تخصص جديد
ONCO-كلولوجيا، وهو تخصص جديد ظهر مع العمل المشترك للأورام وأمراض الكلى، ويهدف إلى تقليل خطر زيادة أمراض الكلى في مرضى السرطان.
تقليل المخاطر مع onco-nephrology
في تركيا، يبلغ معدل انتشار أمراض الكلى حوالي 10 في المائة لدى البالغين. في المرضى الذين تم تشخيصهم بالسرطان، يتغير المعدل ويزيد أربعة أضعاف. وهذا يؤدي إلى زيادة عبء أمراض الكلى في مرضى السرطان. جانب آخر من المشكلة هو زيادة في مشاكل الأورام في الناس الذين تم تشخيصهم بأمراض الكلى وهم في عملية الفشل الكلوي. لذلك، كل من خطر الإصابة بأمراض الكلى في مرضى السرطان بعد التشخيص يزيد وخطر الإصابة بالسرطان يزيد إذا كان المريض قد تم بالفعل تشخيص مرض الكلى. لكل هذه الأسباب، تتزايد الحاجة إلى تخصص أمراض الكلى والأورام، حيث يعمل علم الأورام وأمراض الكلى معا. مشيرا إلى أن onco-nephrology تهم مجموعة كبيرة من المرضى، Acıbadem مستشفى مسلاك أخصائي أمراض الكلى البروفيسور الدكتور سيم سونجور شرح لماذا خطر الإصابة بأمراض الكلى يزيد في حالات السرطان.حدوث أمراض الكلى في تركيا هو ما يقرب من 10 في المئة في البالغين. في المرضى الذين تم تشخيصهم بالسرطان، يتغير المعدل ويزيد أربع مرات. وهذا يؤدي إلى زيادة عبء أمراض الكلى في مرضى السرطان. جانب آخر من المشكلة هو زيادة في مشاكل الأورام في الناس الذين تم تشخيصهم بأمراض الكلى وهم في عملية الفشل الكلوي. لذلك، كل من خطر الإصابة بأمراض الكلى في مرضى السرطان بعد التشخيص يزيد وخطر الإصابة بالسرطان يزيد إذا كان المريض قد تم بالفعل تشخيص مرض الكلى. لكل هذه الأسباب، تتزايد الحاجة إلى تخصص أمراض الكلى والأورام، حيث يعمل علم الأورام وأمراض الكلى معا. مشيرا إلى أن onco-nephrology تتعلق مجموعة كبيرة من المرضى، Acıbadem مستشفى Maslak أخصائي أمراض الكلى البروفيسور الدكتور سيم سونجور شرح لماذا يزيد خطر أمراض الكلى في حالات السرطان.
سرطان الكلى
في علاج هذا المرض، عادة ما تتم إزالة الكلى جزئيا أو كليا. على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة كان هناك ميل للحد من الأنسجة إزالتها عن طريق تطبيق تقنيات متقدمة، وهذا غير ممكن في جميع المرضى. لذلك، إذا تم إجراء الجراحة، يزيد خطر الإصابة بالمرض في الكلى الوحيدة المتبقية أو في أنسجة الكلى المنخفضة. خطر الإصابة بسرطان الكلى يزيد أيضا في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة. تخصص جديد
بعض أنواع السرطان
بعض أنواع السرطان التي تتطلب علاج أمراض الدم والأورام يمكن أن تؤثر على الكلى. مشيرا إلى أن هذا هو أكثر شيوعا في سرطان الدم وسرطان الليمفاوية بدلا من سرطان الأعضاء الكبيرة، ويقول البروفيسور الدكتور سونغور، “نتيجة لذلك، يمكن أن تسبب هذه الأورام كلا من الأضرار المفاجئة في الكلى والفشل الكلوي المزمن”.
أدوية العلاج الكيميائي
الأدوية المستخدمة في علم الأورام الطبية يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى. خاصة بعض الأدوية المستخدمة للعلاج الكيميائي لها آثار سلبية مباشرة على الكلى. بغض النظر عن عدد الاحتياطات التي يتم اتخاذها، يمكن أن يتطور تلف الكلى المرتبط مباشرة بالعلاج الكيميائي.
أساليب التصوير
إجراءات التصوير المتكررة يمكن أيضا أن تضر الكلى. مشيرا إلى أن عوامل التباين المعطاة للمريض في هذه الإجراءات تسبب مشاكل بدلا من الإشعاع الذي تلقاه، البروفيسور الدكتور سونغور يعطي المعلومات التالية: “هذه المواد لها آثار جانبية مثل الفشل الكلوي إذا كان المريض يعاني من مشكلة في الكلى موجودة.”
