نقص السكر في الدم
ما هو نقص السكر في الدم؟
نقص السكر في الدمنقص السكر في الدم هو حالة يكون فيها سكر الدم للفرد، أي الجلوكوزيفيل، أقل من القيم الطبيعية. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة التي يحتاجها جسم الإنسان.
على الرغم من أن نقص السكر في الدم يرتبط عادة بعلاج مرض السكري، إلا أن الحالات الطبية أو الأدوية النادرة الأخرى يمكن أن تسبب أيضا انخفاض نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.
في حالات نقص السكر في الدم، حيث تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم، يحتاج الفرد إلى تدخل فوري. في ظل الظروف العادية، يجب اعتبار نتيجة الجلوكوز في الدم الصائم التي يبلغ متوسطها أقل من 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ ديسيلتر) أو 3.9 مليمول لكل لتر (مليمول/ لتر) تحذيرا من نقص السكر في الدم. ومع ذلك، فإن هذه الأرقام تختلف من فرد إلى آخر.
العلاج الفوري لنقص السكر في الدم هو تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة مع الأطعمة والمشروبات أو الأدوية التي تحتوي على الكثير من السكر. ومع ذلك، فإن العلاج طويل الأجل والأكثر دواما يتطلب أولا تحديد وعلاج سبب نقص السكر في الدم.
الأسباب
ما الذي يسبب hypoglycemia وما هي أنواع hypoglycemia؟
يحدث نقص السكر في الدم عندما ينخفض مستوى السكر في دم الفرد منخفضا جدا. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم. الأكثر شيوعا من هذه هي الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري.
في ظل الظروف العادية، عندما يأكل الفرد، يقوم جهازه الهضمي بتحطيم الكربوهيدرات الموجودة في الأطعمة مثل الخبز والمعكرونة والفواكه والأرز والخضروات ومنتجات الألبان إلى جزيئات السكر المختلفة، بما في ذلك الجلوكوز.
يدخل الجلوكوز، مصدر الطاقة الرئيسي لجسم الإنسان، الخلايا كوقود بمساعدة الأنسولين، وهو هرمون يفرزه البنكرياس. يتم تخزين الجلوكوز الزائد الذي يمكن للجسم إنتاجه لأسباب مختلفة كجليكوجين في الكبد والعضلات.
عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بسبب فترات طويلة من عدم تناول الطعام، يشير هرمون آخر من البنكرياس إلى الكبد لكسر الجليكوجين المخزن وإطلاق الجلوكوز في مجرى الدم. هذا يحافظ على نسبة الجلوكوز في الدم في المعدل الطبيعي حتى يتمكن الفرد من تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى. يمكن لجسم الإنسان أيضا إنتاج الجلوكوز عن طريق عمليات مختلفة في الكبد والكلى.
Hypoglycemiae تنقسم عموما إلى نوعين. الأول هو نقص السكر في الدم المرتبط بمرض السكري والثاني هو نقص السكر في الدم التفاعلي. قد تكون هناك أسباب مختلفة لنقص السكر في الدم لدى الأفراد الذين يعانون من مرض السكري أو بدونه.
قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض السكري من إنتاج ما يكفي من الأنسولين في حالة مرض السكري من النوع 1، أو في حالة مرض السكري من النوع 2، قد يتفاعل جسم الفرد بشكل أقل مع الأنسولين المنتج. في كلتا الحالتين، والنتيجة هي أن الجلوكوز يمكن أن يتراكم في الدورة الدموية ويصل إلى مستويات خطيرة. في ظل الظروف العادية قد يكون من الضروري استخدام الأنسولين أو أدوية أخرى لتصحيح هذه المشكلة وخفض نسبة السكر في الدم.
ومع ذلك، فإن الكثير من الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى يمكن أن تسبب انخفاض مستويات السكر في الدم، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم أيضا في الأشخاص الذين يتناولون كميات أقل من المعتاد أو يمارسون الرياضة أكثر من المعتاد بعد تناول دواء السكري.
