التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondylitis
ما هو التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondylitis؟
التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondylitis الفقار اللاصق هو مرض التهابي يمكن أن يتسبب في اندماج عدد من العظام الصغيرة في العمود الفقري، الفقرات، مع بعضها البعض بمرور الوقت. نتيجة لهذا الاندماج، يصبح العمود الفقري أقل مرونة ويمكن أن يصبح الموقف الطبيعي للشخص يميل إلى الأمام. إذا تأثرت الأضلاع بالالتهاب الذي يسبب التهاب الفقار اللاصق، فقد يكون من الصعب جدا على الفرد التنفس بعمق.
اللاصق الفقاري هو أكثر شيوعا بين الرجال من النساء. عادة ما تبدأ العلامات والأعراض في الظهور في مرحلة البلوغ المبكرة. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضا في أجزاء أخرى من جسم الفرد، والأكثر شيوعا في العينين. لسوء الحظ، لا يوجد علاج نهائي ودائم لالتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك، هناك عدد من العلاجات التي يمكن استخدامها للحد من الأعراض وإبطاء تطور المرض.
الأسباب
ما الذي يسبب التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondyliitis؟
لا يوجد سبب محدد معروف لتطور التهاب الفقار اللاصق، لكن الخبراء الطبيين يعتقدون أن العوامل الوراثية المختلفة تلعب دورا. على وجه الخصوص، يبدو أن الأفراد الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق، لكن أقلية فقط من الأفراد الذين لديهم هذا الجين يصابون بهذه الحالة. هذا يشير إلى أن العوامل البيئية المختلفة تلعب دورا في آلية تحفيز الحالة.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق من النساء. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ظهور المرض عادة في أواخر المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة.
ما هي مضاعفات التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondyliitis؟
في الحالات الشديدة من التهاب الفقار اللاصق، تتشكل أنسجة عظمية جديدة كجزء من محاولة الجسم لعلاج هياكل العظام التالفة. تملأ هذه الأنسجة العظمية الجديدة تدريجيا المساحة بين الفقرات، وفي النهاية تدمج الأجزاء الفقرية معا بطريقة تمنع الحركة الطبيعية. تصبح هذه الأجزاء من العمود الفقري للفرد قاسية وتفقد المرونة. يمكن للاندماج أيضا أن يقوي القفص الصدري للفرد، مما يحد من قدرة الرئة ووظيفتها.
التهاب القزحية، أحد المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب الفقار اللاصق، يمكن أن يسبب ظهور مفاجئ وتطور سريع لألم العين، والحساسية للضوء القوي والرؤية غير الواضحة المفاجئة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض استشارة طبيب عيون في أقرب وقت ممكن.
في بعض الحالات، تصبح عظام الأفراد أرق في المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق. يمكن للفقرات الضعيفة أن تتفكك وتؤدي إلى تفاقم الموقف المنحدر للفرد. ويسمى هذا التشظي كسر الضغط. يمكن أن تسبب الكسور الفقرية الناتجة ضررا كبيرا عن طريق الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري.
يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الشريان الأورطي، أكبر شريان في جسم الإنسان. يمكن أن يميل الشريان الأورطي الملتهب إلى التوسع إلى النقطة التي يصبح فيها الصمام الأبهري في القلب مشوها ومختلة وظيفيا.
الأعراض
ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق Ankylosing Spondyliitis؟
تشمل العلامات والأعراض المبكرة لمرض الفقار اللاصق الألم والتيبس حول أسفل الظهر والوركين، خاصة في الصباح وبعد فترات من الخمول، مثل الجلوس لفترات طويلة على الأريكة. آلام الرقبة والتعب هي أيضا أعراض شائعة. مع مرور الوقت، قد تزداد العلامات والأعراض سوءا أو تزداد سوءا أو تصبح أكثر اعتدالا أو تتوقف تماما، وتحدث على فترات غير منتظمة.
تشمل مناطق الجسم الأكثر تضررا في حالات الفقار اللاصق المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض، والفقرات في أسفل الظهر، حيث ترتبط الأوتار والأربطة بالعظام، خاصة في العمود الفقري ولكن في بعض الأحيان على طول الجزء الخلفي من الكعب، الأنسجة الغضروفية بين عظمة الصدر والأضلاع، ومفاصل الورك والكتف.
