مرض أديسون
ما هو مرض أديسون؟
مرض أديسونمرض أديسون هو مرض نادر يحدث عندما لا ينتج جسم الإنسان ما يكفي من هرمونات معينة. في عملية مرض أديسون، المعروف أيضا باسم قصور الغدة الكظرية، والغدد الكظرية الواقعة فوق كليتي الفرد تنتج الهرمونات الكورتيزول والألدوستيرون أقل من القيم المطلوبة.مرض أديسون هو مشكلة طبية تهدد الحياة التي تحدث في جميع الفئات العمرية تقريبا والأجناس. يتم علاج مرض أديسون عن طريق استكمال الهرمونات الناقصة من الخارج.
الأسباب
ما الذي يسبب مرض أديسون؟
يحدث مرض أديسون بسبب تلف الغدد الكظرية لسبب أو لآخر، مما يؤدي إلى إنتاج هرمون الكورتيزول ليكون غير كاف للفرد وأحيانا لا يكون هناك ما يكفي من الألدوستيرون في الجسم. الغدد الكظرية هي جزء من نظام الغدد الصماء. وهي مسؤولة عن إنتاج الهرمونات التي توجه تقريبا كل عضو والأنسجة في جسم الإنسان. تتكون الغدد الكظرية من جزأين. النخاع، الطبقة الداخلية، تنتج هرمونات تشبه الأدرينالين. القشرة، الطبقة الخارجية، هي المسؤولة عن إنتاج مجموعة من الهرمونات تسمى الكورتيكوستيرويدات. تشمل هرمونات الكورتيكوستيرويد الجلوكورتيكويد، مينيرالوكورتيكويدات والأندروجينات. تؤثر الجلوكورتيكويد، مثل الكورتيزول، على قدرة جسم الفرد على تحويل العناصر الغذائية المتناولة إلى طاقة، وتلعب دورا في استجابة الجهاز المناعي، خاصة مع الالتهاب، وتساعد الجسم على الاستجابة للإجهاد.
تحافظ القشريات المعدنية مثل الألدوستيرون على توازن الجسم من الصوديوم والبوتاسيوم للحفاظ على ضغط الدم، أي ضغط الدم، في مستوى طبيعي.
يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأندروجينات بكميات صغيرة جدا بواسطة الغدد الكظرية في كل من الرجال والنساء. هذه الهرمونات تعزز النمو الجنسي لدى الرجال. في كل من الرجال والنساء، تؤثر الأندروجينات على تطور كتلة العضلات، والرغبة الجنسية، أي الدافع الجنسي، وشعور الفرد بالرفاهية.
قصور الغدة الكظرية
قصور الغدة الكظرية الأولي هو عندما تتلف قشرة الغدد الكظرية ولا يمكن أن تنتج ما يكفي من الهرمونات القشرية الكظرية. يحدث هذا عادة بسبب الجهاز المناعي للجسم الذي يهاجم نفسه نتيجة لمرض المناعة الذاتية. لأسباب غير معروفة، يرى الجهاز المناعي قشرة الغدة الكظرية على أنها غريبة وشيء للهجوم والتدمير. الأشخاص الذين يعانون من مرض أديسون هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
تشمل الأسباب الأخرى لقصور الغدة الكظرية الالتهابات التي يمكن أن تؤثر على الغدد الكظرية، والسرطان الذي ينتشر إلى الغدد الكظرية، والسل، والنزيف. خاصة في حالة النزيف في الغدد الكظرية، يمكن أن تتطور أزمة أديسوني مفاجئة دون ملاحظة أي علامات أو أعراض من قبل.
قصور الغدة الكظرية
الغدة النخامية تنتج هرمون يسمى هرمون الغدة الكظرية، ACTH. هرمون Adrenocorticotropic يحفز القشرة الكظرية لإنتاج الهرمونات. تشمل الأسباب الشائعة لعدم كفاية إنتاج هرمون الغدة النخامية في الجسم أورام الغدة النخامية الخبيثة، وجراحة الغدة النخامية السابقة، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي نقص ACTH إلى عدم كفاية الجلوكورتيكويد والأندروجينات التي تنتجها عادة الغدد الكظرية، حتى في الأفراد الذين لا تتضرر غددهم الكظرية. وتسمى هذه الحالة قصور الغدة الكظرية الثانوي.
العديد من علامات وأعراض قصور الغدة الكظرية الثانوية مماثلة لتلك التي من قصور الغدة الكظرية الأولية. ومع ذلك، فإن الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي هم أقل عرضة للإصابة بفرط التصبغ، أي سواد الجلد، وأقل عرضة للإصابة بجفاف شديد أو انخفاض ضغط الدم. في المقابل، الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي هم أكثر عرضة لتطوير انخفاض نسبة السكر في الدم، أو نقص السكر في الدم.