نقص السكر في الدم هو أكثر ندرة في الأفراد الذين لا يعانون من مرض السكري. أسباب hypoglycemiain هؤلاء الأفراد تشمل الإفراط في استهلاك الكحول، وبعض الأمراض الخطيرة، واستخدام الأدوية المختلفة، والاختلالات الهرمونية، والاستهلاك المفرط للأنسولين والصيام المطول.
شرب الكحول بشكل كبير دون تناول الطعام يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم عن طريق منع الكبد من إطلاق الجلوكوز المخزن في مجرى الدم. أمراض الكبد المتقدمة مثل التهاب الكبد الحاد أو تليف الكبد يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم.
يمكن أن تؤثر اضطرابات الكلى التي تمنع الجسم من إفراز الأدوية بشكل صحيح على مستويات الجلوكوز بسبب تراكم هذه الأدوية. أخذ بطريق الخطأ دواء السكري لشخص آخر أو استخدام دواء مثل الكينين لعلاج الملاريا، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى الأطفال، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الكظرية أو ورم الغدة النخامية نقصا في الهرمونات الرئيسية التي تنظم إنتاج الجلوكوز. الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو قد يكون hypoglycemia. يمكن أن يتسبب ورم البنكرياس النادر في إنتاج الفرد للكثير من الأنسولين، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
يؤدي توسيع خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين إلى إفراز الأنسولين الزائد، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. الصيام لفترات طويلة من اضطرابات الأكل المختلفة، مثل فقدان الشهية العصبي، يمكن أن يمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من الجلوكوز.
يحدث Hypoglycemiosually بعد الصيام لفترات طويلة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لأن الجسم ينتج الأنسولين أكثر مما يحتاج إليه، يمكن ملاحظة نوبات نقص السكر في الدم بعد الوجبات التي تحتوي على الأطعمة الغنية بالسكر.
ويلاحظ هذا النوع من نقص السكر في الدم، الذي يسمى نقص السكر في الدم التفاعلي، بشكل خاص في الأفراد الذين خضعوا لجراحة تحويل مجرى المعدة، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يحدث أيضا في الأشخاص الذين لم يخضعوا لهذه الجراحة.
ما هي مضاعفات hypoglycemia؟
نقص سكر الدم hypoglycemiaالتي لا تعالج بسرعة يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي أو الهزات، أو يؤدي إلى الموت.
بالإضافة إلى هذه المضاعفات المباشرة، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى الدوخة أو السقوط أو الضعف، مما يؤدي إلى زيادة خطر حوادث السيارات أو الإصابة أو الخرف لدى كبار السن.
الحلقات المتكررة من hypoglycemiacan تسبب جسم الفرد لفقدان الوعي بنقص السكر في الدم مع مرور الوقت. لم يعد الجسم والدماغ ينتجان أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم، مثل الهزات أو ضربات القلب غير المنتظمة. في هذه المرحلة، يزداد خطر حدوث نوبة نقص السكر في الدم أكثر خطورة وتهديدا للحياة.
إذا كان الفرد يعاني من مرض السكري، نوبات متكررة من نقص السكر في الدم وعدم الوعي بنقص السكر في الدم، فقد يغير الطبيب طريقة العلاج المستخدمة، ويرفع أهداف مستوى الجلوكوز في الدم ويقدم التدريب على الوعي بالجلوكوز في الدم للفرد.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، يمكن أن تكون نوبات نقص السكر في الدم مخيفة وغير مريحة. الخوف من نقص السكر في الدم يمكن أن يسبب الفرد لاستخدام أقل الأنسولين لضمان أن مستويات السكر في الدم لا تنخفض جدا. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري غير المنضبط. لهذا السبب، يجب استشارة الطبيب دائما قبل إجراء أي تغييرات على جرعة دواء السكري.
