ما هو sepsis؟
ما هو sepsis؟ الإنتان هو الاسم الذي يطلق على حالة يحتمل أن تهدد الحياة الناجمة عن استجابة الجسم للعدوى، وفي بعض الحالات يحتمل أن تهدد الحياة. يقوم الجهاز المناعي عادة بإطلاق مواد كيميائية مختلفة في مجرى الدم لمحاربة العدوى في الجسم. يحدث الإنتان عندما تكون استجابة الجسم لهذه المواد الكيميائية غير متوازنة، مما يؤدي إلى تغييرات يمكن أن تلحق الضرر بأنظمة أعضاء متعددة.
إذا تفاقم الإنتان المستمر وتطور إلى صدمة إنتانية، فإن ضغط دم الفرد، أو ضغط الدم، ينخفض بشكل كبير. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت.
من يمكنه الحصول على sepsis؟
لأن الإنتان ناتج عن العدوى، يمكن أن يحدث لأي شخص تقريبا. ومع ذلك، فإن الإنتان هو الأكثر شيوعا في النساء الحوامل وكبار السن والأطفال دون سن 1 سنة من العمر والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي والأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو الرئة أو السرطان ويحمل خطر التقدم إلى الصدمة الإنتانية الأكثر حدة.
يتم تنفيذ العلاج من الإنتان مع المضادات الحيوية ودعم السوائل عن طريق الوريد، ويزيد العلاج المبكر من فرص الفرد في البقاء على قيد الحياة.
الأسباب
ما الذي يسبب الإنتان؟
أي عدوى، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، يمكن أن تؤدي إلى الإنتان. ومع ذلك، عادة ما يحدث الإنتان بسبب عدوى أجهزة الجهاز الهضمي، مثل الالتهاب الرئوي، المعدة والأمعاء، عدوى الكلى والمثانة وأجزاء أخرى من الجهاز البولي، أو عدوى الجهاز الدوري، وتسمى جرثومة الدم.
من المرجح أن تحدث صدمة الحاجز الصدمي عند الشباب جدا أو كبار السن جدا، والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، والأشخاص الذين يعانون من مضاعفات طبية مثل مرض السكري أو تليف الكبد، والأشخاص الذين يعانون بالفعل من المرض وغالبا ما يدخلون وحدة العناية المركزة في المستشفى، الأشخاص الذين يعانون من جروح مثل الحروق أو الإصابات العامة، والأشخاص المتصلون بالأجهزة الغازية مثل القسطرة الوريدية، وأنابيب التنفس، والأشخاص الذين تلقوا مؤخرا المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات.
ما هي مضاعفات sepsis؟
يتطور الإنتان من أعراض أكثر اعتدالا إلى أعراض أكثر شدة. مع تفاقم أعراض الإنتان، يضعف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب والكلى. يمكن أن يؤدي الإنتان أيضا إلى تكوين جلطات دموية في الأعضاء والأطراف مثل الذراعين والساقين والأصابع وأصابع القدم. هذه الجلطات تؤدي إلى درجات متفاوتة من فشل الأعضاء وموت الأنسجة تسمى الغرغرينا.
هل الإنتان معدية؟
الإنتان هو رد فعل الجسم المفرط على الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. هذا الإفراط في رد الفعل لديه القدرة على تلف الأنسجة والأعضاء.
الإنتان يتطلب عدوى، ولكن هناك أيضا عوامل تزيد من المخاطر، مثل الرضاعة، الشيخوخة، مرض السكري، الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي، أمراض الكلى والكبد المزمنة، دخول العناية المركزة أو الإقامة الطويلة في المستشفى.
الإنتان نفسه ليس معديا، ولكن العدوى التي تسبب الإنتان قد تكون معدية ولكنها لا تسبب الإنتان في أولئك الذين تصيبهم.
في كثير من الحالات، ينجو الناس من الإنتان الخفيف. ومع ذلك، إذا تطورت الحالة إلى صدمة إنتانية، فإن متوسط معدل الوفيات يبلغ حوالي 40 في المائة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعرض حلقة شديدة من الإنتان الفرد لخطر أكبر للعدوى في المستقبل.
هل سيتكرر الإنتان؟
هناك خطر من تكرار الإنتان إذا تطورت العدوى في المرضى في مجموعة الخطر.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع الإنتان؟
لتشخيص الإنتان، يجب أن يكون لدى الفرد عدوى محتملة أو مؤكدة وجميع الأعراض التالية: تغيير بطيء أو مفاجئ في الحالة العقلية، وقياس ضغط الدم الانقباضي بمقدار 100 ملم زئبق أو أقل، ومعدل التنفس 22 أو أكثر في الدقيقة.
يمكن أن يتطور الإنتان إلى صدمة إنتانية عندما يصبح نظام الدورة الدموية وخلايا الجسم أكثر غير طبيعية بسبب التغيرات في الطريقة التي يستخدم بها الجسم الطاقة.
الصدمة الإنتانية تسبب الموت بمعدل أعلى من الإنتان. بالنسبة للشخص الذي يتم تشخيصه بصدمة إنتانية، بالإضافة إلى عدوى محتملة أو مؤكدة، هناك
يجب أن يكون كل من الحاجة إلى تناول الدواء للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي أعلى من 65 ملم زئبق ومستويات عالية من حمض اللاكتيك في الدم، على الرغم من أن الجسم يتلقى السوائل الكافية من خلال السوائل الوريدية. الكثير من حمض اللاكتيك في جسم الفرد يعني أن الأكسجين لا يتم استخدامه بشكل صحيح من قبل الخلايا.
