مرض باركنسون
ما هو مرض باركنسون؟
مرض باركنسون يحدث مرض باركنسون بسبب تدهور الخلايا في الدماغ التي تنتج مادة تسمى الدوبامين، والتي تسمح لخلايا الدماغ بالتواصل مع بعضها البعض. الخلايا في الدماغ التي تنتج الدوبامين هي المسؤولة عن السيطرة والانسجام والسيولة من الحركات.
يظهر المرض، الذي يتجلى في بطء الحركات، والهزات أثناء الراحة والاضطرابات النفسية، في الغالب عند الأشخاص بعد سن 60. ومع ذلك، يمكن أن ينظر إليه أيضا في الأشخاص في 40s لأسباب وراثية. الخيار الأول في العلاج هو الدواء. ومع ذلك، في بعض الناس، قد تكون طريقة “منظم ضربات القلب في الدماغ” مفضلة إذا كان العلاج بالعقاقير غير كاف أو ظهرت آثار جانبية شديدة.
قد تحاكي أمراض الشلل الرعاش غير النمطية مرض باركنسون في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى النتائج الرئيسية، يجب أن يكون لدى المريض استجابة جيدة لـ Levodopa، حتى لفترة قصيرة من الزمن، من أجل أن يطلق عليه مرض باركنسون الكلاسيكي. الشلل الرعاش الثانوي هو نتيجة لأسباب مختلفة يمكن وصفها بأنها غير تنكسية، مثل الأدوية، والتعرض للسموم، واحتباس ماء الدماغ أو ورم في المخ.
الأسباب
ما الذي يسبب مرض باركنسون؟
يحدث مرض باركنسون بسبب فقدان الخلايا في المنطقة المنتجة للدوبامين في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إطلاق هذه المادة. يمكن أن يكون سبب فقدان الخلايا هذه بعض المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية، ولكن يمكن أن يكون أيضا بسبب عوامل وراثية.
الأعراض
ما هي أعراض مرض باركنسون؟
مرض باركنسون ناتج عن فقدان الخلايا في المنطقة المنتجة للدوبامين في جذع الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إطلاق هذه المادة. قد يكون لدى المرضى العديد من الشكاوى المختلفة بالإضافة إلى هذه الأعراض المتعلقة بحركاتهم. مثل التعب، وانخفاض الوظيفة المعرفية، والاكتئاب، والقلق، والسلوك
الاضطرابات، وضعف البصر، وفقدان الوزن، وتشوهات النوم والألم.
العلامات الكلاسيكية هي الهزة، والصلابة، (بطء الحركة) وبطء الحركة (عدم الاستقرار الوضعي) اضطراب الموقف الدائم. غالبا ما يتطور مرض باركنسون تدريجيا والأعراض غالبا ما تكون غير متماثلة. هناك تطور تدريجي للمرض. هناك استجابة للعقاقير الدوبامينية.
كيف يؤثر مرض باركنسون على الحياة اليومية؟
إذا أخذنا الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون واحدا تلو الآخر ؛
Tremor, hand tremor; الحركة غير المنضبط للإبهام، والهزات في الذقن والشفتين، مصحوبة أحيانا برتعاش في عضلات الساق. من المهم أن تتذكر أنه ليس كل هزة يدوية تعني مرض باركنسون.
يحدث الرعاش في مرض باركنسون عندما تكون الأيدي في راحة. يجب أن تكون مختلفة عن الهزات التي تحدث عندما تكون متوترا ومتحمسا، بعد تناول القهوة أو الدواء، أو مع مرض الرعاش الوراثي العائلي الذي يسمى الهزة الأساسية.
التباطؤ في الحركات (Bradykinesia) ؛ في مرض باركنسون، تعد صعوبة بدء الحركة والحفاظ عليها من النتائج الشائعة. غالبا ما يمشي المرضى بخطوات قصيرة ولديهم آلام في الجسم بسبب تصلب العضلات.