كيفية الوقاية من hypoglycemia؟
يجب على المرضى المصابين بداء السكري اتباع خطة إدارة مرض السكري وضعت تحت إشراف الطبيب. يجب عليهم استشارة الطبيب حول كيفية تأثير أي تغييرات في نظامهم الغذائي أو ممارسة الرياضة أو برنامج الأدوية على إدارة مرض السكري وخطر انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
يجب أن يكون لدى الفرد دائما مصدر سريع وفعال للكربوهيدرات، مثل عصير الفاكهة أو أقراص الجلوكوز. وبهذه الطريقة، يمكن رفع مستويات السكر في الدم المنخفضة قبل أن تصل إلى مستويات خطيرة.
يعد مراقب الجلوكوز المستمر، CGM أو CGMS، خيارا فعالا، خاصة بالنسبة للأفراد الذين لا يدركون نقص السكر في الدم. جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر هو جهاز صغير يوضع تحت الجلد ويمكنه إرسال قراءات الجلوكوز في الدم إلى جهاز استقبال.
يمكن لبعض نماذج مراقبة الجلوكوز المستمرة أن تحذر بإنذار إذا انخفضت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة جدا. كما أنها متوفرة مع مضخة الأنسولين المتكاملة، والتي يمكن أن تتوقف عن ضخ الأنسولين إذا انخفضت مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة كبيرة للمساعدة في منع نقص السكر في الدم.
يجب على الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري تناول وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم لمنع نوبات متكررة من نقص السكر في الدم. هذا هو إجراء مؤقت للمساعدة في منع مستويات السكر في الدم من الحصول على منخفضة جدا. ومع ذلك، فإن تحديد ومعالجة سبب نقص السكر في الدم هو أولوية أعلى والخطوة الصحيحة.
الأعراض
ما هي أعراض وأنواع نقص السكر في الدم؟
في ظل الظروف العادية، تشمل أعراض انخفاض مستويات السكر في الدم وخز أو خدر في الشفاه أو اللسان أو الخد، وعدم انتظام ضربات القلب أو السريعة، والقلق، والعصبية، والجلد الشاحب، والتعرق، التواء والتعب.
مع تفاقم نقص السكر في الدم، قد يعاني الفرد من علامات وأعراض مثل السلوك غير الطبيعي مثل عدم القدرة على إكمال المهام الروتينية بسبب الارتباك أو فقدان الوعي أو الاضطرابات البصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو النوبات.
الأفراد الذين يعانون من أعراض نقص السكر في الدم الذين ليس لديهم مرض السكري والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذين لا يستجيب نقص السكر في الدم للعلاجات العادية مثل استهلاك الأطعمة أو المشروبات السكرية يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إعطاء شخص مصاب بداء السكري أو لديه تاريخ من نقص السكر في الدم لديه أعراض حادة من نقص السكر في الدم أو فقد الوعي مساعدة طارئة.
أساليب التشخيص
كيف يتم تشخيص hypoglycemia؟
يجب على الأفراد الذين يتناولون الأنسولين أو مرض السكري الأخرى لخفض نسبة السكر في الدم وإظهار علامات أو أعراض نقص السكر في الدم اختبار مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام مقياس الجلوكوز في الدم. حتى لو كانت هذه القيمة مختلفة لكل فرد، فإن متوسط القيمة أقل من 70 ملغ/ ديسيلتر يجب أن يدفع العلاج المناسب.
الأفراد الذين لا يتناولون الأدوية المعروفة بأنها تسبب نقص السكر في الدم يجب عليهم أيضا استشارة الطبيب. سيقوم الطبيب أولا بإجراء فحص بدني ومراجعة التاريخ الطبي للفرد. هو أو هي بعد ذلك سوف ترغب في مراقبة علامات وأعراض الفرد.