قد يكون الأفراد الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لعلاج الحالات المزمنة مثل الربو أو التهاب المفاصل سببا مؤقتا لقصور الغدة الكظرية الثانوي إذا توقفوا فجأة عن تناول هذه الكورتيكوستيرويدات دفعة واحدة بدلا من التقليب. لذلك، يجب أن يتم التوقف عن الدواء وفقا لنصيحة الطبيب لتجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
ما هي مضاعفات مرض أديسون؟
الأفراد الذين يعانون من مرض أديسون غير المعالج قد تتطور لديهم أزمة أديسون نتيجة للإجهاد البدني مثل الإصابة أو العدوى أو المرض. في ظل الظروف العادية، تنتج الغدد الكظرية أكثر من الكمية الطبيعية من الكورتيزول استجابة للإجهاد البدني الذي يواجهه الجسم. ومع ذلك، عندما تكون الغدد الكظرية غير قادرة على زيادة إنتاج الكورتيزول استجابة للإجهاد بسبب القصور، فإنه يمكن
مما أدى إلى أزمة أديسون.
أزمة أديسون هي حالة مهددة للحياة مع أعراض مثل انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. خلال أزمة أديسون، يحتاج الفرد إلى رعاية طبية طارئة. الأفراد الذين يعانون من مرض أديسون غالبا ما يكون لديهم أيضا مرض المناعة الذاتية المرتبطة.
كيفية الوقاية من مرض أديسون؟
لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من مرض أديسون، ولكن هناك بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها لتجنب أزمة أديسون.
يجب على الأفراد الذين يشعرون بالتعب أو الضعف أو فقدان الوزن استشارة الطبيب والتحقق من قصور الغدة الكظرية. يسأل الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض أديسون طبيبهم عن التدابير التي يجب عليهم اتخاذها أثناء الأزمة ومتى تزداد الأعراض. على سبيل المثال، يمكن أن يكون تعلم كيفية زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات مفيدا في مثل هذه الحالات. يجب على المرضى غير القادرين على تناول أدويتهم بسبب نوبات القيء استشارة الطبيب وإيجاد الحلول المناسبة.
الأعراض
ما هي أعراض مرض أديسون؟
علامات وأعراض مرض أديسون عادة ما تتقدم ببطء وتتطور مع مرور الوقت. عادة ما يكون تطور المرض بطيئا للغاية بحيث يمكن في كثير من الحالات تجاهل العلامات والأعراض. أعراض مرض أديسون تشمل التعب الشديد وفقدان الوزن وانخفاض الشهية. قد يكون هناك أيضا سواد في الجلد، أي فرط التصبغ، depressionأو أعراض سلوكية مماثلة، وانخفاض نسبة السكر في الدم، أي نقص السكر في الدم، وانخفاض ضغط الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإغماء، وفقدان شعر الجسم لدى النساء أو العجز الجنسي، وتشمل العلامات والأعراض الأخرى لمرض أديسون آلام البطن، وآلام العضلات أو المفاصل، والغثيان، والإسهال أو القيء، والعصبية والحاجة إلى تناول الملح.
قصور الغدة الكظرية
في بعض الحالات، يمكن أن تحدث علامات وأعراض مرض أديسون فجأة. وهذا ما يسمى قصور الغدة الكظرية الحاد، المعروف أيضا باسم أزمة أديسون. قصور الغدة الكظرية الحاد يمكن أن يسبب صدمة مهددة للحياة. الأفراد الذين يعانون من علامات وأعراض مثل الضعف الشديد، وانخفاض الوعي، والارتباك، والهذيان، والارتباك، ألم في أسفل الظهر أو الساقين، ألم شديد في البطن
مما يؤدي إلى الجفاف ، والتقيؤ والإسهال طلب الطبية الطارئة
انتبه. انخفاض ضغط الدم، وارتفاع البوتاسيوم، أي فرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض الصوديوم، أي
hyponatremia، ويمكن أيضا أن يلاحظ خلال أزمة Addisonian.