التغييرات في الكلام: زيادة سرعة الكلام أو التحدث بنبرة صوت منخفضة، وانخفاض تعبيرات الوجه أثناء التحدث والكلام الرتيب هي من بين نتائج باركنسون.
تدهور وتقلص الكتابة اليدوية ؛ التدهور المفاجئ في الكتابة اليدوية، انكماش في الكلمات أو التهجئة القريبة من الكلمات يجب أن يشير إلى مرض باركنسون.
أما النتائج الأخرى التي لوحظت فهي كما يلي:
الإمساك مع انخفاض حركات الأمعاء هو واحد من الأعراض المبكرة. يمكن ملاحظة الاكتئاب، وصعوبات التبول، وتدهور في الموقف الثابت وانخفاض ضغط الدم. يتم تقليل المحاكاة والوجه لديه تعبير جاد. في المراحل المتقدمة، يمكن ملاحظة صعوبة في البلع.
كيفية تطبيق؟
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب Brain Pacemaker؟ كيف يتم تطبيق Brain Pacemaker؟
يخضع المريض لأول مرة للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. وفقا لنتائج المريض، يتم تحديد الهدف الذي سيتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي. في صباح العملية، يتم وضع إطار على رأس المريض تحت التخدير الموضعي ويتم أخذ التصوير المقطعي للدماغ للمريض. يتم تنظيم إحداثيات الهدف من قبل
الجمع بين التصوير المقطعي للدماغ مع صورة MRI. ثم يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات وتبدأ المرحلة الأولى من هذه العملية المكونة من 2 مراحل. تحت التخدير الموضعي، يتم توجيه قضبان طويلة (أقطاب كهربائية) إلى الهدف وفقا للإحداثيات المحددة. في هذه المرحلة، يتم التحدث إلى المريض.
يتم رصد أصوات الخلايا في الدماغ عن طريق تسجيل microelectrode لتأكيد دقة الهدف. يتم وضع قضيبين إلكترونيين (أقطاب كهربائية) بشكل دائم في المنطقة التي تتحسن فيها أعراض المريض. ثم يتم إزالة الإطار على رأس المريض. المريض نائم تماما وتبدأ المرحلة الثانية من الجراحة. يتم توصيل القضبان الإلكترونية المزروعة بالبطارية الموضوعة تحت الجلد تحت الترقوة بمساعدة كابل تمديد.
ما هي مخاطر جراحة تنظيم ضربات القلب Brain Pacemaker؟
لديها مخاطر أقل مقارنة بالعديد من العمليات الجراحية التي تقوم بها جراحة الأعصاب. يمكن ملاحظة 1-2٪ من المخاطر في شكل نزيف في الدماغ، والعدوى، وانسداد الأوعية الدموية، وضعف في الذراعين والساقين، وضعف البصر، وضعف التعبيرية، إلخ.
كيف يساعد جهاز تنظيم ضربات القلب في علاج مرض باركنسون؟
ينظر إلى التحسن في الآثار الجانبية مثل الانقباضات اللاإرادية (خلل الحركة) بسبب تناول المخدرات. يتم تقليل التقلبات الشديدة في الجسم بين تناول المخدرات بسبب استنفاد المخدرات. اعتمادا على الهدف الجراحي، هناك انخفاض في جرعات الأدوية. يزداد معدل المشاركة في الحياة اليومية مع زيادة استقلالية المرضى.
في أي أمراض أخرى يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ؟
رعاش أساسي،
مرض تنقبض فيه أجزاء معينة من الجسم (ديستونيا)،
متلازمة توريت (Tourette’s syndrome)
اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-compulsive disorder
الاكتئاب
الألم المزمن،
يتم استخدامه في مجال الصرع.
بالإضافة إلى ذلك، تستمر الدراسات حول علاج أمراض مثل السمنة ومرض الزهايمر وإدمان المخدرات والصداع في جميع أنحاء العالم.
كيف يتم مراقبة مرضى تنظيم ضربات القلب الدماغي؟
بعد الجراحة، يتبع أطباء الأعصاب الأقطاب الكهربائية المزروعة في الدماغ ويعدلونها بجهاز يشبه جهاز التحكم عن بعد.