غالبا ما يحدث الإنتان في الأفراد الذين تم إدخالهم حديثا إلى المستشفى أو تم إدخالهم مؤخرا إلى المستشفى. الأفراد في وحدة العناية المركزة معرضون بشكل خاص للعدوى الجديدة، والتي يمكن أن تسبب التسمم. يجب إعطاء الأفراد الذين تظهر عليهم علامات وأعراض الإصابة بالحشرات بعد الجراحة أو بعد فترة وجيزة من دخول المستشفى عناية طبية فورية.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص الإنتان؟
أثناء عملية تشخيص الإنتان، قد يوصي الأطباء عادة بعدة اختبارات لمحاولة تحديد العدوى الكامنة.
في اختبار الدم، يتم اختبار عينات دم مختلفة من جزأين مختلفين من الجسم للحصول على أدلة على العدوى، وظائف الكبد أو الكلى غير الطبيعية، مستويات الأكسجين الضعيفة، اختلالات الإلكتروليت ومشاكل التخثر:
بالإضافة إلى فحص الدم، اعتمادا على أعراض الفرد، قد يرغب الطبيب أيضا في اختبار البول أو إفرازات الجرح أو إفرازات الجهاز التنفسي. إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى في المسالك البولية، فقد يرغب في فحص البول بحثا عن علامات البكتيريا.
إذا كان الشخص مصابا بجرح يبدو أنه مصاب، فإن اختبار عينة من الإفرازات حول الجرح يمكن أن يساعد في إظهار نوع المضادات الحيوية الذي قد يعمل بشكل أفضل وأكثر فعالية. يمكن اختبار عينة من المخاط، خاصة من الأشخاص الذين يسعلون البلغم، لتحديد نوع الميكروب الذي يسبب العدوى.
إذا كان موقع العدوى غير واضح، فقد يطلب الطبيب إجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير المتعددة.
الأشعة السينية هي وسيلة فعالة لمراقبة المشاكل في رئتي الفرد. الالتهابات في التذييل أو البنكرياس أسهل في الرؤية على الأشعة المقطعية. تأخذ هذه التقنية الأشعة السينية من زوايا مختلفة وتجمع بينها لإنشاء شرائح مقطعية من الهياكل الداخلية للجسم.
تستخدم تقنية الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنتاج صور في الوقت الفعلي على شاشة الفيديو. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص للتحقق من وجود التهابات في المرارة أو المبايض. التصوير بالرنين المغناطيسي، أو MRI، يمكن أن يساعد في تحديد لينة
عدوى الأنسجة. تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومغناطيس قوي لإنتاج صور مقطعية للهياكل الداخلية للجسم.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج الإنتان؟
العلاج المبكر والعدواني يزيد من فرص الفرد في البقاء على قيد الحياة الإنتان. يجب علاج الأفراد المصابين بالإنتان في وحدة العناية المركزة في المستشفى تحت المراقبة الدقيقة.
قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من التدابير المنقذة للحياة لتحقيق الاستقرار في وظائف الجهاز التنفسي والقلب في الأفراد الذين يعانون من الإنتان أو صدمة الإنتان.
تستخدم مجموعة من الأدوية لعلاج الإنتان والصدمة الإنتانية. وتشمل هذه الأدوية في المقام الأول المضادات الحيوية. في حالة الإنتان، يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن. في البداية، يتم إعطاء الفرد مضادات حيوية واسعة الطيف تكون فعالة ضد البكتيريا المختلفة.
في كثير من الحالات، يتم إعطاء هذه المضادات الحيوية دائما عن طريق الوريد. اعتمادا على نتائج عينات الدم التي تم أخذها خلال هذه العملية، قد يصف الطبيب مضاد حيوي مختلف يهدف إلى مكافحة البكتيريا المحددة التي تسبب العدوى.
عادة ما يعطى الأشخاص المصابون بالإنتان السوائل الوريدية على الفور، وفي بعض الحالات في غضون ثلاث ساعات. إذا ظل ضغط دم الشخص منخفضا جدا حتى بعد تلقي السوائل الوريدية، فقد يتم إعطاؤه دواء مبسط، مما يضيق الأوعية الدموية ويساعد على زيادة ضغط الدم.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن للفرد تناولها أثناء علاج الإنتان والصدمة الإنتانية الأنسولين تساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم مستقرة، والأدوية التي تغير الاستجابات الطبيعية للجهاز المناعي، ومسكنات الألم أو المهدئات.
في كثير من الحالات، قد يتم تقديم الأفراد الذين يعانون من الإنتان الرعاية الداعمة التي تشمل الأكسجين. اعتمادا على حالة الفرد، قد يتم دعمهم بجهاز لمساعدتهم على التنفس. إذا تأثرت كلى الفرد، فقد يحتاجون إلى الخضوع لغسيل الكلى.
في الحالات النادرة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريا لإزالة رواسب القيح – الخراجات – ومصادر العدوى مثل الأنسجة المصابة أو الغرغرينا.
