سرطان الدم
ما هو سرطان الدم
نوع من السرطان الذي يؤثر على خلايا الدم ونخاع العظام في الجسم. يعرف اللوكيميا أيضا باسم سرطان الدم. نخاع العظام، وهو بنية إسفنجية داخل العظام، ينتج خلايا دم جديدة. خلايا الدم المنتجة في نخاع العظام ، خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. ومع ذلك، في سرطان الدم، يبدأ نخاع العظام في إنتاج خلايا سلفية بشكل غير طبيعي وغير متحكم به تسمى الخلايا اللمفاوية . سرطان الدم يتطور نتيجة للانتشار المفرط وغير المنضبط للخلايا السرطانية. تبدأ هذه الخلايا السرطانية لتحل محل خلايا الدم السليمة.
يبدأ اللوكيميا في التطور في الغالب في خلايا الدم البيضاء التي تسمى الكريات البيض. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤثر أيضا على خلايا الدم الأخرى. خلايا الدم البيضاء هي أساس الجهاز المناعي. لذلك يمكن أن يسبب اللوكيميا التهابات مختلفة، ونقص خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) واضطرابات النزيف.
سرطان الدم هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان، ويحدث في 30 في المئة من الأطفال دون سن 15. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضا في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما. اليوم، وصل معدل نجاح علاج سرطان الدم إلى حوالي 85 في المائة. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل مثل زيادة الاهتمام برعاية المرضى، وتحسين مرافق المختبرات وتحسين تصنيف المخاطر.
الأصناف
سرطان الدم
يتم تصنيف اللوكيميا في 2 مجموعة مختلفة وفقا لنوع المرض ومعدل التقدم. يطلق عليها أو اعتمادا على الخلايا التي يبدأ بها المرض، والحادة أو المزمنة اعتمادا على معدل وشكل التقدم.
النخاعي أو الليمفاوي: اعتمادا على السلائف خلايا الدم حيث يظهر السرطان لأول مرة، يمكن أن يكون اللمفاوي أو النخاعي. تبدأ اللوكيميا اللمفاوية من سلائف خلايا الجهاز المناعي التي تحارب العدوى الفيروسية، في حين تبدأ اللوكيميا النخاعية من سلائف خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا المناعية الأخرى التي غالبا ما تحارب الالتهابات البكتيرية والطفيلية.
حاد أو مزمن: في النوع الحاد، تظهر الأعراض فجأة. يتطور المرض بسرعة ويسبب تراكم خلايا الدم غير الناضجة التي تنمو بسرعة. في النوع المزمن، تتطور الأعراض على مر السنين. تقدم اللوكيميا المزمنة ببطء أكثر من اللوكيميا الحادة ولكنها تسبب تراكم خلايا الدم غير الطبيعية الناضجة. اللوكيميا الحادة تمثل 90 في المئة من . بناء على هذه التصنيفات، تنقسم الأنواع الأكثر شيوعا من اللوكيميا إلى 4 مجموعات:
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
سرطان الدم الليمفاوي الحاد، أو باختصار، هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الدم الذي يحدث عادة في الأطفال والشباب دون سن 15 ونادرا في البالغين فوق سن 45. في هذا النوع من اللوكيميا، تتكاثر خلايا الدم البيضاء غير الناضجة التي تسمى الخلايا الليمفاوية، والتي تسمى اللمفاوية، بسرعة. كل شيء يتقدم بسرعة ويتطلب العلاج.
ابيضاض الدم النقوي الحاد ()
سرطان الدم النخاعي الحاد، أو لفترة قصيرة، هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الدم الحاد لدى الأطفال والبالغين. في سرطان الدم النقوي الحاد، تنمو الخلايا النخاعية التي تسمى غير الناضجة بشكل غير طبيعي وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يتطور بسرعة ويتطلب علاجا فوريا.
