يمكن تغذية الأطفال ذوي الإعاقة من خلال المعدة
يمكن تغذية الأطفال المعاقين جسديا أو عقليا الذين فقدوا القدرة على البلع من خلال فغر المعدة.يمكن تغذية الأطفال ذوي الإعاقة من خلال المعدة
يمكن تغذية الأطفال الذين يفقدون القدرة على البلع من خلال فغر المعدة
تسمى مجموعة الأمراض التي تتميز بإعاقات عقلية وجسدية بسبب اضطرابات معينة في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة عموما بالعجز العصبي.
بسبب إعاقاتهم العقلية والبدنية، يعاني الأطفال الذين يعانون من عجز عصبي من ضعف وظائف البلع، والتي تتحكم فيها المسارات العصبية، وبالتالي يبتلعون بصعوبة أو ببطء. غالبا ما يهرب الطعام الذي يتناولونه في أفواههم إلى رئاتهم. بالإضافة إلى ذلك، هناك “تسرب غذائي” من المعدة إلى المريء يسمى الارتجاع، مما يؤدي إلى المزيد من التسرب إلى الرئتين. كل هذه يمكن أن تسبب كل من سوء التغذية وهجمات الالتهاب الرئوي التي تتطلب المتابعة والعلاج في العناية المركزة. بالإضافة إلى ذلك، في هؤلاء المرضى الذين يعانون من سوء التغذية، تضعف مقاومة الأمراض والنمو والتطور غير كافيين.
ما هي جراحة gastostomy؟
يمكن تغذية الأطفال الذين يعانون من عجز عصبي معروف في البداية باستخدام مسبار خاص يوضع بين الأنف والمعدة. ومع ذلك، على المدى الطويل، تسبب طريقة التغذية هذه مشاكل إضافية مختلفة، خاصة الالتهابات وتفاقم الارتجاع. في هذه الحالة، فإن أفضل طريقة لإطعام الأطفال الذين يعانون من عجز عصبي هي إطعامهم مباشرة من الخارج إلى المعدة من خلال اتصال بين المعدة وجدار البطن يسمى “فغر المعدة”. يمكن إجراء فغر المعدة باستخدام طرق الجراحة المغلقة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
هل يمكن الوقاية من الارتجاع بعد جراحة المعدة؟
على الرغم من أن جراحة المعدة تسهل التغذية، إلا أن معظم المرضى الذين يعانون من عجز عصبي يحتاجون أيضا إلى جراحة مضادة للارتجاع لمنع الارتجاع والتهابات الرئة ذات الصلة
(الالتهاب الرئوي). يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار (جراحة مغلقة) مع فغر المعدة. وتسمى هذه الجراحة “بطني المعدة بالمنظار + fundoplication” ويتم إجراؤها في جلسة واحدة.
ليس كل المرضى الذين يعانون من عجز عصبي يحتاجون إلى جراحة مضادة للارتجاع. في عدد صغير نسبيا من هؤلاء المرضى، قد يكون فغر المعدة فقط كافيا. يتم تحديد ذلك من قبل الأطباء الذين يقومون بتقييم المريض. في مثل هذه الحالات، يفضل طريقة فغر المعدة التي تسمى فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG)، والتي يتم إجراؤها داخليا وتفرض عبئا أقل على المريض.
يمكن تكرار جراحة المعدة
سواء تم إجراء فغر المعدة بشكل مغلق باستخدام طريقة التنظير الداخلي التي تسمى PEG، أو طريقة التنظير البطني أو طريقة مفتوحة بالكامل، فقد نادرا ما تحتاج إلى تصحيح أو إعادة القيام بها. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يتم سحب أنبوب فغر المعدة لأنهم لم يعودوا بحاجة إلى فغر المعدة، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فغر المعدة مرة أخرى.
الانتعاش بعد جراحة المعدة
إذا تم إجراء فغر المعدة باستخدام طريقة التنظير الداخلي تسمى PEG أو طريقة التنظير بالمنظار، فيمكن عادة البدء في استخدامها في نفس اليوم أو في اليوم التالي ويمكن خروج المريض في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة (ما لم تكن هناك حالة مختلفة). عندما يتم إجراء فغر المعدة بالطريقة المفتوحة، قد يستغرق ذلك 1-2 أيام. إذا تم إجراء جراحة مضادة للارتجاع تسمى fundoplication جنبا إلى جنب مع بضع المعدة، يمكن عادة إخراج المريض بعد 5-6 أيام من الجراحة.
ما هو أنبوب المعدة Gastrostomy؟
فغر المعدة، باختصار، هو إدخال المعدة في جدار البطن لغرض التغذية. خلال هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب (قسطرة) في المعدة من خلال موقع فغر المعدة من أجل توفير التغذية. هذا يسهل التغذية مباشرة في المعدة.