لهذا السبب، قد يطلب من الفرد الصيام بين عشية وضحاها. وبهذه الطريقة، يمكن ملاحظة انخفاض قيم السكر في الدم الناتجة. في بعض الحالات، قد يحتاج الفرد إلى الصيام لفترة طويلة في المستشفى. الأفراد الذين تحدث أعراضهم بعد الوجبة قد يحتاجون إلى اختبار الجلوكوزيلفيل بعد الوجبة. يمكن أخذ عينة دم لتحليلها في المختبر لقياس جلوكوز الدم أثناء وجود الأعراض. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم، يتم مراقبة الأعراض لمعرفة ما إذا كانت تختفي.
أساليب العلاج
كيف يختفي نقص السكر في الدم وكيفية علاجه؟
الأفراد الذين يعانون من أعراض نقص السكر في الدم يستهلكون في البداية 15 إلى 20 غرام من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات سريعة المفعول للعلاج في حالات الطوارئ. هذه هي الأطعمة السكرية التي يتم تحويلها بسهولة إلى سكر من قبل الجسم ولا تحتوي على البروتين أو الدهون. أقراص الجلوكوز أو جل الجلوكوز وعصير الفاكهة والمشروبات الغازية العادية والعسل والحلويات السكرية يمكن أن تساعد.
من الضروري إعادة فحص مستويات الجلوكوز في الدم بعد 15 دقيقة من مرحلة العلاج هذه. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لا تزال أقل من 70 ملغ/ ديسيلتر أو 3.9 مليمول/ لتر، فيجب تناول 15 إلى 20 غرام من الكربوهيدرات سريعة المفعول أو شربها. يجب تكرار خطوات القياس هذه وتناول الطعام السكرية كل 15 دقيقة حتى يكون مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من 70 ملغ/ ديسيلتر.
بمجرد عودة مستوى الجلوكوز في الدم للفرد إلى طبيعته، يمكن أن تساعد الوجبة الخفيفة أو الوجبة على استقرار هذه المستويات وتجديد مخازن الجليكوجين في الجسم.
تغيير نمط الحياة والرعاية المنزلية لنقص السكر في الدم
يعتبر نقص السكر الحاد في الدم يحدث في الأفراد الذين يحتاجون إلى مساعدة من شخص آخر للتعافي، على سبيل المثال، إذا لم يتمكنوا من تناول الطعام بمفردهم، أو يحتاجون إلى حقن الجلوكاجون أو الجلوكوز في الوريد.
يجب أن يكون لدى مرضى السكري الذين يعالجون عادة بالأنسولين مجموعة من الجلوكاجون لحالات الطوارئ. يجب على الفرد أن يوضح لأقاربه أين يجدون هذه المجموعة وكيفية استخدامها في حالات الطوارئ. الناس فاقدي الوعي لا ينبغي أن تعطى الطعام أو الشراب. إذا كانت مجموعة الجلوكاجون غير متوفرة أو لم يعرف كيفية استخدامها، فيجب تقديم المساعدة الطبية الطارئة
يجب البحث عنه.
لمنع نقص السكر في الدم المتكرر، يجب تحديد الحالة الأساسية ومعالجتها. إذا كان نقص السكر في الدم ناتجا عن دواء، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب بتغيير الدواء أو إيقاف استخدامه أو تغيير الجرعة. إذا كانت الحالة ناتجة عن ورم في البنكرياس، فإن الاستئصال الجراحي لهذا الورم قد يعالج الحالة. في بعض الحالات، قد تكون الإزالة الجزئية للبنكرياس ضرورية.
الأفراد الذين يعانون من مرض السكري الذين يعانون من تكرار نقص السكر في الدم أو الأفراد الذين يعانون من انخفاض مستويات السكر في الدم غير المبررة يجب استشارة الطبيب لمعرفة الخطوات التي يجب اتخاذها لإدارة هذه الحالة. ينصح بشكل خاص أن الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد بمرض السكري يحددون موعدا مع الطبيب.