سرطان الدم النقوي المزمن ()
سرطان الدم النخاعي المزمن، أو لفترة قصيرة، هو نوع من السرطان الذي يصيب عادة البالغين في منتصف العمر. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عاما والأطفال أقل عرضة للإصابة به. لديه طفرة جينية غير طبيعية تؤثر على الخلايا النخاعية. عادة ما يتقدم ببطء وبدون أعراض. كما هو الحال مع الأشكال الحادة من سرطان الدم، فإنه يتطلب التشخيص والعلاج الفوري.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن ()
سرطان الدم الليمفاوي المزمن، أو باختصار، هو نوع من سرطان الدم الذي يحدث عادة في منتصف العمر والشيخوخة. في ، تتكاثر الخلايا الليمفاوية الناضجة بشكل لا يمكن السيطرة عليه. عادة ما يتقدم ببطء، ولكن، مثل سرطان الدم الحاد، يتطلب التشخيص المبكر، وفي بعض الحالات، متابعة طويلة الأجل.
جميع، ، و هي بعض الأنواع الشائعة من سرطان الدم، وهناك أيضا أنواع نادرة من سرطان الدم. يعتمد تشخيص نوع معين من سرطان الدم على عدة عوامل، مثل التقييم السريري للطبيب، والفحص البدني، واختبارات الدم، وخزعة نخاع العظام وغيرها من طرق التصوير. قد يظهر كل نوع من أنواع اللوكيميا أعراضا مختلفة ويتطلب أساليب علاج مختلفة.
الأسباب
سرطان الدم
في 90 في المئة من مرضى اللوكيميا، لم يتم اكتشاف أي سبب أساسي. اللوكيميا ليست مرضا وراثيا. لا يوجد استعداد وراثي لسرطان الدم. وجود تاريخ عائلي من سرطان الدم لا يضع الشخص في مجموعة الخطر. وجود أمراض وراثية وراثيا هو عامل خطر لسرطان الدم. عوامل الخطر لسرطان الدم هي كما يلي:
التدخين أو التعرض لدخان السجائر: التدخين ليس فقط عامل خطر للإصابة بسرطان الدم. التدخين هو منتج ضار ثبت أنه مسرطنة ويؤثر سلبا على صحة الجسم كله. من أجل حماية صحة الجسم بشكل عام والحد من مخاطر السرطان ؛ من المهم عدم التدخين وعدم التعرض بشكل سلبي لدخان السجائر.
جرعات عالية من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي: جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب طفرات في بنية الخلايا. عشرة في المئة من مرضى اللوكيميا لديهم تاريخ من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأسباب أخرى.
التعرض لجرعات عالية من الإشعاع والأدوية الكيميائية: كما هو الحال مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، من المعروف أن الأدوية الكيميائية ومصادر الإشعاع الأخرى تعطل بنية الخلايا. الناس في المنشآت الصناعية حيث يتم استخدام المنتجات البتروكيماوية مثل البنزين ومشتقاته هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم.
متلازمة داون: الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون هم حوالي 20 مرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم من أقرانهم الذين لا يعانون من متلازمة داون. من الشائع أن يكون لدى حديثي الولادة المصابين بمتلازمة داون اضطراب تكاثر حيوي عابر بسبب اختلاف عدد الكروموسومات. عادة ما يتم حل هذا بسرعة وعفوية، ولكن الطفل معرض لخطر الإصابة بسرطان الدم في وقت لاحق من الحياة.
الطفرات الوراثية: يحدث اللوكيميا بسبب التغيرات في بنية خلايا الدم. الطفرات الوراثية هي من بين العوامل التي تسبب تعطل البنية الطبيعية لخلايا الدم. تسمى تشوهات الكروموسومات الناجمة عن فقدان أو كسر جزء من الكروموسوم وارتباطه بكروموسوم آخر . نتيجة لنقل، ينشأ خطر الإصابة بسرطان الدم بسبب أسباب مثل تجاور 2 كروموسوم، أو مزيج من هذه الكروموسومات لتشكيل الجينات ذات الخصائص المسببة للسرطان، أو آثار بعض الجينات على الجينات الأخرى عن طريق اكتساب صفات مختلفة.