الأفراد المتضررين من سواد الجلد، والتعب الشديد، وفقدان الوزن غير المرغوب فيه، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن، والدوخة أو الإغماء، والرغبة الشديدة في الكثير من الملح والعضلات أو آلام المفاصل ينصح باستشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص مرض أديسون؟
أثناء تشخيص مرض أديسون، سيتحدث الطبيب أولا ويطرح أسئلة حول التاريخ الطبي للفرد والعلامات والأعراض. اختبارات الدم يمكن قياس مستويات الدم من الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول وهرمون الغدة الكظرية، أو ACTH، الذي يعمل كحافز للقشرة الكظرية لإنتاج الهرمونات. يمكن أن تساعد اختبارات الدم أيضا في الكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
يشير ACTH إلى الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول. يقيس اختبار التحفيز ACTH مستوى الكورتيزول في الدم قبل وبعد حقن ACTH الاصطناعي في الجسم. وبهذه الطريقة، يمكن قياس حساسية الغدد الكظرية لهرمون ACTH.
في بعض الحالات، قد يرى الأطباء أنه من الضروري إجراء اختبارات بديلة لقصور الغدة الكظرية الثانوي، مثل اختبار تحفيز ACTH بجرعة منخفضة، أو اختبار تحفيز ACTH طويل الأجل أو اختبار تحفيز الجلوكاجون.
قد يكون من الضروري إجراء فحص مقطعي محوسب في البطن واختبار الصور للتحقق من حجم الغدد الكظرية والبحث عن تشوهات أخرى. قد تخضع الغدة النخامية للفرد أيضا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك احتمال للتشخيص الثانوي لقصور الغدة الكظرية نتيجة لاختبارات أخرى.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج مرض أديسون؟
جميع خيارات العلاج لمرض أديسون هي استخدام الدواء. خلال عملية العلاج هذه، يتم إعطاء الفرد العلاج بالهرمونات البديلة لتصحيح مستويات هرمون الستيرويد التي لا ينتجها جسم الفرد. تتضمن بعض خيارات العلاج تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. على سبيل المثال، يمكن إعطاء الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون ليحل محل الكورتيزول.
يتم إعطاء هذه الهرمونات في جدول زمني لمحاكاة التقلبات الطبيعية على مدار 24 ساعة من مستويات الكورتيزول. لاستبدال الألدوستيرون، يتم إعطاء خلات فلودروكورتيزون.سيحتاج الفرد إلى تناول الكثير من الملح، أي الصوديوم، على النحو الموصى به من قبل طبيبك في النظام الغذائي اليومي، خاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة، عندما يكون الطقس حارا أو في وجود اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
خلال الفترات التي يكون فيها جسم الفرد تحت ضغط جسدي بسبب الجراحة أو العدوى أو المرض، قد يوصي الطبيب بزيادة مؤقتة في جرعة الدواء. قد تكون حقن الكورتيكوستيرويد ضرورية للأفراد غير القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم بسبب القيء والحالات المماثلة.
أزمة أديسون، وهي حالة طبية طارئة، تعالج عادة عن طريق الوريد، أي عن طريق الوريد
التدخلات الوريدية.
تغيير نمط الحياة والرعاية المنزلية لمرض أديسون
الأفراد الذين يعانون من مرض أديسون يحملون بطاقة تنبيه طبية معهم في جميع الأوقات. تسمح هذه البطاقة للموظفين الطبيين بمعرفة نوع الرعاية التي يحتاجها الفرد على الفور في حالات الطوارئ. يجب أن يكون لدى الفرد أيضا خطة عمل مكتوبة، من الناحية المثالية مع طبيبه، حول ما يجب القيام به في حالة الطوارئ.يجب أن يكون لدى الفرد دائما أدوية احتياطية في متناول اليد. يمكن أن يكون فقدان يوم واحد من العلاج خطيرا على الفرد، لذلك يجب أن يحمل بعض الأدوية معه في العمل وعند السفر.
يجب أن يحمل الفرد دائما مجموعة حقن الجلوكورتيكويد، اعتمادا على نصيحة الطبيب. تحتوي هذه المجموعات على إبرة وحقنة وشكل قابل للحقن من الكورتيكوستيرويد للاستخدام في حالات الطوارئ.
يجب أن يخضع الفرد لفحص سنوي وأن يرى الطبيب أو أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل في السنة. قد يوصي الطبيب بإجراء فحص سنوي لعدد من أمراض المناعة الذاتية.
اليوم، يواصل الخبراء والباحثون أبحاثهم لتطوير الستيرويدات القشرية المتأخرة التي تتصرف كما يفعل جسم الإنسان بشكل طبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، يجري العمل على المضخات المزروعة تحت الجلد التي يمكن أن توفر الأدوية بجرعات وتوقيت أكثر دقة.
ويعتقد أن العلاجات المناعية التي يمكن أن تعدل الجهاز المناعي والعلاجات الجينية والعلاجات بالخلايا الجذعية هي الأساليب التي يمكن استخدامها للتغلب على مرض أديسون في المستقبل.