الاستخدام المتكرر والمطول لمسكنات الألم
يتم ذكر ضرر الاستخدام غير الضروري لمسكنات الألم من قبل جميع الخبراء. ومع ذلك، يحتاج مرضى السرطان إلى مسكنات الألم أكثر بكثير من الأشخاص الآخرين. الاستخدام طويل الأجل لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات عالية يمكن أن يسبب أيضا مشاكل في الكلى. من الضروري الانتباه إلى هذا التأثير الجانبي أثناء علاج السرطان.
الإفراط في تنشيط الجهاز المناعي مع علاجات جديدة
اليوم، العلاجات الشخصية شائعة في علم الأورام. بناء على بنية وخصائص الورم وبعض خصائص المريض، يتم تطبيق أنواع جديدة من العلاج الكيميائي بسرعة. يهدف العلاج المناعي إلى علاج الورم عن طريق تنشيط الجهاز المناعي للمريض. عادة، يعمل الجهاز المناعي دائما على العثور على الخلايا المعرضة للورم وتدميرها. ومع ذلك، أثناء تطور السرطان، تخفي هذه الخلايا السرطانية نفسها بطريقة ما عن هذا النظام، وتخفي وتمسك بها. ونتيجة لذلك، فإنها تتكاثر وتنتشر على حد سواء. التأكيد على أن هذه الأدوية الجديدة تقضي على آليات الإخفاء الذاتي للأورام، بحيث يلاحظ الجهاز المناعي
وقال البروفيسور الدكتور سونغور: “يتم الحصول على نتائج ناجحة للغاية مع هذه العلاجات الجديدة. ومع ذلك، فإن هذا التنشيط للجهاز المناعي يمكن أن يسبب أيضا الأمراض التي تتطور من خلال الجهاز المناعي. هناك نوعان من هذه. في الحالة الأولى، نظرا لأن المريض قد يكون لديه بالفعل مرض في الجهاز المناعي مثل الذئبة أو الروماتيزم في الماضي، يمكن أن يسبب تفاقم مفاجئ لهذا. في النوع الثاني، يتم تنشيط خلايا الجهاز المناعي على نطاق واسع في أنسجة الكلى والقلب والجلد والأمعاء، مما يتسبب في تلف هذه الأعضاء. في المتوسط، 4-5 في المئة من المرضى الذين يتلقون هذا النوع من العلاج لديهم مشاكل متعلقة بالكلى.
ما هو دورها في العلاج؟
من أجل أن تكون علاجات الأورام ناجحة، يتم محاولة النهج المشتركة أو العيادات الخارجية المشتركة أو على الأقل الاستشارات المشتركة في إطار مفهوم أمراض الكلى onco-nephrology للقضاء على المشاكل من أجل الحد من الآثار الجانبية. وقال البروفيسور جيم سونجور: “يمكن اتخاذ الاحتياطات ضد مادة الصبغة المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب أو يمكن إجراء تصوير بديل ويمكن الوصول إلى التشخيص بطريقة أخرى”. ويواصل البروفيسور الدكتور جيم سونغور ما يلي: “يمكن أيضا اتخاذ تدابير فيما يتعلق بالأدوية المستخدمة ويمكن العثور على حل بديل. ومع ذلك، في حين يتم الحصول على نتائج ناجحة للغاية في مرضى الأورام، وخاصة مع العلاجات الشخصية الجديدة، فإن الوضع يختلف قليلا عند حدوث آثار جانبية متعلقة بالكلى. يتم قطع العلاج، ويتم البحث عن حلول، ولكن الهدف هو إعادة تشغيل العلاج في أقرب وقت ممكن. هنا، بدلا من تجنب الأسئلة الجديدة مثل “كيف يمكننا بدء العلاج مرة أخرى، ماذا يمكننا أن نفعل إذا ظهرت مشاكل عندما نبدأ من جديد؟” لذلك، كل هذه تصبح موضوع تخصص جديد. إن معرفتنا بهذا الموضوع تزداد يوما بعد يوم. في بعض الأحيان تتطور آثار جانبية مهمة جدا، يمكنك إيقاف الدواء وعلاج أمراض الكلى. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من الممكن إعادة بدء العلاج بنفس الدواء. من الضروري اختيار هؤلاء المرضى، ومراقبتهم عن كثب عند إعادة تشغيلهم والمضي قدما بإجراء اختبارات أكثر تخصصا. لأن هذه العلاجات يمكن أن توفر نتائج إيجابية للغاية. إذا كان دواء السرطان ناجحا، فمن الأهمية بمكان مساعدة كل من المريض وأطباء الأورام الطبية على بدء نفس العلاج مرة أخرى.