بالإضافة إلى أسباب سرطان الدم هذه، يعتقد أن الفيروسات مثل -، سبب مرض التقبيل، مرتبطة بسرطان الدم. ويلاحظ أن الكثيرين
المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة لديهم عدوى الناجمة عن فيروس
الأعراض
سرطان الدم
الأعراض الأولى التي تظهر في المراحل المبكرة من سرطان الدم هي كما يلي:
تورم الغدد الليمفاوية: تتأثر الغدد الليمفاوية بسرعة بسرطان الدم. كعلامة مبكرة لسرطان الدم، يمكن رؤية تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والفخذ.
التعب والضعف: تشمل الأعراض المبكرة لسرطان الدم الإرهاق والتعب. نتيجة لاستجابة الجهاز المناعي لانتشار الخلايا السرطانية، يشعر الجسم بالتعب العام.
ارتفاع درجة الحرارة والتعرق الليلي: في المراحل المبكرة من سرطان الدم (اللوكيميا)، قد تحدث الحمى العالية والقشعريرة وخاصة التعرق الليلي بسبب تطور العدوى.
فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المخطط له: فقدان الشهية وفقدان الوزن هو أحد الأعراض الشائعة والمبكرة لدى مرضى اللوكيميا. مع نمو الخلايا السرطانية والجهاز المناعي ليس في إيقاعه المعتاد، يتغير استهلاك الطاقة في الجسم.
الأعراض الأخرى لسرطان الدم هي كما يلي:
نزيف سهل وكدمات غير مبررة بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية نزيف الأنف، نزيف اللثة، الدم في البول أو البراز
القابلية للعدوى مثل التهابات الحلق السعال، آلام الصدر، ضيق التنفس
ألم في العظام والمفاصل تقرحات الفم ونزيف الطفح الجلدي
بقع حمراء صغيرة تحت الجلد
آلام أسفل البطن وتورم بسبب تضخم الطحال
رنين في الأذنين، والغيوم العقلي، وخطر السكتة الدماغية والانتصاب لفترات طويلة بسبب ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
ألم الساق لسبب غير معروف عند الأطفال
أعراض سرطان الدم (سرطان الدم) عند الأطفال
اللوكيميا، التي يمكن رؤيتها في أي عمر من حديثي الولادة إلى المراهقة، هي الأكثر شيوعا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5. كدمات في الأطفال ؛
إذا كان في أجزاء ناعمة من الجسم،
غير متناسبة في الحجم إلى شدة التأثير،
إذا حدثت كدمات دون أي تأثير، فيجب أن تؤخذ الأعراض على محمل الجد ويجب استشارة الطبيب.
عند الفحص البدني من قبل الطبيب، يعد التوسع المحلي أو المنتشر للكدمات نتيجة مهمة. إذا كان هناك، بالإضافة إلى الكدمات، تضخم في الكبد والطحال، وإذا تدهورت الحالة الصحية العامة للطفل وأظهر تعداد الدم أنه لا تتأثر الصفائح الدموية فحسب، بل أيضا تعداد خلايا الدم، مثل خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، يتم إجراء المزيد من التحقيقات بسبب الاشتباه في وجود سرطان أساسي بناء على الصورة العامة.
سرطانات الأطفال هي أمراض قابلة للعلاج، وبالتالي فإن التشخيص المبكر يعطي فرصة كبيرة جدا للعلاج الكامل.
