الإغلاق. يمكن استخدام الجراحة لإنشاء اتصال الأوعية الدموية بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي، مما يسمح للدم بالتدفق إلى الرئتين. في بعض الأشخاص، من الممكن أيضا فتح الصمام المسدود. عندما يبلغ الطفل 3-4 عاما، إذا كان البطين الأيمن متخلفا، يمكن إجراء إصلاح البطين الواحد.
تضيق رئوي
يقع الصمام الرئوي بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. يفتح بعد عقود القلب، مما يسمح للدم بالمرور إلى الرئتين. يمكن أن يحدث تضيق رئوي تحت هذا الصمام، في الصمام نفسه، في الشريان الرئوي أو في الثلاثة. إن مرور الدم عبر المنطقة الضيقة يضع ضغطا على البطين الأيمن للقلب ويزيد الضغط في البطين الأيمن. اعتمادا على درجة التضيق وما إذا كان هناك ثقب إضافي بين الأذينين والبطينين، فإن الشخص سوف يصاب بالأعراض.
إذا كان ضغط الدم في البطين الأيمن مرتفعا وكان التضيق كبيرا، فيجب علاجه حتى لو لم يكن لدى الطفل أعراض. في حالة تضيق الصمام الرئوي، يمكن القضاء على التضيق عن طريق توسيع البالون من خلال قسطرة. قد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة القلب المفتوح. بعد الجراحة، تعود الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي وينخفض ضغط البطين الأيمن.
Ventricular septal defect (VSD)
إذا كان هناك ثقب في الغرفة بين البطينين في القلب، فإن المزيد من الدم الغني بالأكسجين يمر من الجانب الأيسر عالي الضغط من القلب إلى الجانب الأيمن ذي الضغط المنخفض. وهذا يعني أن الدم الذي تم أكسجين سابقا من قبل الرئتين يتم ضخه مرة أخرى إلى الرئتين. هذا يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين وضغط الدم الشرياني الرئوي. وهذا ما يسمى عيب الحاجز البطيني (VSD). مع مرور الوقت، يصاب الأطفال المصابون بـ VSD بقلب متضخم لأن القلب يجب أن يعمل بجد أكبر.
قد لا تظهر الأعراض لعدة أسابيع بعد الولادة. قد يتخلف الأطفال الذين يعانون من VSDs الكبيرة في النمو والتنمية. قد يصابون بالتهابات رئوية متكررة. قد تحدث ضائقة تنفسية، وتئن، وفشل القلب. في هؤلاء الأطفال، يرتفع الضغط في الشريان الرئوي. مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب هذا الضغط العالي ضررا دائما للشريان الرئوي.
لماذا يبدو الطفل مصابا بالكدمات؟
الدم الذي يتم ضخه من القلب عادة ما يكون غنيا بالأكسجين وأحمر فاتح اللون. ومع ذلك، في أمراض القلب التي تتميز بالزرقة، يصبح الدم الذي يتم ضخه في الجسم داكنا، ودما فقيرا بالأكسجين. في هذه الحالة، يبدو جلد الطفل أرجواني. هذه الحالة، التي تعرف أيضا باسم الزرقة، يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة. قد تختلف درجة الزرقة اعتمادا على علم الأمراض والعمر ونشاط المريض.
عودة الأوردة الرئوية pulmonary venal
في شذوذ العودة https://www.acibademhealthpoint.com/%d8%a7%d9%84%d8%af%d8%b9%d8%a7%d9%85%d8%a7%d8%aa-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%ae%d8%b5%d8%b5%d8%a9-%d9%84%d8%b9%d9%84%d8%a7%d8%ac-%d8%a7%d9%84%d8%ac%d9%84%d9%88%d9%83%d9%88%d9%85%d8%a7/الوريدية الرئوية الكلي، تفتح الأوردة الرئوية في الأذين الأيمن بدلا من الأذين الأيسر. في الأذين الأيمن، دم غني بالأكسجين من
الأوردة الرئوية تمتزج مع الدم الوريدي من الجسم. بعض من هذا الخليط الدم يمر من خلال ثقب بين اثنين من الأذينين في الأذين الأيسر. يحدث تضيق في مسار عودة الدم من الرئة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجمع الدم في الرئتين وزيادة الضغط في الشريان الرئوي.