أساليب التشخيص
تشخيص مرض باركنسون
يتم تشخيص مرض باركنسون من قبل الطبيب من خلال الفحص العصبي بعد الاستماع إلى شكاوى المريض وتاريخ المرض. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض أخرى، يمكن تطبيق اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم والبزل القطني (عملية أخذ السائل النخاعي عن طريق دخول القناة الشوكية بإبرة من منطقة أسفل الظهر).
أساليب العلاج
علاج مرض باركنسون
الدواء هو الأولوية في علاج مرض باركنسون. يستخدم الدواء لسد العجز في إنتاج الدوبامين في الدماغ. على الرغم من أن الأدوية تقلل من الأعراض الحالية، إلا أنها لا تستطيع منع المرض من التقدم. لذلك، لا يوجد علاج نهائي لمرض باركنسون. يتم تحديد طريقة العلاج اعتمادا على عمر المريض والأعراض ومرحلة المرض.
العلاج بالعقاقير يساعد على القضاء على الأعراض وإبطاء تطور المرض. ومع ذلك، إذا لم يتحسن المرض أو إذا حدثت آثار جانبية مرتبطة باستخدام الدواء ؛ يمكن أيضا استخدام العلاجات الجراحية.
هناك خياران للعلاج الجراحي: سرعة الدماغ (التحفيز العميق للدماغ) وجراحة آفة الدماغ (الطرق الاجتثاث). مع طريقة تنظيم ضربات القلب في الدماغ، يتم تقليل أنشطة باركنسون بشكل كبير ويتم تحسين الإجراءات التي تحد من الحياة اليومية وراحة الشخص.
طريقة تنظيم ضربات القلب في علاج باركنسون
تهدف هذه الطريقة إلى تنظيم النشاط الكهربائي الضعيف عن طريق وضع أقطاب كهربائية (قضبان إلكترونية) في مناطق محددة من الدماغ بدقة كاملة. يتم تحديد المنطقة المستهدفة في الدماغ حيث سيتم وضع البطارية قبل الجراحة وفقا للشكوى الحالية للشخص والمشاكل الإضافية.
في الجراحة، يتم وضع إطار على رأس الشخص تحت التخدير الموضعي ويتم ترتيب إحداثيات الهدف بدقة شديدة من خلال الجمع بين الدماغ
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وضع أقطاب كهربائية سميكة مثل الشعر على أهداف نقطة تسمى نوى في الدماغ. يتم وضع قطبين دائمين في منطقة الدماغ حيث يتم ملاحظة أفضل تأثير.
بعد ذلك، يتم إزالة الإطار ووضع المريض في النوم وترتبط الأقطاب الكهربائية الموضوعة في الدماغ بآلية المولد تحت الجلد تحت عظمة الترقوة مع كابل تمديد، تماما مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.
يقلل بشكل كبير من آثار باركنسون
بعد الجراحة، يتم تقليل الهزات والحركة البطيئة والانقباضات غير الطوعية، والتي هي آثار جانبية للدواء. الناس قادرون على تلبية احتياجاتهم اليومية مثل ربط أحذيتهم، وزرر قمصانهم وشرب الشاي.
قد تتحسن مهارات الكتابة لدى بعض الأشخاص أيضا. وهكذا يتحرر الأشخاص الذين يشاركون في الحياة اليومية من الاعتماد على شخص آخر ويمكن أن تتحسن نوعية حياتهم.
تمرن
الوقاية من المرض غير ممكنة حتى الآن. التشخيص المبكر، والاختيار الصحيح للعلاج بالأدوية المناسبة، والعلاج الطبيعي وممارسة الرياضة مهمة جدا في مكافحة مرض باركنسون.
يمكن أن تحسن التمارين المشي والتوازن والموقف. كما أنه يؤثر بشكل إيجابي على الاستجابات النفسية والفسيولوجية الأخرى للمرض، مثل الاكتئاب والركود والتعب والإمساك.