أعراض سرطان الدم (سرطان الدم) في الأطفال والبالغين يمكن أن تختلف تبعا لنوع من سرطان الدم. الأعراض الأخرى التي تختلف وفقا لنوع اللوكيميا هي كما يلي:
أعراض سرطان الدم النقوي
التعب بسبب فقر الدم (فقر الدم) ضيق في التنفس
كدمات على الجلد
الحمى بسبب الالتهابات في الجسم وآلام المفاصل
نزيف اللثة والأنف
أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد
التعب بسبب فقر الدم (فقر الدم) ضيق في التنفس
كدمات على الجلد
تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية حمى بسبب الالتهابات في الجسم
آلام العظام والمفاصل
نزيف اللثة والأنف
أعراض سرطان الدم المزمن
مشاكل في البطن والجهاز الهضمي بسبب تضخم التعب الطحال، والضعف، والخفقان، وضيق في التنفس بسبب فقر الدم ألم في الجسم والعظام وآلام المفاصل
فقدان الوزن غير الطوعي والتعرق بسبب التغيرات في معدل الأيض
أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن
التعب بسرعة
فقدان الوزن غير المخطط له ارتفاع الحمى
تضخم الكبد والطحال
تورم واضح في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والفخذ
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص سرطان الدم (سرطان الدم)؟
يتم تشخيص سرطان الدم مع تاريخ طبي جيد والفحص البدني. عادة ما يقدم المريض إلى الطبيب مع الضعف والتعب والشاحب والحمى والغدد الليمفاوية المتضخمة، كدمات على الجسم، تضخم الكبد والطحال.
بعد الفحص، يتم إجراء تعداد دم كامل واختبار لطاخة محيطية. في اختبار اللطاخة الطرفية، يتم فحص خلايا الدم تحت المجهر. إذا أظهرت هذه الاختبارات خلايا دم غير طبيعية، يتم تشخيص سرطان الدم.
ومع ذلك، نظرا لأن سرطان الدم هو سرطان ينشأ من نخاع العظام، يتم التشخيص النهائي عن طريق أخذ نخاع العظم وفحصه في مختبرات علم الأمراض وعلم الوراثة وقياس التدفق الخلوي.
تشخيص سرطان الدم النقوي الحاد
اللطاخة الطرفية
شفط نخاع العظام وخزعة نخاع العظام إذا لزم الأمر تدفق
الاختبارات الجينية
تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد
تعداد الدم
اللطاخة الطرفية
شفط نخاع العظام والخزعة إذا لزم الأمر تدفق
الاختبارات الجينية
تشخيص سرطان الدم المزمن
تعداد الدم
اللطاخة الطرفية
خزعة الاختبارات الجينية
تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن
تعداد الدم
اللطاخة الطرفية
قياس التدفق الخلوي
خزعة الاختبارات الجينية
أساليب العلاج
سرطان الدم
قد يختلف علاج سرطان الدم اعتمادا على نوع ومرحلة المرض والحالة الصحية العامة للمريض. يتم تحديد خطة العلاج من خلال تقييم فريق متعدد التخصصات (أطباء الأورام، أطباء الدم، أخصائيو الإشعاع، إلخ). قد يكون مسار العلاج لكل مريض مختلفا وسيحدد طبيبك خيارات العلاج الأكثر ملاءمة.
عادة ما يتضمن علاج اللوكيميا مزيجا من طريقة علاج واحدة أو أكثر:
العلاج الكيميائي: العلاج الكيميائي ينطوي على استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو السيطرة على نموها. هذه الأدوية يمكن أن تؤخذ عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يمكن أيضا إعطاء العلاج الكيميائي في السائل النخاعي لحماية الجهاز العصبي المركزي أو لمنعه من النمو في حالة تلفه.
العلاج الإشعاعي: مع العلاج الإشعاعي في سرطان الدم، تستهدف الأشعة عالية الطاقة الخلايا السرطانية وتمنع نمو هذه الخلايا. بالنسبة لمرضى اللوكيميا الذين سيخضعون للعلاج بالخلايا الجذعية، يمكن أيضا تطبيق العلاج الإشعاعي من قبل.
العلاجات المستهدفة: تتوفر أدوية مستهدفة محددة لبعض أنواع سرطان الدم. تعمل هذه الأدوية عن طريق مهاجمة أهداف محددة موجودة في الخلايا السرطانية. قد تكون العلاجات المستهدفة أكثر فعالية في أنواع سرطان الدم مع بعض الطفرات الجينية.