قد يكون من الضروري التماس العناية الطبية إذا كان الشخص يعاني من آلام أسفل الظهر أو الورك التي تبدأ عادة بشكل معتدل جدا، أو تزداد سوءا، خاصة في الصباح، أو يوقظهم في النصف الثاني من الليل. أعراض أخرى للحالة هي أن هذه الآلام تنخفض مع ممارسة الرياضة وتتفاقم مع الراحة. ينصح الأفراد الذين يعانون من احمرار مؤلم في العينين أو حساسية شديدة للضوء أو عدم وضوح الرؤية باستشارة أخصائي العيون على الفور.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟
لتشخيص التهاب الفقار اللاصق، يقوم الأطباء أولا بإجراء فحص بدني. أثناء الفحص البدني، قد يطلب الطبيب من الفرد الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار مدى الحركة في العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، قد يحاول هو أو هي إعادة إنتاج الألم عن طريق الضغط على أجزاء معينة من حوض الفرد أو تحريك أرجله إلى وضع معين. قد يطلب الطبيب أيضا من الشخص أن يأخذ نفسا عميقا لمعرفة ما إذا كان لديه صعوبة في نفخ صدره أثناء التنفس.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الأطباء في تشخيص التهاب الفقار اللاصق. تسمح الأشعة السينية للطبيب بالتحقق من التغييرات في مفاصل وعظام الفرد. ومع ذلك، قد لا تكون الأعراض المرئية للإسفنار اللاصق واضحة بما يكفي لملاحظتها على الأشعة السينية في المراحل المبكرة من المرض.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، موجات الراديو والمجال المغناطيسي القوي لتوفير صور أكثر تفصيلا للعظام والأنسجة الرخوة. على الرغم من أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة من الأشعة السينية، إلا أنها يمكن أن تكشف عن أدلة على التهاب الفقار اللاصق في وقت مبكر من عملية المرض وقد تسمح ببدء العلاج ببطء في وقت مبكر.
لا يوجد اختبار مختبري محدد للأمراض يمكن استخدامه لتحديد التهاب الفقار اللاصق. على الرغم من أن بعض اختبارات الدم يمكن أن تحقق من علامات الالتهاب، إلا أن هذا وحده ليس دليلا كافيا لإجراء تشخيص التهاب الفقار اللاصق، حيث يمكن أن يكون سبب الالتهاب العديد من المشاكل الصحية المختلفة. يمكن اختبار الفرد لجين HLA-B27، ولكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يعانون من التهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك، يمكن للأفراد الذين ليس لديهم هذا الجين أيضا الحصول على التهاب الفقار اللاصق.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج التهاب الفقار اللاصق؟
الهدف من علاج الفقار اللاصق هو في المقام الأول تخفيف الألم والتصلب، وهما من بين أعراض المرض، ومنع أو تأخير تطور المضاعفات المختلفة المرتبطة بالمرض، وخاصة تشوه العمود الفقري. علاج الفقار اللاصق هو الأكثر نجاحا عندما يبدأ قبل أن يسبب المرض ضررا لا رجعة فيه لمفاصل الفرد.
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الأكثر استخداما من قبل المهنيين الطبيين لعلاج التهاب الفقار اللاصق. هذه الأنواع من الأدوية يمكن أن تخفف الالتهاب والألم والتصلب.
تساعد بعض الحاصرات على تخفيف الألم والتيبس والمفاصل الرقيقة أو المتورمة. وعادة ما يتم حقن الأدوية تحت الجلد أو تعطى عن طريق الوريد، أي عن طريق الوريد.
يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب. يمكن لبعض الأدوية إعادة تنشيط السل الموجود مسبقا وغير المعالج وجعل الفرد أكثر عرضة للعدوى الأخرى. هذه الأدوية لها أيضا آثار جانبية مثل التسبب في نزيف الجهاز الهضمي.
تمت الموافقة على بعض الأدوية لالتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتي عادة ما تكون أنواع أخرى من الأمراض المعدية. لا تزال الأبحاث حول فعاليتها للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق مستمرة.
جنبا إلى جنب مع الدواء، العلاج الطبيعي هو جزء مهم من العلاج ويمكن أن توفر مجموعة من الفوائد، من تخفيف الألم الذي يشعر به الفرد لاستعادة أو الحد من فقدان القوة والمرونة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تصميم تمارين فردية لاحتياجات الفرد.
على وجه الخصوص، يمكن أن يساعد تحسين نطاق الحركة وتمارين التمدد في الحفاظ على المرونة في المفاصل والموقف الجيد. يمكن أن تساعد أوضاع النوم والمشي المناسبة، وكذلك تمارين البطن والظهر خلال اليوم، في الحفاظ على الموقف المستقيم.
معظم الناس الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق لا يحتاجون إلى جراحة. ومع ذلك، في الأفراد الذين يعانون من ألم شديد أو تلف في المفاصل، أو إذا كان مفصل الورك تالفا لدرجة أنه يحتاج إلى استبداله، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
تغيير نمط الحياة والرعاية المنزلية لالتهاب الفقار اللاصق
بالإضافة إلى زيارة الطبيب بانتظام وتناول أدويتهم على النحو الموصوف، هناك عدد من الخطوات التي يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الفقار اللاصق اتخاذها للمساعدة في حالتهم.
الشيء الأكثر أهمية هو البقاء نشطا. يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة وتحسين الموقف.
الكمادات الحرارية المطبقة على المفاصل الصلبة والعضلات المتوترة يمكن أن تخفف الألم والتيبس. يمكن أن تساعد منصات التدفئة أو المناشف الساخنة والحمامات الدافئة والدش. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد عبوات الثلج الموضوعة على المناطق الملتهبة في تقليل التورم.
من الضروري عدم التدخين. يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين في أقرب وقت ممكن. حتى لو كان التدخين سيئا للصحة بشكل عام، فإنه يسبب مشاكل إضافية في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق تمنعهم من التنفس بحرية أكبر.
تصحيح الموقف مهم. الوقوف أمام المرآة وممارسة تصحيح الموقف يمكن أن يساعد الفرد على تجنب تطوير بعض المشاكل والمضاعفات المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق.
