العلاج التقليدي لأمراض البنكرياس والرعاية ما بعد الجراحة
العلاج التقليدي لأمراض البنكرياس والرعاية ما بعد الجراحة التشخيص الدقيق هو شرط أساسي لعلاج أمراض البنكرياس. فقط عندما يكون المرض معروفا وتم استبعاد ورم في البنكرياس بشكل نهائي أو لا يمكن علاجه بالجراحة، يمكن النظر في التدابير التقليدية. هذه هي أيضا مهمة جدا بعد إجراء عملية بالفعل.
النظام الغذائي لمريض البنكرياس يلعب دورا هاما. من المهم تناول الطعام أكثر من مرة في اليوم (غالبا 6 مرات).
لا يهم ما هو المرض المتورط (باستثناء الموجات الحادة من المرض أو مباشرة بعد الجراحة، حيث تنطبق مبادئ خاصة). من المهم أيضا تزويد الجسم بما يكفي من السعرات الحرارية. في كثير من الأحيان، يكون سبب فقدان الوزن في كثير من الأحيان عدم كفاية تناول المغذيات. الصعوبة غالبا ما تكون في هضم الدهون. الدهون هي الموردين الرئيسيين للسعرات الحرارية.
بعض الدهون الغذائية ليست جيدة لمرضى البنكرياس. هنا يجب أن تحاول العثور على الدهون التي يسهل هضمها.
يجب توخي الحذر عند زيادة كمية الدهون، بدءا من أجزاء صغيرة وزيادة ببطء. يمكن أن تؤخذ الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCTs) في شكل السمن أو زيت الطهي كحاملات سعرات حرارية إضافية. يجب على مرضى البنكرياس من حيث المبدأ تلقي المشورة الغذائية.
خلل في البنكرياس Exocrine Dysfunction
نتيجة للتقلبات المتكررة في المرض أو الجراحة، قد يتم استنفاد أنسجة البنكرياس الوظيفية بحيث تكون كمية الإنزيمات المطلوبة للهضم غير كافية. هذا يترك مكونات غير مهضومة من الطعام في الأمعاء.
هذا يسبب الانتفاخ والإسهال، مما يمنع الارتشاف (امتصاص الأمعاء). يمكن التغلب على هذه المشكلة عن طريق استبدال الاستعدادات الأنزيمية المشتقة من الحيوانات وتنظيفها ومعالجتها لإفراز البنكرياس. هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها في العلاج البديل.
يجب أن تؤخذ الاستعدادات أثناء الوجبات من أجل خلط مع الطعام. في حالة المعدة التي لا تزال موجودة بشكل كامل، غالبا ما يجب تقليل كمية الحمض باستخدام مقيد للحمض (على سبيل المثال Pantoprazole أو omeprazole).
عادة ما يتم تحييد حمض المعدة عن طريق البيكربونات التي تم إنشاؤها في البنكرياس. بدون هذا التحييد، تظل العصيدة الغذائية في الأمعاء حامضة. في ظل هذه الظروف، لا تعمل إنزيمات البنكرياس، حتى تلك التي تؤخذ في شكل كبسولة، بشكل جيد.
ليست كل المستحضرات المقدمة متساوية، على سبيل المثال، لقد تبين مدى أهمية حجم الكريات لتركيز الإنزيم في الأمعاء الدقيقة. يتم إطلاق كمية الإنزيمات المشار إليها جزئيا في وقت متأخر جدا أو في وقت مبكر جدا، بحيث لا تكون جاهزة للعمل في الجزء المعوي المطلوب.
في حالة الإسهال المستمر، يجب محاولة تغيير الدواء. لا ينبغي اختيار جرعة المستحضر منخفضة جدا وفي حالة ارتشاف الطعام بشكل جيد، قد يكون من الممكن محاولة إدارتها بأقل وقت لاحق.
الارتشاف غير الآمن للدهون غالبا ما يضعف تناول الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، والتي، كما يوحي الاسم، تحتاج إلى الدهون للارتشاف. يمكن تحديد مستوى الفيتامينات (A، D، E، K) في الدم.
إذا لم تكن هذه الفيتامينات في النطاق القياسي، فيجب تعويضها. من المعقول فقط أخذها في شكل قرص في حالة الارتشاف الآمن. وبهذه الطريقة، يتم تعويض أوجه القصور، والتي يمكن أن تتطور منها حالات المرض في وقت لاحق. وتشمل هذه الأضرار العظام مثل هشاشة العظام وosteomalacia، ولكن التغيرات في الأعصاب البصرية والجلد يمكن أن تحدث أيضا.
قصور الغدد الصماء Pancreatic insufficiency
بسبب عملية أو خلل وظيفي معدي، قد يتم تقليل عدد الخلايا المنتجة للأنسولين إلى حد يحدث فيه داء السكري. في بعض الحالات، يمكن أن يكون هذا أيضا علامة مبكرة على سرطان البنكرياس.
في مرض السكري، الذي يسببه انخفاض إنتاج الأنسولين، هناك نقص حقيقي في الأنسولين والعلاج اللوحي فعال فقط لفترة قصيرة وغالبا لا يكون على الإطلاق.
من حيث المبدأ، فإن التوصية لمرضى السكري هي تناول عدة وجبات صغيرة. إن نقص مجمعات الخلايا المكونة للأنسولين في علاج الأنسولين لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة البنكرياس له معنى بسبب فقدان الأنسجة التي تشكل الجلوكاجون، هرمون الأنسولين المضاد.
عندما يقوم هؤلاء المرضى بحقن الأنسولين ثم عدم تناول أي شيء، يكون خطر نقص السكر أعلى لأن آليات الحماية في الجسم تطلق الجلوكاجون في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم وزيادة مستويات السكر في الدم.
لهذا السبب، يتم إعطاء المرضى الذين تمت إزالة البنكرياس مستوى أعلى قليلا من الجلوكوز في الدم أثناء فحوصات المتابعة من أجل الملاحظة
عواقب مرض السكري في وقت لاحق.
متابعة الفحوصات ورعاية المرضى
بعد جراحة البنكرياس أو في حالة التهاب البنكرياس المزمن، يجب فحص جميع المرضى المصابين على فترات منتظمة من أجل التعرف على أي تغييرات محتملة في حالتهم الصحية في مرحلة مبكرة.
من بين هذه، يجب مراقبة داء السكري والحالة الأيضية – أي مسألة ما إذا كانت هناك حالات نقص بسبب عدم كفاية تناول العناصر الغذائية والفيتامينات.
اعتمادا على المرض، يجب تحديد تواتر ومدى فحوصات المتابعة المطلوبة لكل مريض على حدة. تساعد منظمات المساعدة الذاتية المرضى بعد جراحة البنكرياس، خاصة مع المشاكل الشخصية.