العلاج بالخلايا : العلاج بالخلايا هو علاج لإعادة توجيه الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. وهو يقوم على تغيير علم الوراثة من الخلايا التائية، العنصر الرئيسي في الجهاز المناعي الخلوي، لتحويل خلايا الجهاز المناعي التي لا تعترف السرطان إلى خلايا التعرف على السرطان ومكافحة السرطان.
نخاع العظام/ زرع الخلايا الجذعية: هو نموذج العلاج تطبيقها بعد جرعة عالية جدا من العلاج الكيميائي في سرطان الغدد الليمفاوية عالية المخاطر أو المتكررة والأورام الصلبة الحساسة للعلاج الكيميائي، وخاصة سرطان الدم. زرع الخلايا الجذعية هو طريقة علاج يتم فيها استبدال نخاع العظام، الذي يتلف أو مليء بالخلايا السرطانية في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، بالخلايا الجذعية السليمة. يمكن أخذ الخلايا الجذعية من المريض نفسه (ذاتي) أو من متبرع (خيفي). يمكن إجراء هذا الإجراء بعد جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
يمكن أيضا إجراء عملية زرع نخاع العظام باستخدام الخلايا الجذعية المأخوذة من أقارب المريض من الدرجة الأولى. في هذه الطريقة، التي تسمى زرع ، تتم إزالة الأنسجة غير المتوافقة في الخلايا الجذعية. على الرغم من أن زرع نخاع العظم المتطابق لديه مخاطر أكثر من أنواع الزرع الأخرى، فإن هذه التقنية تقترب من عمليات زرع متوافقة تماما مع التقنيات الحالية.
للتخفيف من آثار اللوكيميا على الجهاز المناعي، يمكن للمرضى الخضوع للعلاج المناعي. وهذا يهدف إلى الوقاية من العدوى. يوصى بالدعم النفسي لمرضى اللوكيميا من أجل الحد من الإجهاد الناجم عن المرض وزيادة الدافع في مكافحة المرض.
أنواع اللوكيميا وطرق العلاج
اعتمادا على نوع ومرحلة سرطان الدم، يتم تحديد طرق العلاج ذات الأولوية. طرق العلاج الأكثر شيوعا ومجموعات ل 4 أنواع الأكثر شيوعا من سرطان الدم – ، ، و – هي كما يلي.
سرطان الدم النقوي الحاد ()
العلاج الكيميائي
يتم ذلك كزرع نخاع العظام (الخلايا الجذعية).
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
العلاج الكيميائي
زرع نخاع العظام ()
العلاج الخلوي
سرطان الدم النقوي المزمن ()
العلاج بالعقاقير
زرع نخاع العظام (الخلايا الجذعية) في الحالات المقاومة
سرطان الدم الليمفاوي المزمن ()
العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر
زرع نخاع العظام (الخلايا الجذعية) إذا لزم الأمر
نجاح العلاج
في اللوكيميا الحادة الأكثر شيوعا، يمكن أن يزيد معدل الشفاء من 45 في المائة إلى 85 في المائة، اعتمادا على نوع الخلية ومجموعة خطر المرض. في المرضى الباقين، هناك احتمال لانتكاس سرطان الدم.
تتم متابعة اللوكيميا لمدة 10 سنوات بعد العلاج. يتم إجراء الفحوصات كل شهر في البداية، ثم كل 3 أشهر سنويا. فرصة الانتكاس تنخفض على مر السنين. على الرغم من أنه نادر جدا، إلا أن هناك مرضى ينتكسون بعد 10 سنوات.
مع تحديد الخصائص الوراثية الجزيئية لخلايا سرطان الدم من خلال الأبحاث الجارية، يتم تطوير نماذج علاجية جديدة مستهدفة. اليوم، اعتمادا على نوع سرطان الدم ومجموعة الخطر، يتلقى المرضى علاجا يدوم 2-3 سنوات في المتوسط.
في اللوكيميا التي لا تستجيب للعلاج الأولي أو التي تستجيب ولكن بعد ذلك تتكرر، يمكن تطبيق علاج زرع نخاع العظام.