كيف يتم إدخال أنبوب المعدة؟
هناك أساسا 3 طرق لإدخال أنبوب المعدة. الثلاثة كلها تتطلب التخدير العام.
PEG: endoscopically، يتم إدخال منظار قابل للانحناء من خلال الفم إلى المعدة. في هذه الأثناء، يتم إدخال خيط خاص سميك من خلال إبرة من خلال جلد البطن في المعدة. تتم إزالة هذا الخيط من الفم مع المنظار ويتم توصيل نهاية أنبوب فغر المعدة الخاص بهذا الخيط وإرسالها إلى المعدة. أخيرا، يتم سحب الخيط الذي تم إدخاله من خلال جلد البطن، مما يسمح للجزء الخلفي من أنبوب فغر المعدة بالظهور من خلال جدار البطن. وبالتالي، يتم وضع أنبوب فغر المعدة بين جدار البطن وداخل المعدة.
طريقة بالمنظار: إنها طريقة إدراج جراحية مغلقة. يتم إدخال كاميرا مضاءة خاصة في البطن من خلال السرة ويتم إجراء ثقب صغير في جدار البطن، والمعدة هي الفم إلى جدار البطن ويتم إدخال أنبوب فغر المعدة في المعدة.
الجراحة المفتوحة طريقة فغر المعدة: يتم تنفيذ فغر المعدة من خلال شق 3-4 سم في الجزء العلوي من البطن.
كم مرة يتم تغيير أنابيب الطهو؟
يمكن أن يختلف تواتر تغيير أنابيب المعدة من مريض إلى آخر. هناك مرضى يمكنهم التعامل مع نفس الأنبوب لشهور أو حتى سنوات، وهناك أيضا مرضى يتم تغيير أنبوبهم كل بضعة أسابيع. اليوم، أنابيب فغر المعدة الحديثة منتفخة وسهلة التغيير. يمكن تغييرها في العيادة الخارجية أو حتى في المنزل دون أي ألم. هناك أيضا أنابيب خاصة تسمى “butons” التي تعلق على جدار البطن ولها غطاء. هذه تستمر لفترة أطول وأكثر جمالية. ومع ذلك، قد لا تكون عملية الاستخدام مثل الأنابيب الأخرى.
ما إذا كان أنبوب فغر المعدة دائما أو مؤقتا يعتمد على المرض أو الحالة التي يتم إدخالها. في كثير من الحالات، يتم إدخال أنبوب فغر المعدة مؤقتا وإزالتها بعد فترة معينة من الزمن. ومع ذلك، في بعض الأمراض، يكون دائما ويتم تغذية المريض من خلال هذا الأنبوب مدى الحياة. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن التغذية هي واحدة من أهم الأشياء للبشر وإطعام المريض الذي لا يستطيع البلع من خلال أنبوب فغر المعدة هو أكثر فعالية وأسهل وأكثر راحة وأكثر خالية من المتاعب من التغذية من خلال قسطرة الأنف أو الفم.
رعاية وتغذية الأطفال مع أنبوب gostronomy
يمكن أن تحدث مشاكل طفيفة في كثير من الأحيان حيث يتم إدخال أنبوب فغر المعدة. الأكثر شيوعا هي الاحمرار، التورم، نتوء قطعة من اللحم، نزيف خفيف، صغير
الجروح والتلف. هذه مشاكل بسيطة ويمكن إدارتها بعلاجات بسيطة. يوصى باستشارة الطبيب في حالات مثل خلع الأنبوب العرضي، والتسريبات الخطيرة التي تمنع التغذية، والتضخم المفرط لمدخل المعدة، والجروح العميقة، والنزيف المفرط، وقطع كبيرة من اللحوم.
من الناحية المثالية، يجب أن تشمل التغذية من خلال أنبوب فغر المعدة أطعمة خاصة. ومع ذلك، لا يزال من الممكن تغذية جميع الأطعمة من خلال أنبوب فغر المعدة، شريطة أن يتم خلطها وتحويلها إلى حساء. في هذه الحالة، يجب إعطاء الماء بعد التغذية لتجنب انسداد أنبوب المعدة.
إذا لم يكن من الممكن إعطاء الحبوب عن طريق الفم، فيمكن إما سحقها، وتقسيمها إلى قطعتين أو ثلاث قطع إذا أمكن، أو إذا كانت كبسولات، يمكن إلقاء المسحوق في الكبسولة في الماء، أو إذا لم يكن أي من هذه ممكنة، فيمكن إعطاء الحبوب الكاملة من خلال أنبوب فغر المعدة بالماء.
إذا تم خلع أنبوب المعدة
يجب توخي الحذر لمنع أنبوب فغر المعدة من الوقوع في الأشياء المحيطة. لهذا السبب، يجب أن يبقى الأنبوب في الملابس الداخلية، وإذا لزم الأمر، يجب أن يبقى غير ملتوي. ومع ذلك، إذا خرج عن طريق الخطأ، يجب استشارة الطبيب.
