غيتير
غيتير يسمى تضخم وتورم الغدة الدرقية، التي تقع في الجزء السفلي من الرقبة، حول القصبة الهوائية، “تضخم الغدة الدرقية”. وهو شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من نقص اليود ومعدل حدوثه مرتفع في تركيا. وفيما يتعلق بالتوزيع الجنساني، فإن النساء أكثر عرضة للخطر بمقدار 5 مرة من الرجال.
في مرض الغدة الدرقية، تنمو الغدة الدرقية مع وبدون العقيدات. تتم مراقبة العقيدات من قبل الطبيب بطرق التصوير المختلفة وقد تكون الجراحة مطلوبة إذا كان يعتقد أنها خبيثة، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم علاج اليود أيضا في مرض تضخم الغدة الدرقية اليوم.
طالما أن الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي، بغض النظر عن حجمها، فإنها لا تسبب مشاكل للمريض طالما أنها لا تضغط على المريء أو القصبة الهوائية. ومع ذلك، إذا كان يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث تفرز هرمونات الغدة الدرقية بشكل زائد، يمكن تطبيق علاج اليود أو الجراحة. وتسمى هذه الحالة أيضا “تضخم الغدة الدرقية السام”.
عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية غير مؤلم، ولكن عندما يكون كبيرا جدا يمكن أن يسبب السعال وصعوبة في البلع والتنفس. يعتمد العلاج على حجم تضخم الغدة الدرقية والأعراض والعوامل المسببة للمرض. النمو الصغيرة التي ليست واضحة ولا تسبب مشاكل عادة لا تتطلب العلاج.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا لتضخم الغدة الدرقية في العالم هو نقص اليود الغذائي. وتشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
مرض جريفز
الأمراض الالتهابية للغدة الدرقية، مثل مرض هاشيموتو
عقيدات أو تورم على جانب واحد من الغدة الدرقية
وجود أكثر من عقدة واحدة وتورم في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية متعدد الطبقات)
سرطان الغدة الدرقية (نادر جدا مقارنة بعقيدات الغدة الدرقية الحميدة)
الحمل (هرمون hCG الذي يفرز أثناء الحمل يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية قليلا)
الكيسات
الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع في منطقة الرقبة الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من العقيدات.
المناطق التي تكون فيها الأطعمة المحتوية على اليود نادرة، والجنس الأنثوي، والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة المختلفة، والأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الأميودارون، والانترفيرون والليثيوم، والنساء أثناء الحمل أو انقطاع الطمث، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما معرضون لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
الأصناف
الغدة الدرقية الموسع والمرئي يعرف شعبيا باسم “تضخم الغدة الدرقية”. ومع ذلك، تحت اسم تضخم الغدة الدرقية، هناك العديد من اضطرابات الغدة الدرقية التي تختلف أسبابها وطرق التشخيص والعلاج اختلافا كبيرا.
هناك نوعان من تضخم الغدة الدرقية، مع وبدون العقيدات.
إذا تم تكبير الغدة بالكامل في الحجم، يطلق عليها “خالية من العقيدات” أو “تضخم الغدة الدرقية المنتشر”.
في وجود العقيدات، يطلق عليه “تضخم الغدة الدرقية العقدي”. إذا كان هناك أكثر من عقدة واحدة، يطلق عليه “تضخم الغدة الدرقية المتعدد”.
ومع ذلك، لا يوجد مؤشر على وظيفة الغدة الدرقية، أي كمية الهرمون المفرز، في تكوين تضخم الغدة الدرقية.
الأعراض
غيتير ليست كل حالات تضخم الغدة الدرقية تسبب الأعراض. عند القيام بذلك، يتم النظر في الشكاوى التالية.
تورم في الرقبة. يمكن أن ينظر إليه خاصة عند الحلاقة أو وضع الماكياج.
عندما تصبح كبيرة جدا، يمكن رؤيتها من الخارج.
صعوبة في البلع
صعوبة في التنفس
السعال
يمكن أن يؤدي غيترز الناجم عن أسباب أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، إلى مجموعة من الأعراض، بدءا من التعب وزيادة الوزن إلى فقدان الوزن غير المرغوب فيه والتهيج والأرق.
أساليب التشخيص
غيتير في وجود تضخم الغدة الدرقية عقيدي، يجب تقييم إمكانية الورم الخبيث للعقيدات، ووجود إنتاج هرمون مفرط وضغط القصبة الهوائية بواسطة عقيدات كبيرة معا. بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء فحص يدوي للرقبة. ثم يتم طلب اختبار الدم وفحص TSH و T3 و T4، وإذا لزم الأمر، يتم فحص الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية.
يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والغدة الدرقية لفحص العقيدات. وبهذه الطريقة، يمكن رؤية هيكل العقيدات بالتفصيل. يمكن إجراء خزعة الإبرة للفحص المفصل للعقيدات.
أساليب العلاج
بعد إجراء التقييمات اللازمة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض الغدة الدرقية، يتم تحديد العلاج وفقا لمستوى هرمونات الغدة الدرقية وخصائص الغدة الدرقية. تشمل خيارات العلاج المتابعة أو الدواء أو اليود المشع (العلاج الذري) أو الجراحة.
بالنسبة للأشخاص الذين يوصف لهم العلاج بالعقاقير، يتم تنظيم مدة العلاج وجرعة الدواء وفقا لدرجة المرض. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يسمى تضخم الغدة الدرقية السام، يأتي علاج اليود المشع والجراحة إلى جدول الأعمال بعد العلاج بالعقاقير.
متى العلاج الإشعاعي، متى الجراحة؟
غيتير إذا كان هناك حاجة إلى علاج دائم بعد الدواء لفرط نشاط الغدة الدرقية، فإن اختيار العلاج يعتمد على جنس المريض وعمره وحالة الغدة الدرقية. كلا الطريقتين آمنة. يتم إجراء العلاج باليود المشع في أقسام الطب النووي، في حين يتم إجراء العلاج الجراحي من قبل الأطباء المتخصصين في جراحة الغدد الصماء.
يعتمد مقدار أنسجة الغدة الدرقية التي تتم إزالتها أثناء العملية على حالة المريض وعمره وبعض العوامل الأخرى. في مجموعة واحدة من الأمراض (مثل مرض جريفز)، يجب إزالة الأنسجة بالكامل. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب العقيدات المفرطة، فإن إزالة تلك المنطقة فقط كافية للعلاج. الأنسجة المتبقية لا تزال تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية للمريض.
إذا تمت إزالة الأنسجة بأكملها ولم يتبق للمريض أنسجة لصنع هرمون الغدة الدرقية، يتم إعطاء هرمون الغدة الدرقية خارجيا بعد الجراحة. نظرا لأن الغدة الدرقية لا تعمل، يجب على المريض تناول هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. بما أن هذه الأدوية في شكل هرمون الغدة الدرقية يفرزه الجسم، يمكن للمريض أن يعيش حياته بأكملها كما لو كان لديه أنسجة الغدة الدرقية.