مباشرة بعد ولادة الطفل، يبدأ المرض في إظهار أعراض مثل التنفس المتكرر، وعدم القدرة على التغذية، والتهابات الرئة المتكررة، وما إلى ذلك
يجب إصلاح المرض في مرحلة الطفولة المبكرة. تعيد العملية ربط الأوردة الرئوية بالأذين الأيسر وتغلق الفتحة بين الأذينين. إذا تم إجراء العملية في مرحلة الطفولة المبكرة، فإن النتائج على المدى الطويل أفضل.
Truncus arteriosus
Truncus arteriosus هو شذوذ القلب. في هذا الشذوذ القلبي، يخرج شريان واحد فقط من القلب ويتم فصل الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وتسمى هذه الحالة بالاقتطاع arteriosus.
يحدث Truncus arteriosus نتيجة لفشل القلب المبكر وارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). وعادة ما يتطلب جراحة في مرحلة الطفولة المبكرة. تغلق العملية عيب الحاجز البطيني الكبير (VSD). يتم فصل الشريان الرئوي عن هذه الأوعية الكبيرة المفردة ويتصل بالبطين الأيمن عبر وعاء اصطناعي.
ترنح ثلاثي الشرفات
في رتق ثلاثي الشرف (TA)، يكون الصمام ثلاثي الشرف الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن متخلفا. لذلك، لا يوجد تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. يبقى البطين الأيمن صغيرا ولا يمكن أن يتطور. يعتمد بقاء الطفل على وجود ثقب بين الأذينين (وثقب بين البطينين (VSD). وهذا يعني أن الدم الوريدي الفقير بالأكسجين الذي يعود إلى الأذين الأيمن يمر عبر الثقب بين الأذينين إلى الأذين الأيسر. هنا يمتزج الدم مع الدم الغني بالأكسجين من الرئتين. بسبب هذا التدفق غير الطبيعي للدم، يبدو الطفل أرجواني.
في الأطفال الذين يعانون من TA، يمكن تحقيق الانتعاش الكامل مع جراحة Fontan. مع هذه العملية، يتم توجيه الدم الفقير بالأكسجين الذي يعود إلى الأذين الأيمن مباشرة إلى الرئتين ليتم أكسيجه بمساعدة الأنفاق والروابط ويتم التخلص من الكدمات.
Patent ductus arteriosus (PDA)
عادة ما تغلق العلاقة بين الشرايين الكبيرة الخارجة من القلب بعد ساعات قليلة من الولادة. وتسمى الحالة التي يبقى فيها الاتصال مفتوحا قناة patent ductus arteriosus (PDA). في حالة اضطراب PDA، يعود بعض الدم الغني بالأكسجين الذي يعمل على أكسجين الجسم من خلال الشريان الأورطي إلى الرئتين. هذا يسبب زيادة في الضغط في الشريان الرئوي والإفراط في تحميل الجانب الأيسر من القلب.
إذا كانت الفتحة كبيرة، فإن الطفل يتعب بسرعة، ويتأخر في النمو ويتنفس بسرعة. في حالات أخرى، قد لا تكون هناك أعراض في الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى. إذا كانت الفتحة صغيرة، فقد يبدو الطفل بصحة جيدة تماما.
اعتمادا على عمر الطفل أو حجم PDA، قد يكون من الممكن إغلاق الفتحة بمساعدة جهاز يسمى مظلة أو ملف، أو إغلاقه بعملية قلب مغلقة. إذا لم تكن هناك مشاكل أخرى في القلب، تعود الدورة الدموية للطفل إلى وضعها الطبيعي.
متلازمة القلب الأيسر Hypoplastic Left Heart Syndrome
في متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج، يكون الجانب الأيسر من القلب، بما في ذلك الشريان الأورطي، الصمام الأبهري، البطين الأيسر والصمام التاجي، متخلفا. عادة ما يبدو الطفل طبيعيا عند الولادة. يجب أن تبقى PDA، التي تغلق بعد بضعة أيام من الولادة، مفتوحة. الأطفال الذين يولدون مع هذه المتلازمة لديهم جلد أشين. يتنفسون بسرعة وبصعوبة ولديهم مشاكل في التغذية.
إذا ترك هؤلاء الأطفال دون علاج، فسيموتون في الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة. قد يحتاجون إلى سلسلة من العمليات أو زرع القلب. هذه العمليات محفوفة بالمخاطر ومعقدة للغاية. يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يتم ضخ جميع الدم من خلال البطين الأيمن إلى الرئتين والجسم. يجب إجراء هذه العملية مباشرة بعد الولادة. في مراحل أخرى، يتم إجراء اتصالات بين الأوردة التي تجلب الدم الفقير بالأكسجين إلى القلب والشريان الرئوي. والغرض الرئيسي من كل هذه العمليات هو ضمان أن البطين الأيمن يضخ الدم المؤكسج فقط في الجسم ومنع خلط الدم الفقير بالأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين. يوصي بعض الأطباء بزراعة القلب كعلاج لهذا المرض. مع هذه الطريقة، يحصل الطفل على قلب صحي ولكن يجب أن يأخذ الدواء لمنع رفض الأنسجة مدى الحياة.
Atrioventricular septal defect
عيب الحاجز الأذيني البطيني (AVSD) هو ثقب كبير في وسط القلب. يتضمن هذا الثقب كلا من الحجرتين العلوية والسفلية للقلب. يمكن أن يرتبط هذا العيب القلبي بمتلازمة داون. بسبب الثقوب في كل من الأذينين والبطينين، يمر الدم الغني بالأكسجين من الجانب الأيسر من القلب إلى الجانب الأيمن من القلب ويتم ضخه مرة أخرى إلى الرئتين.
الأطفال الذين يعانون من AVSD لديهم تأخر في النمو والتطور. يحدث التنفس المتكرر وسوء التغذية والتعرق والتهابات الرئة. يمكن أن يحدث تلف دائم في الشريان الرئوي. يتم إجراء الجراحة في مرحلة الطفولة في الأطفال الذين يصابون بارتفاع ضغط الدم الرئوي أو لديهم أعراض حادة. بعد الإصلاح الجراحي لـ AVSD، يعود تدفق الدم إلى طبيعته. في الحالات التي تعتبر فيها جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر، يمكن إجراء جراحة القلب المغلقة. مع هذه الجراحة، يتم تضييق الشريان الرئوي ويتم التحكم في تدفق الدم الزائد. يتم تقليل الضغط الرئوي ويتم توفير الوقت للجراحة التصحيحية.
رباعية فالوت
أمراض القلب الخلقية رباعية فالوت (TOF) هو عيب خلقي في القلب ينطوي على 4 تشوهات منفصلة في القلب. نظرا لوجود ثقب بين البطينين في القلب، يمر الدم الفقير بالأكسجين من البطين الأيمن إلى اليسار. بسبب تضيق الرئة، لا يمكن إرسال الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين بما فيه الكفاية. تحدد شدة التضيق درجة الكدمات. يتميز بكدمات الجلد مباشرة بعد الولادة، في مرحلة الطفولة أو في وقت لاحق في مرحلة الطفولة. هؤلاء “الأطفال الأرجواني” تتطور بشكل طبيعي ولكن قد تتطور فجأة نوبات من الكدمات. يمكن أن يحدث فقدان الوعي خلال هذه الأحداث. في الأطفال الأكبر سنا، يحدث ضيق في التنفس ونوبات الإغماء أثناء التمرين. في الأطفال الذين يعانون من TOF الشديد، يمكن إجراء جراحة “التحويلة” لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين. مع جراحة التحويلة، يتم تحويل كمية إضافية من الدم من تدفق الدم الأبهري إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. العلاج النهائي من TOF هو جراحة تصحيح كاملة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى صمام رئوي بعد سنوات عديدة.
